Koraszülések - miért ketyeg túl gyorsan a terhességi óra - Panoráma
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
Koraszülés: miért ketyeg túl gyorsan a terhességi óra
Németországban minden 16. baba idő előtt születik. A tudósok azt vizsgálják, hogyan történik ez.
A koraszülöttek hihetetlenül törékenyek. Összeszorított ökle olyan kicsi, mint a dió; bőrük áttetsző; A testükből csövek csíráznak, hogy összekapcsolják azokat a gépekkel, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy a méhen kívül éljenek.
Németországban minden 16. baba a 40. hét helyett a 37. hét előtt születik. Megnövekedett rendellenességek kockázata van: mentális retardáció, bénulás, a tüdő és a gyomor-bél traktus problémái, valamint a látás és a hallás romlása a korai születés néhány következménye. "A koraszüléssel járó orvosi és nem orvosi költségek valószínűleg meghaladják bármely más betegség költségeit" - mondta Roberto Romero, a Detroiti Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet.
Évtizedek óta a tudósoknak meglepően kevés magyarázatuk van arra, miért néha idő előtti a munka. Minden második-harmadik esetben a méh fertőzései hozzájárulnak ehhez. De a fennmaradó esetekben nem tűnik egyértelmű oknak. Ez az egyik oka annak, hogy a koraszülést nagyon nehéz megjósolni, megakadályozni vagy leállítani.
Ez a jövőben megváltozhat. Mert a munka megértésében nemrégiben történt előrelépés. A kutatók felfedeztek egy terhességi órát, amelyet stresszhormonok működtetnek. Ugyanakkor a munka molekuláris folyamatai egyre jobban megértésre kerülnek.
Eszerint a fertőzések és az allergiás reakciók hozzájárulnak a vajúdás megindulásához, csakúgy, mint a magzat által termelt hormonok. Ezek az új eredmények olyan gyógyszerek felfedezéséhez vezethetnek, amelyek megállítják a koraszülést. Helyettesíthetik a ma alkalmazott gyógyszereket, amelyek nem késleltethetik a szülést 48 óránál tovább, és amelyek súlyos mellékhatásokkal járhatnak.
A vajúdást a hormonszint, különösen az ösztrogén és a progeszteron változása váltja ki. Szinte az egész terhesség alatt a méhlepény felesleges progeszteront termel, ami ellazítja a méh izmait. Amikor azonban a test felkészül a születésre, több ösztrogén szabadul fel.
Ezt a hormont a progeszteron antagonistájának tekintik, és stimulálja a méh izmait. A méhnyak fölött található magzati szöveteket is több hormon termelésére indukálja. Ezek a hormonok, az úgynevezett prosztaglandinok, lágyítják a méhnyakot azáltal, hogy serkentik a méhnyak kollagén rostjait emésztő enzimek termelését.
Az 1990-es évek közepén Roger Smith és az ausztrál Newcastle Egyetem munkatársai felfedeztek egy "placenta órát", amely szabályozza a hormonális változásokat. Megállapították, hogy a kortikotropin-felszabadító hormon (CRH) nevű placenta fehérje szintje exponenciálisan nő a terhesség alatt.
A CRH ösztönzi az ösztrogéntermelést. Növekedése annyira megbízható, hogy az ausztrál kutatók meg tudták jósolni a csecsemő születésnapját azáltal, hogy a terhesség negyedik vagy ötödik hónapjában megmérték az anyja vérében a CRH-szintet. A hormon felhasználható azon nők azonosítására is, akik idő előtt szülnek a placenta órájuk alapján. Bár a CRH laboratóriumi vizsgálata jelenleg túl bonyolult a rutinvizsgálatokhoz, a kutatók dolgoznak rajta.
A CRH ismeretében más tudósok már megpróbálják megakadályozni a koraszülést. CRH-ellenfeleket kutatnak: például az antalarmin anyag késleltetheti a születést, legalábbis juhoknál. Más kutatók más módon próbálnak beavatkozni a hormonális egyensúlyba. A progeszteron variánsokkal az emberi klinikai vizsgálatok során már képesek voltak megelőzni a koraszüléseket.
Eközben a munkacsoportok megpróbálják kideríteni, mi okozhatja a CRH-szint emelkedését. Gondolkodtak genetikai okokról és stresszről - mert a CRH is része a test stresszreakciójának. De eddig kevés bizonyíték támasztja alá ezeket az ötleteket. A tavalyi juh tanulmányozása után John Challis és munkatársai a Torontói Egyetemen erre más magyarázatot javasoltak: fogyókúrás diéták.
Veszélyes étrend
A kanadai kutatók azt vették észre, hogy a juhok nagy valószínűséggel koraszülettek, ha a fogantatás előtt 60 napig, majd azt követően 30 napig diétázták őket. Az alultáplált magzatok az agyalapi mirigy és a mellékvese túl sok stresszhormont termelt, a gátak pedig túl sok kortizolt termeltek, amelyet a CRH hajtott.
A tudósok szerint a kortizolfelesleg feltehetően kiváltotta a vajúdást. Ezenkívül korábban kimutatták, hogy az alultáplált juhok méhlepénye nem termel elegendő progeszteront. Ha ezek az összefüggések az emberre is vonatkoznak, a Challis-nak "óriási hatása lenne" a teherbe esni kívánó nőkre: A terhesség előtti diéták "növelhetik a koraszülések kockázatát" - mondja.
A gyulladásos folyamatok is szerepet játszanak. Például Robert Garfield farmakológus a texasi Egyetem orvosi osztályáról Galvestonban és Roberto Romero kimutatta, hogy minden harmadik tengerimalac idő előtt szült, ha allergiás sokkot kapott. Az allergia blokkolók, például a hisztamin receptor antagonisták viszont megakadályozták a koraszülést. A szerzők szerint az adatok "az első kísérleti bizonyítékot szolgáltatják" arra vonatkozóan, hogy legalább bizonyos típusú allergiás reakciók kiválthatják a koraszülést.
"Optimista vagyok abban, hogy a következő öt évben össze tudjuk rakni a puzzle különböző darabjait" - mondja Roger Smith, Newcastle. Először is, a kérdések többsége nyitva marad. Smith: "Alapvetően még mindig nem értjük, hogyan születünk."
E jelentés eredeti példányát a Science nemzetközi tudományos folyóirat aktuális számában tették közzé, amelyet az AAAS adott ki.