Koraszülés és szülés utáni depresszió

Egy és egy egyesület - koraszülöttek számára Romániában

Koraszülés és szülés utáni depresszió

Szülés utáni depresszió vagy peripartum/postnatalis depresszió súlyos depressziós epizód a tünetek megjelenésével terhesség alatt vagy a születést követő 4 héten belül (a DSM-5 szerint) egy évig (az Egészségügyi Világszervezet szerint). Különbözik a babakékektől, amelyek gyakori tünetek, közepes intenzitással, amelyek a születés utáni első 2 hétben jelentkeznek, elsősorban hormonális változások okozzák.

Globálisan a szülés utáni depresszió 10-19% között van, függetlenül az ország gazdasági szintjétől . A tünetek a betegség súlyosságától függően változhatnak, de magukban foglalják :

- szorongás

- túlterheltnek, szomorúnak és reménytelennek érzi magát

- túlzott aggodalom a baba egészségéért vagy a gyermek iránti érdeklődés hiánya

- Félelem, hogy árt a babának

- önagresszió vagy öngyilkossági gondolatok gondolatai

- az érdeklődés vagy az öröm elvesztése a nap nagy részében

A szülés utáni depresszió anyára és gyermekre gyakorolt következményei meglehetősen jól ismertek. A szülés utáni depresszió arányának és kockázatának metaanalízise azt mutatja a posztnatális depresszióban szenvedő nők kétszer nagyobb eséllyel tapasztalnak depressziós epizódokat a következő 5 évben [1].

Egy másik A depresszió egyik fő negatív következménye az anya-gyermek kapcsolat romlása, amely fontos előrejelzője a bizonytalan kötődésnek, kognitív, érzelmi, fizikai és társadalmi késéseknek az érintett gyermekek fejlődésében. [2] "[3]" [4].

[1] O’Hara MW, Swain AM. A szülés utáni depresszió mértéke és kockázata - metaanalízis. Int Rev Psychiatry 1996; 8: 37,38–54.

[2] Beck CT. A szülés utáni depresszió hatása a gyermek fejlődésére: metaanalízis. Arch Psychiatr Nurs 1998; 12: 12–20.

[3] Luoma I, Tamminen T, Kaukonen P, Laippala P, Puura K, Salmelin R és mtsai. Az anyai depressziós tünetek és a gyermek jólétének longitudinális vizsgálata. J Am Acad gyermek serdülőkori pszichiátria 2001; 40: 1367–74.

[4] Martins C, Gaffan, EA. A korai anyai depresszió hatása a csecsemő-anya kötődés mintáira: meta-analitikus vizsgálat. J Child Psychol Psychiatry 2000; 41: 737–46.

Más metaanalízisek rávilágítottak a postnatalis depresszió kockázati tényezői, jelezve azt a legfontosabb prediktorok depresszió és szorongás terhesség alatt, nem létezés vagy gyenge társadalmi támogatás és stresszes vagy potenciálisan traumatikus élet események [1] '[2].

Annak ellenére, hogy széles körben elterjedt a koraszülés stresszes tapasztalat, sem a koraszülést, sem az alacsony születési súlyt nem vizsgálták a postnatalis depresszió lehetséges előrejelzőjeként. A koraszülöttek (37 hét alatt) és az alacsony születési súly (2500 g alatti) aránya becslések szerint az USA-ban megközelíti a 13% -ot, Európában és más fejlett országokban (5-9%) valamivel alacsonyabb és 10 % Romániában.

