Korábbi placenta
Áttekintés
A placenta olyan szerv, amely a méh belső falán alakul ki, röviddel a fogantatás után. A placentán keresztül az oxigén és a tápanyagok átjutnak az anyától a magzatig, az anyától az anyához pedig különböző magzati termékek.
Általában a méhlepény a méhhez kapcsolódik a méhnyak felett (a méh lejtős része, amely megfelel a méhnyaknak). A születések kevesebb mint 1% -ában a méhlepény a méh tövében alakul ki, és részben vagy egészben el fogja fedni a méhnyakot. Amikor a méhlepény blokkolja a méhnyakot, a placenta previa kifejezést használják.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A placenta previa konkrét okai nem ismertek. Számos kockázati tényező azonban növeli a korábbi placenta esélyét. Ezek a kockázati tényezők lehetnek:
-dohányzás, amely a placenta previa 4 esetben 1 esetben társul. A dohányzás csökkenti a magzatba jutó oxigén mennyiségét, ezáltal egy nagy placenta kialakulását idézi elő, amely nagy valószínűséggel megnő a méh lejtős részén.
-kórtörténet, amely magában foglalja a méh nyálkahártyáját érintő beavatkozásokat, például dilatációkat vagy éles göndörítéssel végzett curettage-t, spontán vagy terápiás abortusz esetén végrehajtott eljárásokat
-császármetszés. A korábban császármetszésen átesett nők közül 100-ból 4-nél későbbi terhességnél placenta previa alakul ki; azok közül, akiknek 4 vagy több császármetszése volt, a placenta previa kockázata egy későbbi terhességnél 100-ból 10
-többszörös születés a múltban. A placenta previa 1500 primiparous nőből 1 esetben fordul elő (első születéskor). Öt vagy annál több terhességet szenvedő nőknél a kockázat 20-ból 1
-az anya magas kora. A 19 évesnél fiatalabb terhes nők közül 1500-ból csak egynél alakul ki placenta previa. 35 év feletti terhes nőknél 100-ból 1-ben placenta previa alakul ki
-kokainfogyasztás terhesség alatt
-a korábbi placenta kórtörténete.
A placenta previa vagy az alsó behelyezett placenta, amelyet a terhesség 20. hete előtt diagnosztizáltak, nagy eséllyel megoldódik önmagában. A terhesség 20. hete előtt diagnosztizált placenta previa esetek körülbelül 90% -a önmagában megoldódik a terhesség végére. Ahogy a méh növekszik, a méhlepény helyzete megváltozhat a méhnyakhoz képest, így a terhesség végén a méhlepény már nem blokkolja a méhnyakot.
tünetek
Az előző placenta tünetei lehetnek:
-hüvelyi vérzés, hirtelen, fájdalommentes, mennyisége kicsitől bőségig változhat. A vér általában élénkpiros. A vérzés már a terhesség 20. hetében előfordulhat, de gyakoribb a harmadik trimeszterben.
-koraszülési tünetek. Minden ötödik placenta previa terhes nőnél szintén méhösszehúzódások vannak.
A placenta previa vérzése egy időre csökkenhet vagy akár le is állhat, de szinte minden esetben néhány nap vagy hét múlva újra megjelenik.
Néhány placenta previa terhes nőnek nincsenek tünetei. Ezekben az esetekben a placenta previa ultrahanggal diagnosztizálható, amikor ultrahangot végeznek más okokból, amikor megvizsgálják a hüvelyi vérzés okait, vagy ha a vérzés a vajúdás kezdetén kezdődik.
Kezelés - általános
Placenta previa-ban szenvedő betegeknél a kezelés a következőktől függ:
-a vérzés típusa, amely befolyásolja a terhes nő kórházi ápolására vonatkozó döntést, a vérátömlesztés szükségességét és a születési idő megállapítását
-az anya általános egészségi állapota, például vérszegénység jelenléte a hatalmas vérveszteség miatt
-érése és a gyermek fizikai állapota. Ha lehetséges, a születés késik, amíg a magzati tüdő érése be nem fejeződik
-a méhnyak méhlepény által borított része. Mivel a hüvelyi szülés során hatalmas vérzés léphet fel, a placenta previa esetében a császármetszés előnyös.
A placenta previa betegeknek, akik nem véreznek, néhány óvintézkedést kell tenniük:
-kerülje az intenzív fizikai tevékenységeket, például a futást vagy a 9 kg-nál nagyobb súly emelését
-vérzés esetén sürgősségi bemutatás az orvosnak
-a telefon állandóan a közelben van
-figyelmezteti a vizsgáló orvost, hogy nem szabad kismedencei (vagialis) vizsgálatot végezni
-a szexuális érintkezés elkerülése a terhesség 28. hete után. Ezen időszak előtt meghatározzák a nemi közösülés esetleges kockázatait
-kerülje az intravaginális tamponok bevezetését vagy az intravaginális zuhanyok teljesítményét
-a terhes nőnek olyan kórház közelében kell lennie, amely mind az anyát, mind a koraszülöttet elláthatja.
Vérző placenta previa betegeknél kórházi kezelésre lehet szükség. Ha a magzat érett, a szülés császármetszéssel történik.
Méhen belüli növekedési retardáció
Belső vérzés
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
vizsgálatok
Az ultrahang az elülső placenta vagy az alsó behelyezett placenta diagnosztizálására szolgáló vizsgálat. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az ultrahang nem ad tiszta képet arról, hova helyezzük a placentát.
Kivéve azokat az eseteket, amikor a közeljövőben császármetszést végeznek, a hüvelyi vizsgálat nem javallt, mivel a méhlepény további elváltozásai fordulhatnak elő, ami hatalmas vérzést okozhat.
A magzat szívmonitorozásával meghatározzák a baba egészségét.
Éber elvárás
Sebészeti kezelés
A placenta previa esetében a szülés császármetszéssel történik.
A placenta previa terhességek körülbelül fele idő előtt születik (a terhesség 37. hete előtt). A gyermekek betegségei többnyire a koraszülöttséghez kapcsolódnak. A koraszülött csecsemőnek szüksége lehet ápolásra az újszülött intenzív osztályán. Az ellátás egy ilyen egységben néhány naptól néhány hétig tarthat, a gyermek rendellenességeitől és gondozási igényeitől függően.
A placenta előtti kezelést:
-a szülészorvos
-perinatológus
A koraszülött csecsemő kezelését neonatológus végzi.
Ambuláns kezelés
A terhes nőknek nagyon óvatosnak kell lenniük a hüvelyi vérzés jelenlétében. A hirtelen, fájdalommentes vérzés néha lehet a placenta previa egyetlen tünete.
Az orvos sürgősségi konzultációját jelzik, ha:
- mérsékelt hüvelyi vérzés a terhesség első trimeszterében. A súlyos hüvelyi vérzés olyan vérzésre utal, amelynek eredményeként a tampon egy órán belül megtelik (belső tampont nem használnak), a mérsékelt vérzés pedig 8 tampont meghaladó 24 órán belüli töltést jelent.
- bármilyen hüvelyi vérzés a terhesség második és harmadik trimeszterében.
Terhesség korábbi placentával az előzményekben
Azoknak a terhes nőknek, akiknek korábban placentája volt terhességük, ismerniük kell az új terhesség során előforduló kockázatokat. Az orvos képes lesz tájékoztatni a nőt a lehetséges kockázatokról.
Néhány esetben a placenta previa magzati halált okozhat. Az anyát ilyen veszteség után erkölcsileg támogatni kell. Talán még pszichoterápiát is végez.