Koronária angioplasztika - stent implantátum
A koszorúér-műtét a szív elzáródott artériáinak megnyitására szolgáló eljárás. Tanul a szív stent implantátumról van szó a következő anyagból.
Tartalom:
- Mi a koszorúér-műtét?
- Amikor koszorúér-angioplasztikára van szükség?
- Hogyan történik a beavatkozás?
- Eredmények és gyógyulás az angioplasztika után
- Lehetséges szövődmények
- Tippek stent implantátummal rendelkező betegek számára
- Hasznos információ
Mi a koszorúér-műtét?
Koronária angioplasztika stenttel, vagy perkután coronaria angioplasztika, a szív elzáródott artériáinak megnyitására szolgáló eljárás. Az angioplasztika egy kis léggömb ideiglenes behelyezését és duzzadását jelenti az eltömődött artériában, hogy elősegítse annak kiszélesítését.
Stent angioplasztika
Az angioplasztikát gyakran kombinálják egy kis vezetékekből álló cső állandó elhelyezésével, amelyet stentnek hívnak, hogy elősegítsék az artéria kinyílását és csökkentsék az újraragadás kockázatát.
A sztentek típusai
Egyes sztentek olyan gyógyszerekkel vannak bevonva, amelyek fenntartják az artéria kiszélesedését (gyógyszert felszabadító vagy gyógyszer-eluáló sztentek), míg mások nem rendelkeznek ezzel a funkcióval (üres fémstentek).
Az angioplasztika javíthatja az elzáródott artériák tüneteit, például a mellkasi fájdalmat és a légzési nehézségeket. Ez az eljárás szívroham alatt is alkalmazható az elzáródott artéria gyors eltömődéséhez és a szívkárosodás csökkentéséhez.
Amikor koszorúér-angioplasztikára van szükség?
Az eljárást gyakran akkor hajtják végre, amikor egy atheroma plakk néven ismert zsíros anyag kapcsolódik a szakterület falához. Ez az érelmeszesedés néven ismert állapot. Az atheroma plakk kialakulása az artéria belső szűkületét okozza, korlátozza a véráramlást.
Az orvos leggyakrabban a szívkoszorúér angioplasztikát javasolja kezelési lehetőségként, amikor a gyógyszerek vagy az életmód megváltoztatása nem elegendő a szív egészségének javításához. Szívroham, súlyosbított mellkasi fájdalom (angina) vagy egyéb tünetek esetén is elvégezhető.
Amikor az érelmeszesedés befolyásolja koszorúerek, Ezt az állapotot szívkoszorúér-betegségnek nevezik, amely súlyos egészségi állapot. Az artériákban megnövekedett lepedék veszélyezteti a beteg életét, mert a szívkoszorúerek tiszta, oxigénnel táplált vért látnak el a szívvel. Enélkül a szív nem működhet. Alapvetően a koszorúér-angioplasztika azt jelenti a koszorúerek eltömődése.
Angioplasztika vészhelyzetekben
Az angioplasztika és a sztent elhelyezése eltömítheti az elzáródott artériát, és enyhítheti az anginát (tartós mellkasi fájdalom), amelyet gyógyszerekkel nem lehetne javítani. Ezek szintén sürgősségi eljárások, amelyeket szívroham esetén alkalmaznak.
Az angioplasztika és a sztentek azonban bizonyos körülmények között nem lehetnek hasznosak. Például a szívkoszorúér bypass ojtása jobb megoldás lehet, ha a szív bal oldalán a fő artéria el van zárva. Az orvos fontolóra veheti a koszorúér bypass műtétet is, ha a páciensnek több elzáródott artériája van, vagy cukorbetegsége van.
Hogyan történik a beavatkozás?
A blokkolt vagy beszűkült koszorúerek szívrohamot, anginát vagy más szívproblémákat okozhatnak. Bizonyos esetekben választhat egy eljárást a blokkolt artériák megnyitására, az úgynevezett koszorúér-angioplasztikát. A koszorúér-angioplasztika teljes neve perkután transzluminális koszorúér-műtét (PTCA). Vagy perkután koszorúér-beavatkozásra (PCI), vagy ballonos angioplasztikára utal.
Eljárás
Miután helyi érzéstelenítőt injektált az ágyékba vagy a karba, az orvos egy rugalmas vezetőcsövet (katétert) helyez a láb vagy a kar artériájába.
A monitoron lévő képek segítségével az orvos a katétert a szív elzáródott artériájához vezeti. Kontrasztanyagot lehet injektálni a katéteren a kép tisztaságának javítása és az elzáródás pontos helyének megerősítése érdekében.
Stent szerelés
Ezután a csúcson lévő ballonkatétert áthúzzák a vezetőkatéteren. Amikor a hegy eléri a koszorúér elzáródott területét, a ballont körülbelül 30 másodpercig felfújják, hogy kitáguljon az artéria beszűkült része. Amíg a léggömb duzzadt, mellkasi fájdalmat érezhet. A léggömb leeresztésével a fájdalom elhalványul. Általában némi duzzanatra és deflációra van szükség. Ezután kiveszik a ballonkatétert, és több képet követnek, hogy lássák, hogyan javul a véráramlás.
