Kortizon beszivárgások
Kortizon injekciók
A szteroidinjekciókat általában sokféle ortopédiai probléma esetén alkalmazzák, például íngyulladás, tenosynovitis, bursitis, fasciitis, ízületi gyulladás, izomsérülések, szalagsérülések.
A kortikoszteroidok a mellékvese koleszterinjéből előállított természetes hormonok. Amikor rendszerünkben természetes úton termelődnek, közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a test legtöbb szövetét. A szteroidok közvetlen hatással vannak a szervezetben fontos enzimek termelésére. A klinikai gyakorlatban a szteroidokat erőteljes gyulladáscsökkentő hatásukra használják.
A kortikoszteroidokat nem szabad összetéveszteni az anabolikus szteroidokkal, amelyekről ismert, hogy a sportolók izomerőre használják, és leggyakrabban visszaélnek velük.
Injekciók az ízületekben
Az ízületbe adott kortikoszteroid injekciók általános ortopédiai kezelések, amelyeket osteoarthritis és rheumatoid arthritis (gyulladás) esetén alkalmaznak. Az intraartikuláris injekciókkal kezelhető egyéb állapotok közé tartozik a köszvény, az ál és az adhéziós capsulitis.
A degeneratív ízületi betegség gyakran gyulladásként jelentkezik az ízület nyálkahártyájában (úgynevezett szinoviális), amely duzzanathoz, fájdalomhoz és korlátozott mozgáshoz vezet. A kortikoszteroid injekciója az ízületbe hatással van a gyulladásra, ezáltal csökken a duzzanat, így csökken a fájdalom és javul a mozgás. Az ízületekbe történő injekciót az ízületi gyulladással járó akut gyulladás megszüntetése jelzi.
Úgy tűnik, hogy az osteoarthritis kortikoszteroid terápiájának eredményei az injektált ízülettől függenek. Fejlettebb osteoarthritis esetén a meglévő mechanikai problémák miatt nem valószínű a csökkent hosszú távú fájdalom. Vannak azonban rövid távú fájdalomcsillapítások és duzzanatok enyhítése, és ez segíthet azokon, akik teljes ízületi pótlásra várnak, vagy akik nem részesülhetnek a különféle orvosok beavatkozásában.
Úgy tűnik, hogy a kéz és a váll kis ízületei jobban reagálnak a kortikoszteroid injekciókra, valószínűleg helyzetüknek köszönhetően, ami miatt nem érik őket nagyon nagy terhelési erők.
Rheumatoid arthritisben a kortikoszteroid injekciók hosszú távú enyhülést nyújtanak, elsősorban azért, mert ez az állapot inkább gyulladásos, mint mechanikus vagy degeneratív.
Szalaginjekciók
A szalagkárosodás leggyakoribb területe a szteroid kezelésre a könyök, a térd és a boka. Az injekciókat nem közvetlenül a szalagba, hanem az ínszalag körüli szövetbe viszik be. Az injekció egy komplex kezelés része, egy olyan tervből, amely magában foglalhatja az aktivitás megváltoztatását, a fizikoterápiát, a jeget és a sínt.
A szteroidok szalagsérülésekben való alkalmazásának elmélete gyulladáscsökkentő hatásukon alapul, csökkent fájdalommal, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy korábban folytassa tevékenységét, és hozzájárul a gyorsabb gyógyuláshoz. Kevésbé gyakori probléma, amelyet néha az ilyen típusú injekciókkal kezelnek, a bőr pigmentációjának elvesztése és a szubkután atrófia lehet az injekció helyén, amelyek nem mindig visszafordíthatók.
Az ín sérülései besorolhatók íngyulladás (maga az ín gyulladása) vagy tenosynovitis (az ín körüli nyálkahártya gyulladása).
A tenosynovitis egyes formái jól reagálnak a kortikoszteroid injekciókra. A korlátozott gyulladású lokalizációjú betegek, akiknek kezdete kevesebb, mint 4 hónap, nagyon jól reagálnak a kortikoszteroid injekcióra (95% kielégítő eredmény). A 4 hónapnál hosszabb ideig tartó gyulladások nem reagálnak annyira, és rövidebb ideig tartanak a fájdalom enyhítésében. A második csoportba tartozó betegek közül sok más kezelésre (plazmaferezisre) vagy műtétre lesz szükség.
