Kortizol és DHEA
Kortizol
A kortizol egy zsírban oldódó szteroid hormon, amelyet a mellékvesében állítanak elő. A kortizol felszabadulása szignálsorozat alapján történik: a CRH (kortikotropin felszabadító hormon), a hipotalamusz hormonja az ACTH (adrenokortikotrop hormon) felszabadulását okozza az agyalapi mirigy elülső mirigyéből, ami viszont kiváltja a kortizol felszabadulását.
A katekolaminok (adrenalin, dopamin és noradrenalin) mellett a kortizol az egyik legfontosabb stresszhormon. Pszichológiai és fizikai stresszes helyzetekben egyre jobban felszabadul.
A kortizol az egyik glükokortikoid, és növelheti a vércukorszintet. Ezenkívül az anyagcserében sokféle funkciója van: a kortizol befolyásolja a szénhidrát-, zsír- és fehérje-anyagcserét. A stresszhormon immunszuppresszív hatást fejt ki, azaz elnyomja az immunfunkciókat, és többek között gyulladáscsökkentő hatású is. Ebben a tekintetben a kortizol sokféle hatással rendelkezik különböző
Kortizolhiány
A kortizolhiányt hipokortizolizmusnak nevezik.
A kortizolhiányt kiválthatja a mellékvesekéreg meghibásodása, például a mellékvesekéreg daganata miatt. A hiányt okozhatja az agyalapi mirigy elülső ACTH-termelésének csökkenése is. A gyulladás, a vízvisszatartás és egyéb tünetek az alacsony kortizolszint jelei lehetnek. A kortizolhiány jelezheti az Addison-kórt is, amely olyan tünetekkel társul, mint az alacsony vérnyomás, kimerültség, energiahiány, megváltozott bőr pigmentáció stb.
Az állandó stressz krónikus kortizolhiányhoz is vezethet. Hosszan tartó stressz, például kiégés esetén a kortizolszint kezdetben tartósan megnő. Egy bizonyos ponton elmozdulás történik a kontroll hurkok között, a napi kortizolritmus összeomlik és krónikus kortizolhiány lép fel.
A kortizol feleslege
A krónikusan megemelkedett kortizolszinteket hypercortisolismusnak nevezik. A kortizolszint stressz, depresszió, gyulladás, égési sérülések, elhízás, alkoholizmus, akut betegségek, de terhesség alatt is növekszik. A krónikusan megemelkedett kortizolszint vezethet az úgynevezett Cushing-szindrómához. Ennek a klinikai képnek a tünetei közé tartozik a törzszsír fokozott képződése, a holdarc, az izomtömeg csökkenése, az elektrolitegyensúly és a szénhidrát-anyagcsere zavarai
A megnövekedett kortizolszint következményei
A kortizol vagy a glükokortikoidok növelik az érzékszervi ingerek észlelési küszöbét, vagyis a külső ingerek szignifikánsan nagyobb intenzitást igényelnek ahhoz, hogy észlelhetők legyenek.
A stressz miatt megemelkedett glükokortikoid szintek felgyorsítják a memória öregedését a hippocampus neuronjainak gyorsabb elpusztításával. A kortizol felgyorsítja a triptofán lebomlását és elősegíti a stresszes helyzetek benyomását a memóriában.
Az állandó stresszes helyzetek erősen befolyásolják a gyulladást, bár a megnövekedett kortizolszintnek valóban meg kell akadályoznia a gyulladást. Krónikus stressz esetén azonban az idegrendszer és az immunrendszer sejtjeiben glükokortikoid rezisztencia lép fel. Az oxidatív stressz csökkenti a glükokortikoid receptorok képességét a kortizol megkötésére. A kortizol és más glükokortikoidok nemcsak gyulladáscsökkentő funkcióval rendelkeznek, hanem erősíthetik az immun- és gyulladásos reakciókat is, különösen az agyban. A kortizol és a citokinek egyidejű hatása különösen káros az agy számára.
Kortizol meghatározása a nyálban
A mellékvesében termelt kortizol körülbelül 95 százaléka kötődik a CBG-hez (kortizolt kötő globulin), és kis hányada az albuminhoz. A kortizolnak csak körülbelül 5 százaléka nem kötődik a fehérjékhez.
A nyál ideális a biológiailag aktív hormonok meghatározására. Csak a hormonok biológiailag aktív formái juthatnak át a nyálba. Ezzel szemben, ha a vérben meghatározzák a hormonokat, a transzportfehérjékhez kötött inaktív hormonokat is mérik. A nyálban lévő hormonok vizsgálata ezért még megfelelőbb, mint a vérvizsgálat.
A kortizolt a szervezet tartalékként állítja elő. A kortizol szintézise vagy felszabadulása a mellékvesekéregből egy ciklusban, az úgynevezett "cirkadián ritmusban" megy végbe. Reggel 6 és 8 óra között, körülbelül 30-90 perccel az ébredés után, a kortizolszekréció a legmagasabb, ezt követően nagyon gyorsan leesik, és éjfélkor a legalacsonyabb.
A pihenő fázisban 5 és 18 ng/ml közötti kortizolt mértek felnőtteknél, stressz alatt az érték csaknem tízszeresére nőhet.
Mivel a kortizol koncentrációja nagyon erősen ingadozik a nap folyamán, megfelelő napi profilra van szükség a kortizol érték meghatározásához, figyelembe véve a mintavételi időket. Ehhez több mintát kell venni.