Mi a stent?
Az angioplasztikát egy úgynevezett eszköz forradalmasította koszorúér-sztent - egy kis fémcső - amelyet az elzáródott terület kitágulása után helyeznek az artériába. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikában részesült emberek körülbelül 90% -a jelölt stent a szívéig.
Stent implantátum
A stent olyan mandzsettaként működik, amely nyitva tartja az artériát. Célja, hogy állandó legyen, és csökkenti az artéria ismételt elzáródásának kockázatát. Ezt az állapotot restenosisnak nevezik, és az angioplasztika után gyakori probléma. A stenteket általában gyógyszerek kísérik, amelyek segítenek nyitva tartani őket.
Néhány stentes ember az eljárás után 4-8 héttel kap gyógyszert, hogy csökkentse a bennük lévő vérrögök kockázatát. Sok egyén napi határtalanul veszi be az aszpirint a profilaxis egyik formájaként.
Meddig tart az angioplasztika?
A teljes eljárás általában 30 perc és 2 óra közötti időt igényel, és egy nap kórházi kezelést igényel. Ez az eljárás a test bármely területén, beleértve az alsó végtagokat is, blokkolt artériák kezelésére alkalmazható.
Eredmények és gyógyulás az angioplasztika után
A sikeres eredmények közé tartozik a javított véráramlás, az érintett artéria megnövekedett vérnyomása, az artériás blokk összenyomódása vagy repedése, valamint az artériafal érintett részének kitágulása. Az esetek nagyon kis százalékában az eljárás nem jár sikerrel, műtéti megkerülés szükséges. Általában egy sebészi csoport kész azonnal beavatkozni. Ha az angioplasztika sikeres, a költségek jelentősen alacsonyak és a kórházi tartózkodás rövid.
Az angioplasztika után 24 órán át a pulzusszámot és a ritmust, valamint az egyéb életfontosságú jeleket szorosan ellenőrizni kell. A legtöbb beteg a beavatkozás után egy héttel tér vissza munkába.
Kinek vannak irányai?
Az angioplasztika ajánlása a bypass mellett általában az elzáródások helyén, számán és súlyosságán, valamint a szív működésén alapul. Ez az eljárás nem gyógyítja meg az alapbetegséget, és megismételhető ugyanazon vagy más blokkolt koszorúerek újranyitásához. A gyógyszerek alkalmazása fontos a betegség előrehaladásának megelőzésében.
variációk
Más technikák alkalmazhatók a beszűkült artériák kezelésére. Ez azonban ritkábban fordul elő.
A fúróhoz hasonló forgókés használata az egyik ilyen eljárás. Akkor alkalmazható, ha az artériás elzáródás a meszesedés miatt nagyon nehéz. Az ateroszklerotikus plakkot olyan fragmentumokba permetezik, amelyeket a katéteren keresztül távolítanak el. Az ezen a lemezen lévő mikrorészecskék bejuthatnak a keringésbe.
Tünetek a stent felszerelése után
A koszorúér-angioplasztika növeli a vér áramlását a korábban beszűkült vagy elzáródott koszorúéren keresztül. A mellkasi fájdalom általában javulni fog a műtét után, és a beteg folytathatja a testmozgást.
Bár az angioplasztika és a sztent elhelyezése után javult az egészség, ez nem jelenti azt, hogy a szívbetegség eltűnt volna. Egészséges életmódot kell követnie, és a kezelőorvosa utasításainak megfelelően kell bevennie a gyógyszert.
Ha bizonyos tünetek, például mellkasi fájdalom vagy légszomj visszatértek, vagy olyan tünetek jelentkeztek, mint amelyek az eljárás előtt voltak, forduljon orvosához. Ha nyugalmi állapotban mellkasi fájdalma van, vagy a fájdalom nem javul a nitroglicerin beadása után, hívja a segélyhívó számot.
Várható élettartam stenttel
Az, hogy a beteg mennyi ideig él a koszorúér-sztent felszerelése után, elsősorban a szívbetegség alapjától, az életkorától és a beteg egészségi állapotától függ. Például egy fiatalabb beteg, akinek erős szíve van és soha nem volt szívrohama, nagy valószínűséggel aktív életet él. Másrészt egy olyan 70-80 év körüli ember esetében, akinek többszörös szívinfarktusa miatt meggyengült a szíve, és akinek más súlyos orvosi problémái vannak, a várható élettartam természetesen rövidebb lesz a sztent behelyezése után.
Lehetséges szövődmények
Bár az angioplasztika kevésbé invazív módszer az eltömődött artériák kiszélesítésére, mint a bypass műtét, az eljárásnak vannak bizonyos kockázatai is.
Az angioplasztika leggyakoribb szövődményei:
Artériás szűkület (restenosis)
A restenosis az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő, ha csak angioplasztikát végeztek, stent elhelyezése nélkül. A sztenteket a restenosis kockázatának csökkentésére tervezték. A sima fémsztentek körülbelül 15% -kal csökkentik a restenosis kockázatát, a kábítószert felszabadító sztentek használata pedig kevesebb, mint 10% -kal csökkenti a kockázatot.
