Könyök trauma
Fájdalmas ébredési manőver az epikondilárisok számára.
A könyök traumája kezdeti diagnosztikai problémát jelent, de a terepen bekövetkező vészhelyzet esetén is jó irányítást igényel.
A könyök trauma gyakori baleset a sport gyakorlása során, amely mind a versenyző sportolókat, mind az igazi szabadidős sportolókat érinti.
Számos sportág is érintett: judo, kerékpározás, lovaglás, torna, futball, síelés, rögbi stb.
Anatómofiziológiai emlékeztető
A könyök három ízületből áll:
- humerus ulna
- humorális-radiális
- kiváló rádió-cubital
A könyök stabilitását két folyamat biztosítja:
- passzív a könyök nyújtó és hajlító izmainak, valamint az oldalsó szalagoknak az inak szerepével, az ízületi kapszula az általános stabilitást is biztosítja.
- aktív, amelyet az extenzor flexorok aktiválása, valamint az epikondyláris izmok oldalirányú stabilitása biztosít.
Klinikai kép
Számos, félrevezető lehet, a komolyság jelei nem nyilvánvalóak, szisztematikusan meg kell őket keresni.
Ezek (és ez a lista nem teljes):
- a humerus alsó végének törése
- sugárirányú törés
- könyök elmozdulás
- olecranon törés
- elmozdult könyöktörés
- osteo-teninomuscularis elváltozás
- szalagkárosodás önmagában
- intraartikuláris törés
- részleges és szegmentális csontkárosodás
Mindezek a nem korlátozó elváltozások szintén társulhatnak, és ér- és idegkárosodást is okozhatnak.
A könyök elszigetelt diszlokációja
Megtartjuk a leggyakrabban talált elváltozást: a könyök izolált elmozdulásának, amely klasszikus bukáskor fordul elő sportolás közben.
Fájdalom
Nagyon élénk, sőt szinkopális, az esés alatt azonnal kivált. A fájdalom a könyök jelentős funkcionális károsodását okozza. A könyök megfeszítésére szolgáló mechanizmusok növelik, amelyeket pontos diagnózis nélkül egyáltalán nem szabad végrehajtani.
Tapintás
Van egy deformáció a könyök. Az olecranon a humerus mögött helyezkedik el. Kevés zúzódás vagy zúzódás van, az alkar gyakran pro vagy alulrepülés.
Fizikális vizsgálat
Az artériás elváltozást azonnal meg kell keresni a radiális és ulnaris impulzusok tapintásával.
Természetesen a sportolót felemelték, ügyelve a kar és az alkar karbantartására, a fájdalom felkeltése nélkül, a könyök legkisebb mozgása is hiperfájdalmas. Idegelváltozást, érzékenységi rendellenességet, motoros rendellenességet, parasztészista rendellenességet keresünk a csukló meghosszabbításának (radiális ideg), a hüvelykujj ellentétének (közvetítő ideg), az ujjak addukciójának és elrablásának (ulnáris ideg) egymás utáni elvégzésével. ). Különösen meg kell jegyezni a ulnáris ideg bevonódásának lehetőségét annak felszínes elhelyezkedése miatt.
Teendők
Mint minden sporttraumában, a legfontosabb mindig a megnyugvás, a pihenés és a megnyugtatás. Fontolható azonban az azonnali könyökcsökkentés.
Terepi redukció
A beteg a padlón fekszik, az orvosnak mindkét kezével a könyököt az alkar proximális felének szintjén kell tartania. Az alkar szúnyogba helyezi, ujjait az olecranonra támasztja, a hüvelykujjakat pedig az alkar elülső oldalára. A csökkentő manővernek nagyon fokozatosan kombinálnia kell a könyök hajlítását, a felkarcsont tengelyében történő tapadást, valamint az olecranonra és a radiális fejre történő lefelé irányuló nyomást.