Kompatibilitás Inkompatibilitás a parenterális gyógyszeres terápiával
Kompatibilitás/inkompatibilitás a parenterális gyógyszeres terápiával Dr. Alenka Pecar Klinika az LMU Dept. Marchioninistr. 15 81377 München, tel. 4400-76600 Előadás Kompatibilitási Pecar 2017 Problémás páciens intenzív osztály Polymedikáció Parenterális gyógyszer Az ápolószemélyzet alkalmazása Előadás Kompatibilitási Pecar 2017 2 1
Mennyi gyógyszert kap a beteg? i.v. = 100% biológiailag elérhető? CAVE inzulin-dopamin-midazolám antibiotikumok ciklosporin * előadás kompatibilitása Pecar 2017 3 inkompatibilitás in vitro látható IC-k láthatatlan, álarcos IC-k I. oxidáció, redukció (katekolaminok) hidrolízis (penicillinek) fényellátása (nifedipin, vitaminok) előadás kompatibilitás Pecar 2017 4 2
Id. Barbara Med. Intenzív osztályú beteg táplálkozási infúzióval ellátott kérdése, a vankomicint újonnan készítették. * Előadás-kompatibilitás Pecar 2017 5 Parenterális alkalmazás: A központi katéter helyzetének áttekintése, hány lumen? perifériás gyógyszer, az adalékanyagok (heparin, ranitidin) folyadék redukciójának pH-tartama? Előadás-kompatibilitás Pecar 2017 6 3
Parenterális alkalmazás: D-kutatási szakinformáció www.fachinfo.de * 4.2. Az alkalmazás típusa és időtartama 6.2. A legfontosabb inkompatibilitások Normál információ (ph) Gyártó, med.-wiss.-dept. Előadás-kompatibilitás Pecar 2017 7 Parenterális alkalmazás: II. Kutatási szakirodalom, többnyire angol nyelven (Trissel, AJHSP stb.) Adatbázisok (drug dex, KIK) Hátrány: csak 2 másik koncentráció kombinációi egyéb készítmények (külföldön) Jogorvoslat: Laboratóriumi előadások kompatibilitása Pecar 2017 8 4
Betegtájékoztató A Targocid (Teicoplanin) nátrium-klorid 0,9%, Ringer, glükóz 5% Dopamint soha nem adhat lúgos infúziós oldatokhoz Előadás kompatibilitása Pecar 2017 9 Ajánlás parenterális alkalmazásra I Minimalizálja az érintkezési időt (reakcióidő) pl. Injektálja a vitaminokat/nyomelemeket, a TRIS/PE-t a lehető legközelebb a beteghez Válassza le az infúziós vezetéket: öblítés előtt és után távolítsa el a problémás összetevőket az infúzióból, pl. Heparin: IC vankomicinnel Nátrium-hidrogén-karbonát: IC kalciummal Előadás kompatibilitás Pecar 2017 10 5
Heparin a heparin hozzáadása nélkül a táplálékinfúzióhoz Sok gyógyszerrel való összeférhetetlenség Süllyedés az infúziós tasakban külön permetező fecskendő (vízszintes) Előadás Kompatibilitás Pecar 2017 11 Midazolam * Fentanil/Midazolam keverék: ph 3,5 fehér kristály PE: ph 6,5 glükóz aminosav heparin elektrolit vitaminok előadás Kompatibilitás Pecar 2017 12 6
Epoprostenol Epoprostenol folyamatos infúzió ph 10-11 Pancuronium folyamatos infúzió ph 4 Előadás Kompatibilitás Pecar 2017 13 Denzitás/Fajsúly Kálium-klorid Heparin-Aminoglikozid Zsíremulzió Előadás Kompatibilitás Pecar 2017 14 7
Bomlás fény hatására Vitaminok Nifedipin Amfotericin B A reakció sebessége? Fekete fecskendők? Előadás-kompatibilitás Pecar 2017 15 Adszorpciós infúziós rendszerek: Inzulin-A-vitamin Ciklosporin (PVC) szűrőanyagok Fenobarbitál Vancomycin Diazepam * Előadás Kompatibilitás Pecar 2017 16 8
Perifériás alkalmazás ph értéke az oldatok maximális lehetséges koncentrációja: ozmolaritás fenitoin etakrinsav fenobarbitál glükóz kálium kalcium előadás kompatibilitás Pecar 2017 17 thrombophlebitis kanül ph átmérője oldat ozmolaritás részecskeméret összetétele PE (zsíros?) Tartózkodás ideje/hossza előadás kompatibilitás Pecar 2017 18 9