Az elemzésbonyolult -. - A meglévő adatok rendelkezésre bocsátása 26 SN. Vigod, L. Villegas, C-L. Dennis, LE. Ross 2010-ben: „A szülés utáni depresszió prevalenciája és kockázati tényezői koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemőknél: szisztematikus áttekintés", neki volt kettőbonyolult fő célok:

megbecsülni a posztnatális depresszió prevalenciáját azoknál az anyáknál, akik koraszülöttek és/vagy akiknek gyermekeik születésükkor alsúlyúak voltak (összehasonlítva a szülõkkel, akik idõben születtek), és
annak meghatározása, hogy milyen egyéb tényezők társulnak a posztnatális depresszióhoz ebben a populációban, annak megállapítása céljából, hogy a koraszülés és/vagy az alacsony születési súly független kockázati tényező-e a szülés utáni depresszióhoz [3]. Különös figyelmet fordítottak azokra a zavaros változókra, amelyek a szülés utáni depresszió jól ismert kockázati tényezői: szociodemográfiai változók, alacsony családi jövedelem, szociális támogatás hiánya, egyéb stresszes események (halálesetek, családon belüli erőszak, munkahely elvesztése), magas kockázatú terhességek, terhesség alatti depresszió és/vagy antidepresszáns gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt. Ezenkívül a tanulmányok olyan lehetséges változókat is kerestek, amelyek közvetítik a koraszülés és a posztnatális depresszió kapcsolatát, például a koraszülöttség mértékét és a koraszülöttek egészségi állapotát.

eredmények kimutatta, hogy a depresszióval foglalkozó tanulmányok egy része a koraszülött és/vagy alacsony születési súlyú anyák csoportjában, a teljes idejű születéssel rendelkező anyák csoportjához viszonyítva, vagy a depresszió fokozott előfordulásáról vagy az átlagos depressziós pontszámokról számoltak be az első évben. Miután figyelembe vettük a postnatalis depressziót befolyásoló egyéb változókat, a koraszülött anyák kockázata a depresszió kialakulásában 1,6-szor nagyobb volt a születés után 8-12 héttel.

Az Egyesült Királyságban végzett 12391 anya - közülük 673 koraszülött - kohorszvizsgálatában kiderült, hogy a születés után 8 héttel a depresszió prevalenciája jóval magasabb volt a koraszülött anyák körében, még akkor is, ha a depressziót terhesség, de a 32. héten a két csoport eredménye hasonló volt [4].

Az elemzés szintén kiemelte külön alcsoport létezik, olyan anyák, akik nagyon idő előtt (33 hét alatt) szülnek, vagy akiknek gyermekeik születési súlya nagyon alacsony (kevesebb, mint 1500 g), és akiknek stresszük van - a hosszan tartó kórházi kezelés, szorongás, fokozott egészségügyi problémák, a koraszülött csecsemő esetleges fogyatékossága, a csecsemő nehezebb gyógyulása miatt - növekszik, mivel a koraszülöttség markánsabb. Ezeknek az anyáknak nagyobb a szülés utáni depresszió előfordulási gyakorisága, összehasonlítva azokhoz az anyákhoz, akik idő előtt szülnek, sőt más koraszülött anyákhoz is, még a születés után 52 héttel is 25-26% -on maradnak.

Számos olyan korlátozás van a tanulmányok heterogenitása miatt, amelyek nem tették lehetővé a statisztikai adatfeldolgozást, és az értékelt vizsgálatokban résztvevők kis száma által megadott módszertani korlátozások, a depressziós tünetek önjelentése, speciális diagnózis kíséretében, az a tény, hogy csak 2 tanulmány vett figyelembe terhesség alatti depresszió vagy az adott személy kórtörténete (a két fő kockázati tényezőnek tekinthető). De akár mindezt figyelembe véve, az elemzés fő eredményei azt mutatják, hogy a koraszülés a postnatalis depresszió kockázati tényezője, amely a születést követő első hetekben 40% -ra emelkedhet. A depresszió tartósan fennállhat, ha a gyermek terhességi kora és/vagy súlya alacsony, ha a koraszülött gyermeknek vannak körülményei vagy fogyatékosságai, és ha az anya hiányosnak tartja a szociális támogatást.

