Korszerű emlőrák megelőzés, vizsgálatok és kezelések - ACIBADEM HEALTHCARE
Dr. Mustafa Erkin Aribal professzor tanácsai
Október az emlőrák elleni küzdelemnek szentelték, de minden második másodpercben világszerte több ezer nő, a betegségben érintett rokon családok és orvoscsoportok szembesülnek a szörnyű betegséggel. Jó hír, hogy az emlőrákban a hosszú távú túlélés esélye nagymértékben megnőtt, sok helyzetben elérte a 90 százalékot. Ez a szűrési módszereknek, a nagy pontosságú diagnosztika képalkotó módszereinek, a genetikai teszteknek, de a célzott terápiáknak is köszönhető, amelyek mind hatalmas mértékben fejlődtek az elmúlt években. Beszéltünk Prof. Dr. Mustafa Erkin Ariballal, az ACIBADEM Altunizade Kórház radiológiai szakértőjével, aki részletesen elmagyarázta, hogy melyek az ACIBADEM klinikákon elérhető legújabb technológiák az emlőrák komplex megközelítéséhez.
Hogyan akadályozhatom meg a mozgást ésés diéta segészséges emlőrákn?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Ez a két komponens nagyon fontos. Ami az étrendet illeti, tanulmányok kimutatták, hogy a túlsúlyos nők jobban ki vannak téve az emlőráknak. Az étrend, az alkoholfogyasztás és a dohányzás befolyásolhatja a rákot. Az egészséges tápanyagokban gazdag étrend fontos eleme a rák elleni küzdelemnek. A mérsékelt sport, a napi 30 perces hosszú séták sokat segíthetnek az emlőrák megelőzésében. A kocogás is nagyon jó, de a gyaloglás egyszerű és hatékony.
Milyen alés tényezők befolyásolhatják az emlőrák fokozott kockázatát?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: A menstruációs ciklus korai kezdete, valamint a késői menopauza növeli az emlőrák kockázatát. Ez valójában az ösztrogén hosszú távú hatása, amely befolyásolja az emlőrák kockázatát. Emellett azoknak a nőknek, akiknek nincs gyermekük, nagyobb az emlőrák kockázata. És azok a nők, akiknek több születése van, nagyobb eséllyel kapják meg a betegséget. Mindezek a kockázati kritériumok a Gail nevű protokoll részét képezik, néhány egyszerű kérdésre alapozva a menstruáció első életkoráról, születéséről, családtörténetéről stb. A genetikai öröklés nagyon fontos: vannak olyan családok, akiknek fiatal korukban emlőrákja volt, a kockázat öröklődik. A rákkockázat felmérése nagyon fontos: ha egy személy kockázata meghaladja a 20 százalékot, akkor konkrétabb orvosi protokollt kell követnie, sokkal körültekintőbbnek kell lennie, rendszeresen ellenőriznie és értékelnie kell, és nem kell a mammográfiára korlátozódik.
Amikor az emlőrák genetikai vizsgálata javasolt?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Javasoljuk a genetikai tesztet azoknak a nőknek, akiknek első fokú rokonaiknál fiatal korukban diagnosztizálták az emlőrákot, vagy azoknak, akik olyan családokból származnak, akiknél többszörös emlőrák van. Jelenleg a BRCA 1 és BRCA 2 gének tesztjeit végzik.
A kutatók már dolgoznak az emberi test több száz gén genetikai vizsgálatának fejlett tesztjein. Mit tud elmondani ezekről a tesztekről? Ez segíthet felismerni a rák kockázatát?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Egyelőre ezek a tesztek drágák, még nem jutottunk el odáig, hogy egyetlen egyszerű tesztünk lenne, amely jelzi az összes rák kockázatát.
