Konzervatív műtét emlőrákban - szektektómia és őrszemcsomó
Az őrszemcsomót az első axilláris ganglionállomás képviseli, amely biztosítja az emlőmirigy elvezetését, a legnagyobb inváziós valószínűséggel. Azonosítása radioaktív anyag injekciójával történik az emlő elváltozásának szintjén, ezt nukleáris gyógyászatra szakosodott klinikákon gyakorolják, és megfelelően képzettek ilyen eljárásokra.
A műtét utáni szövődmények jóval alacsonyabbak, mint a radikális masztektómiákban, és a leggyakoribbak a vérzés, ritka esetekben vagy a seb helyi szövődményei, amelyeket szeromák vagy limfociták adnak. A lokális kiújulás vagy megismétlődés arányát nemzetközileg elemezték, és 8,9% volt a 8,7% -os radikális mastektómiák esetéhez képest, így az eredmények hasonlóak az onkológiai kritériumoknak.
Cikk Dr. Cezar Stroescu, az Általános Sebészet Általános Orvosa, az orvostudomány doktora, az UMF "Carol Davila" egyetemi asszisztens, a Provita Orvosi Központ CP3 tudományos kutatójának részvételével készült:
Az elmúlt 50 évben a mellműtét az agresszív és megcsonkító kezelésekből az alacsony invazivitású hatékony kezelésekké fejlődött, és anatómiailag és biológiailag is új koncepciók alakultak ki.
A klasszikus kezelés abból áll, hogy az axilláris limfodissectióval végzett mastectomia, amelyet döntő több mint 80% -ban helyettesítenek konzervatív mellműtétek axilláris nyirokcsomó disszekció nélkül, itt jön az őrszemcsomó technika fontossága.
A konzervatív emlősebészet így alternatívává vált az emlőrák kevésbé invazív technikákon alapuló kezelésének, sokkal alacsonyabb szövődményességgel és természetesen az onkológiai kritériumok betartásával. A teljes masztektómiát a mell szektektómiája váltja fel, amely a melldaganat eltávolítását jelenti reszekciós peremekkel (egészséges szövet a daganattól legalább 2-3 mm távolságra).
Ismert, hogy a rosszindulatú emlőbetegség kialakulásának fő nyiroknyúlványa van, ezért hónalji lymphodissectióra volt szükség, sajnos szövődményei vannak, a leggyakoribb a kar lymphedema. Tanulmányokat követően bebizonyosodott, hogy az axilláris nyirokcsomó invázió (szövettanilag) csak a betegek 20% -ában fordul elő, ezért az őrszem nyirokcsomó kivágási technikáját megvalósították, így korlátozva az axilláris lymphodissection agresszivitását és elkerülve annak szövődményeit.
Az őrszemcsomót az első axilláris ganglionállomás képviseli, amely biztosítja az emlőmirigy elvezetését, a legnagyobb inváziós valószínűséggel. Azonosítását radioaktív anyag (Technetium-99m) injekcióval végezzük az emlő elváltozásának szintjén, ezt nukleáris gyógyászatra szakosodott klinikákon gyakorolják, és megfelelően képzettek ilyen eljárásokra. Az anyag az őrszemcsomóba vándorol, amelyet axilláris lymphoscintigraphiával detektálnak. A gamma-detektáló szonda segítségével meghatározzuk a kivágott ganglion helyét, a szövettani elemzés eredményétől függően, és eldől, hogy végeznek-e axilláris lymphodissectiót, ha a tumor kiterjesztése jelen van.
Az emlő szektektómiája az őrszemcsomó detektálásával és eltávolításával bizonyos jelekkel rendelkezik:
- a rák korai stádiumában 5 cm-nél kisebb daganatokkal;
- metasztázisok klinikai és képi jelei nélkül;
- kortól függetlenül;
- helytől függetlenül, kivéve a központi negyedet vagy bizonyos multifokális kiterjesztésű rákok esetén, amelyek mastectomiát igényelnek, de az őrszemcsomó technikát is alkalmazva, az axilláris lymphodissection nem kötelező.
- ganglionos morfológiai változások képalkotása nélkül.
A műtét utáni szövődmények sokkal kisebbek, mint a radikális masztektómiákban, és a leggyakoribbak a vérzés, ritka esetekben, vagy a seb helyi szövődményei, amelyeket szeromák vagy limfociták adnak.
A lokális kiújulás vagy megismétlődés arányát nemzetközileg elemezték, és 8,9% volt a 8,7% -os radikális mastektómiák esetéhez képest, így az eredmények hasonlóak az onkológiai kritériumoknak.