Vérrögképződés
A vérrögök az eljárás után is kialakulhatnak. Ezek a vérrögök ismét blokkolhatják az artériát, ami szívrohamot okozhat. Ezért fontos aszpirin, klopidogrél, prasugrel vagy más olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a vérrögképződés kockázatát.
Kérdezze meg orvosát, mennyi ideig kell szednie ezeket a gyógyszereket. Soha ne hagyja abba a kezelést anélkül, hogy előzetesen beszélne orvosával.
Vérzés
A páciens vérzést tapasztalhat abban a lábban vagy kézben, amelybe a katétert behelyezték. A legtöbb esetben egyszerű zúzódás jelenik meg a bőr alatt (véraláfutás), de néha a beteg erősen vérezhet, és vérátömlesztésre vagy más műtéti beavatkozásra lehet szüksége.
Az angioplasztika egyéb ritka kockázatai:
szívizom
Bár ez nagyon ritkán fordul elő, a beteg szívrohamot szenvedhet az eljárás során.
A koszorúerek károsodása
A koszorúér az eljárás során megrepedhet vagy megrepedhet. Ezek a szövődmények sürgős bypass műtét segítségével orvosolhatók.
Veseproblémák
Az angioplasztika és a sztent elhelyezése során alkalmazott kontrasztanyag vesekárosodást okozhat, különösen azoknál az embereknél, akiknek már veseproblémái vannak. Ha fokozott a kockázata, orvosa lépéseket tehet a veséjének védelmére. Így az orvos kisebb mennyiségű anyagot vezethet be, és emellett gondoskodni fog arról, hogy az eljárás során jól hidratálódjon.
Stroke
Az angioplasztika során agyvérzés léphet fel, ha a plakkok elszakadnak, amikor a katétereket az aortán vezetik be. Vérrögök is kialakulhatnak a katéterekben, és felszakadhatnak az agyba. A stroke a koszorúér-angioplasztika rendkívül ritka szövődménye. Az orvosok azonban olyan gyógyszereket használnak, amelyek hígítják a vért az eljárás során a stroke kockázatának csökkentése érdekében.
Rendellenes szívritmus
Az eljárás során a szív túl gyorsan vagy túl lassan doboghat. Ezek a ritmusproblémák általában rövid életűek, de néha szükség van gyógyszerek szedésére vagy ideiglenes pacemaker használatára.
Tippek stent implantátummal rendelkező betegek számára
Angioplasztika után a szív egészségének megőrzéséhez:
- Leszokni a dohányzásról
- Csökkentse a koleszterinszintet
- Fenntartani az egészséges súlyt
- Egyéb állapotok kezelése és kezelése, például cukorbetegség és magas vérnyomás
- Végezzen rendszeres testmozgást
Diéta
A koszorúér-műtét után az egészséges étrendre kell összpontosítania. Ez elősegíti a test gyógyulását, csökkenti a szövődmények kockázatát és lehetővé teszi a gyorsabb felépülést. Az egészséges táplálkozás csökkenti az érelmeszesedés kockázatát is.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a gyümölcsökben, zöldségekben, gyümölcsökben, teljes kiőrlésű gabonákban, diófélékben és magvakban gazdag étrend csökkentheti a szívbetegség kockázatát.
Az egészséges étrend sok olyan tápanyagot biztosít a szervezet számára, amelyek megvédik a szívet - például vitaminokat, ásványi anyagokat, antioxidánsokat és élelmi rostokat. Ideális esetben az étrendnek tartalmaznia kell:
- Hús és/vagy hús-alternatívák, például tojás, tofu, zöldségek és diófélék
- Halak, például lazac, makréla vagy szardínia
- Teljes kiőrlésű gabona, beleértve a teljes kiőrlésű kenyeret vagy kekszet, barna rizs, teljes kiőrlésű tészta, quinoa, árpa, rozs, zab és kuszkusz
- Tejtermékek - lehetőleg alacsony zsírtartalmúak
- Egészséges zsírok - kis mennyiségű egészséges zsír és olaj diófélékből, magvakból, avokádóból és olajos halakból
- Víz - Kerülje a cukros üdítőket és igyon mértékkel alkoholt
Egyéb táplálkozási tippek
- Csökkentse a sóbevitelt - főzéskor használjon minél kevesebb sót, mivel ez csökkenti a vérnyomást és megakadályozza a folyadék visszatartását.
- Kerülje az édességeket - gyakran egészséges ételek helyett fogyasztják, és hozzájárulhatnak a súlygyarapodáshoz
Hasznos információ
Az ilyen eljárás ára a választott típustól függően változik.
Koronária angioplasztika pret
Például egy egyszerű léggömb-koszorúér-műtét 5000 lejbe kerül, míg a sztent koszorúér-műtét 8000 lejbe kerül, ehhez hozzáadódik a szállás és a személyre szabott kiegészítő vizsgálatok ára.
A koszorúér-sztentek ára
Másrészt a koronária angioplasztika fémrudakból készült sztenttel elérheti a 6400 lejt.
Ezeket az eljárásokat az ország számos állami és magánkórházában és klinikáján elvégezhetik.