Mit tehetünk valójában, ha fokozott a rák kockázatunk? Mindenki ismeri Angelina Jolie választását, hogy mindkét mellét eltávolítják. Nőként kellene proceduugyanez vagy monitorunk vanm szituálţveszi?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: A BRCA 1 és 2 genetikai vizsgálata nagyon fontos, különösen azoknál a nőknél, akiknél a családban rák van, vagy azoknál, akik fiatalon lettek rosszul. A tesztek ajánlottak, különösen azért, mert képesek géneket továbbadni az utódoknak. Ha egy nő pozitívan kezeli a BRCA-t, akkor javasoljuk a multidiszciplináris monitorozást. Először is a pszichológiai tanácsadás azért fontos, mert a rák kockázatának kiderítése, amely akár 80 százalékos is lehet, rendkívül megterhelő lehet. Bizonyos esetekben a megelőzés kettős masztektómiát jelenthet, akárcsak Angelina Jolie esetében. De az ebben a helyzetben lévő nőnek mentálisan fel kell készülnie erre a beavatkozásra.
fogamzásgátlásA tabletták az emlőrák kockázati tényezői lehetnek?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Amit eddig tudunk, nincs összefüggés a fogamzásgátló tabletták és az emlőrák között. Úgy tűnik, hogy biztonságosak, de ugyanez nem mondható el a menopauzás nők számára ajánlott hormonpótló kezelésről. Ez utóbbi növeli az emlőrák kockázatát.
Mit tud mondani az ismételt hormonális stimuláció in vitro megtermékenyítésének hatásáról?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Nincsenek adatok, amelyek összekapcsolnák az emlőrákot az in vitro megtermékenyítés terápiáival.
Milyen hatással van a stressz az emlőrák kockázatára?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: A stressz az egyik legveszélyesebb fenyegetés az emberi test egészségére, ezért nem meglepő, hogy számos betegség kockázati tényezője között szerepel. Valójában a test egészségét rendszeres sportolással, kiegyensúlyozott étrenddel és jó lelkiállapot révén kell fenntartani.
Van statisztika a genetikai öröklés és a kiegyensúlyozatlan életmód aránya tekintetében în jelenik megrák?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Az emlőrák körülbelül 20 százalékát genetikai tényező okozza, a fennmaradó 80 százalékban nincs genetikai összetevő, szórványosan fordulnak elő.
Melyek a legjobb technológiák az emlőrák szűrésére?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Az első és legismertebb ajánlott vizsgálat a mammográfia, amelyet 40 éves kor után kell elvégezni, az orvos által ajánlott rendszeres szűrési programmal. De a szűrés koncepciója megváltozott az elmúlt 10 évben, mert észrevettük, hogy nem minden nőnek van ugyanaz a kockázata. Most már megvan a Gail kockázatértékelési protokoll, amelyet 5 évig végeznek, de egy életre is. Ha arra a következtetésre jutunk, hogy a populáció átlagánál magasabb kockázatú személyről van szó, akkor a mammográfia mellett az esethez igazított szűrési módszereket alkalmazunk. A kockázatértékelés mellett a mell felépítése is sokat számít. Jelenleg az American College of
drága és nem használható széles körben szűrésre. Megtehetjük azonban, ha gondosan kiválasztjuk azokat a betegeket, akiknek egyértelmű jelzése van az ilyesmire.
Melyik módszer több kockázattal jár: mammográfia vagy rezonancia mágnesesbonyolult?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Egyik sem jár kockázattal. Annak ellenére, hogy a mammográfia röntgensugárzáson alapul, a modern eszközök apró sugárzást használnak.
Gyakran előfordul, hogy veszélyeztetett vagy operált nők vannak, akiknek az emlő egészségét ellenőrzik. Ez túl sok mammográfia egy évben?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Nem, javasoljuk az éves mammográfiai értékelést, 40 és 70 év között. De ez minden esettől függ. Bizonyos helyzetekben ultrahangos vagy mágneses rezonancia vizsgálatokat ajánlok a nagy kockázatúak számára. Más esetekben, ha alacsony a kockázat és az emlő alacsony sűrűsége, 50 éves kor után 2 évesen javaslom a mammográfiát, de ez az egyes helyzetektől függ. Amit az ACIBADEM-nél csinálunk, az egy személyre szabott szűrés. Bizonyos esetekben a mammográfia is ajánlott 40 éves kora előtt: ezek nagy kockázatnak kitett emberek, BRCA génnel rendelkezők és közeli rokonokkal rendelkező nők, például anya vagy nővér, akiknek 40 éves koruk előtt volt mellrákjuk.