Fontos klinikai következmény Lenne a depressziós tünetek korai felismerése és támogatása anyák, ezt tudva A szülés utáni depresszió nemcsak az anya-gyermek interakciót akadályozza meg, amely később oda is vezethet tkésések a csecsemő fejlődésében és a szociális interakciók nehézségei az érintett gyermekek számára, de növeli a depresszió kockázatát az anyában is.

Egy másik elemzés készítette A. Harang és ez. Andersson ban,-ben 2016, „A születési tapasztalatok és a nők postnatalis depressziója: szisztematikus áttekintés”, a 2000 és 2015 közötti évek kutatására irányult a születési tapasztalatok és a posztnatális depresszió közötti összefüggés, kiemelve azt jelentős összefüggés van a negatív születési tapasztalatok és a posztnatális depresszió között, annak ellenére, hogy a tanulmánynak számos módszertani korlátja van [5].

A születés élménye nagyon személyes élmény, de bizonyos témák általánosan érvényesek. a a pozitív születési tapasztalatok jelentőségéről szóló fókuszcsoport 2 tényezőt emelt ki: 1) bizalom a szülés erejében és személyes képességében és 2) a biztonság érzése és a támogató emberek jelenléte születéskor [6].

Egy másik tanulmány a következőket sorolja fel a munkatapasztalat kritikus szempontjai: ttámogató ellátás, tájékoztatás, az anyával való döntéshozatal, a méltóság tiszteletben tartása és a fájdalom enyhítése. Nem számít, mennyire bonyolult vagy nehéz a szülés, mindaddig, amíg az anya figyelmesnek és támogatónak tartja az orvosi személyzetet, a születési élmény hosszú távú emlékei pozitívak lesznek. [7].

A születési tapasztalatokat befolyásolják az anya személyes elvárásai, a kórházi környezet, az anyasági gondozási politika, valamint a szülés során kapott támogatás és ellátás mennyisége és minősége. Még akkor is, ha az egészségügyi személyzet korlátozottan ellenőrzi a szülés során bekövetkezett eseményeket, a pozitív születési élmény fenntartása és az anya biztonságérzetének és magabiztosságának növelése érdekében a tiszteletteljes interakciók, az anya tájékoztatása és bevonása a döntéshozatalba valóban hasznosak. óvatos és támogató.

Szerző: Delia Manciuc, az Egy és Egy Egyesület pszichológusa

[1] Beck CT. A szülés utáni depresszió előrejelzői: frissítés. Nurs Res 2001; 50: 275–85.

[2] Robertson E, Grace S, Wallington T, Stewart DE. A szülés utáni depresszió antenatalis kockázati tényezői: a legújabb irodalom szintézise. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26: 289–95.

[3] SN Vigod, L Villegas, C-L Dennis, LE Ross, Szülés utáni depresszió prevalenciája és kockázati tényezői koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemőknél: szisztematikus áttekintés, 2010

[4] Drewett R, Blair P, Emmett P, Emond A, ALSPAC StudyTeam. A születés utáni időszakban depressziós anyák időbeli és koraszülöttjeinek sikertelensége: népességalapú születési kohorsz-tanulmány. J Child Psychol Psychiatry 2004; 45: 359–66.

[5] Aleeca F.Bell és EwaAndersson, A születési tapasztalatok és a nők postnatalis depressziója: Szisztematikus áttekintés, szülésznő 39 (2016) 112–123

[6] Karlstrom, A., Nystedt, A., Hildingsson, I., 2015. A nagyon pozitív születési tapasztalatok jelentése: fókuszcsoportos beszélgetések nőkkel. BMC Terhességi Szülés 15, 251

[7] Stadlmayr, W., Amsler, F., Lemola, S. és mtsai, 2006. A szülés emléke a második évben: a negatív születési tapasztalat hosszú távú hatása és modulációja az észlelt intranatalis kapcsolattal a gondozókkal. Journalof PsychosomaticObstetrics & Gynecology27, 211–224.