Mit válasszon a beteg szűrővizsgálati módszerként: mammográfia, CT vagy rezonancia mágnesesbonyolult?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Mint mondtam, az első és leghatékonyabb vizsgálat a mammográfia. A magas kockázatú fiatal nők esetében pedig 40 éves kor előtt meg kell kezdeni a vizsgálatokat, és inkább MRI-t csinálunk. A 40 évesnél idősebb nők esetében a mammográfiával kezdjük, és ha fokozott a kockázatuk vagy magas a mellsűrűségük, akkor ultrahanggal vagy mágneses rezonanciával végezzük.
Sok beteg kap Rómábannia indicatomográfia. De kárrere aveţés?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Az emlő tomográfia nagy dózisú besugárzással jár, amelyet a mellkasi szférára alkalmaznak, ezért nem ajánlom. De az Egyesült Államokban létezik egy olyan korszerű eszköz, amely csak melltomográfiát képes elvégezni, sokkal alacsonyabb sugárzási dózis mellett.
Sugárzikţia dnekin? Maz ajánlott éves mellkasi röntgenre utal.
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Igen, károsak lehetnek. Én például nem értek egyet senkivel, aki éves mellkasi röntgenfelvételt készít. Ha a tüdő egészséges és jó egészségnek örvend, az ellenőrző programok során nem ajánlom az éves mellkasi röntgenfelvételt a nagy röntgensugárzás miatt.
Daganattal diagnosztizált betegeknél, ha ajánlott Operació? De kemoterápia?
Után diagnosztizálhatja a rák típusát következetességa daganata?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Igen, és ehhez műtét előtt szúrással biopsziát végzünk. A diagnózis folyamatában ott van az a molekuláris komponens is, amellyel jelenleg az emlőrák 6 molekuláris altípusát tudjuk kimutatni. Ezért nagyon pontosan diagnosztizálunk minden beteget, ami segít az egyes esetekre vonatkozó legjobb döntés meghozatalában.
Sok beteg ultrahanggal és 3, 4, 5 pontszámmal éri el az ACIBADEM szakembereit. Mit jelent ez?
Milyen megoldások vannak az áttétes mellrák esetén?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Ha a daganat nagy és áttétek vannak, akkor nem javasoljuk a műtétet, kemoterápiát alkalmazunk. Emellett javasolhatjuk a PET-CT vizsgálatot az áttétek értékelésére.
Hogyan figyelhető meg az emlőrák terápiájának hatása?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Minden betegtől függ, a stratégia személyre szabott. Normális esetben mammográfiát végzünk 6 hónappal a terápiák befejezése után. De ez függ a rák molekuláris altípusától, a mell sűrűségétől, de a családi kockázattól is. Ezen felül használhatunk ultrahangvizsgálatot vagy mágneses rezonancia képalkotást. A szokásos képalkotás a mammográfia a kezelés után 6 hónappal, majd egy év, az élet végéig. Ennek oka, hogy fennáll egy új, hosszú távú rák kockázata, több mint 10 évvel az első diagnózis után. Voltak olyan betegeink is, akik új mellrákkal szembesültek, szintén 19 évvel az első diagnózis után. Az ismétlések gyakoribbak az első 5 évben, de különösen az első 2 évben.
Rekordokat rögzítsen ugyanabban a mellben, ugyanazon a helyen?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: Általában igen, ugyanabban a mellben. Néha a kiújulást késői vagy helytelenül alkalmazott terápia okozza, de sok esetben a rák egyszerűen aktiválódik.
Mindezen összetett protokoll közül a legfontosabb a műtét, a kemoterápia, a sugárterápia összetevőkezelésének?
Prof. Dr. Mustafa Erkin Aribal: A kemoterápia egyre fontosabbá válik, mert most új terápiák állnak rendelkezésünkre, amelyek csak rosszindulatú sejteket céloznak meg. Talán a közeljövőben egyedi terápiává válik. Az biztos, hogy most az időben felismert és helyesen kezelt emlőrákos betegek várható élettartama a kemoterápiás gyógyszerek javulása miatt egyre inkább nő, elsősorban a célzott terápiára utalok. Az 1980-as években a műtét uralta az emlőrák kezelését, ma a kemoterápia volt az első.