Az injekcióval kezelt egyéb ínproblémák közé tartozik a Quervain tenosynovitis, amely a csukló íngyulladása. Az inak sérülése esetén a szteroidinjekció szövődményei közé tartozik az ínrepedés, a szubkután atrófia és a bőr pigmentációjának elvesztése, de nagyon ritkán fordulnak elő.
Bursitis injekciók
A tőzsde két egymással szemben mozgó struktúra között elhelyezkedő virtuális tér. Ismétlődő stressz vagy közvetlen trauma esetén a bursa gyulladhat. A bursa leggyakrabban a vállban (subacromialis), a csípőben, a könyökben (olecranon), a térdben (prepatellaris) és a sarokban (retrocalcanealis) található.
A bursitis injekciók eredményei az injekció helyétől és a kezelendő probléma nagyságától függenek.
Ideges injekciók
Kortikoszteroid injekciókkal számos perifériás ideg kompressziós szindróma kezelhető. A carpalis alagút szindróma a leggyakoribb. A kortikoszteroid injekcióval kezelt betegek körülbelül 25% -a megszabadulhat a tünetektől. Az injekciók az enyhe carpal tunnel szindrómában szenvedő betegeknél működnek a legjobban, akár 1 évig is jelentkezhetnek. Különböző tanulmányok szerint az injekcióval kezelt betegek 13 és 40% -ának legalább egy évig nincsenek tünetei.
Noha a szteroid injekciók nem oldják meg a carpal tunnel szindróma legtöbb esetét, ez kiváló módszer a diagnózis megerősítésére és a tünetek egyéb forrásainak kizárására.
Túlterhelés szindrómák
A túlterhelés szindrómák közé tartozik az ínhüvelygyulladás, a bursitis és a fasciitis, amelyek sporttevékenységek eredményeként vagy a munkahelyen jelentkeznek. A legtöbb túlterhelési szindróma az ismétlődő terhelésnek köszönhető, amely mechanikai fáradtságot és későbbi szövetdegenerációt okoz, amelyet nem lehet gyógyítani, amíg a szövet megpróbálja helyrehozni önmagát.
Az oldalsó epicondylitis (teniszező könyök) degenerációval jár, az ín gyulladásával, amely a könyök külső oldalához kapcsolódik. Ez az állapot nagyon jól reagál a szteroid injekciókra, ha más kezeléseket is elkezdnek egyidejűleg, ideértve az intenzív tevékenység elkerülését, a sérült szövetek nyújtó és erősítő gyakorlatait, a felszerelés cseréjét, valamint a nem szteroid és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.
-Az injekció beadása után a fárasztó és ismétlődő tevékenységet a minimumon kell tartani körülbelül 48 órán keresztül.
-A befecskendezett területre jeget kell alkalmazni legalább a következő 48 órában.
-Alkalmazzon jeget a befecskendezett területre naponta legalább 3-4 alkalommal, minden egyes alkalommal 20 percig, a következő 48 órában. Ez csökkentheti a fájdalmat, egy olyan reakciót, amely másnapi injekció után jelentkezhet.
-Szükség esetén használjon fájdalomcsillapítót.
-48 óra elteltével továbbra is alkalmazhatja a jeget, ha úgy gondolja, hogy ez segít.
A lidokain vagy a Marcaine (általában novokainnak nevezik) egy szteroid által injektált érzéstelenítő, amely enyhíti a fájdalmat, általában néhány órával az injekció beadása után. Ha a novokaint és a szteroidokat ideg közelében injektálják, zsibbadást vagy gyengeséget tapasztalhat, amíg a hatás el nem tűnik. Miután a helyi érzéstelenítő hatása megszűnt, a fájdalom visszatérhet, amíg a szteroidok életbe nem lépnek.
A szteroid az injekció beadása után azonnal hatékony lehet. Ne aggódjon, ha az injekció nem hatékony a tünetek azonnali enyhítésében. Bizonyos esetekben akár egy hétig is eltarthat, amíg a szteroidok életbe lépnek.
Ha cukorbeteg, a kortikoszteroidok az injekció beadása után néhány napig magas vércukorszintet okozhatnak. Ez a válasz általában körülbelül 2 napot vesz igénybe, mielőtt normalizálódna. Minden mellékhatásról jelentenie kell kezelőorvosának. Ha bármilyen kérdése van, hívja orvosát.
Mítoszok a szteroidokról
"A kortizon injekciók nagyon fájdalmasak."
Igaz, hogy ezek az injekciók némi fájdalommal járnak. A novokain általában jobban fáj vagy ég, mint maguk a szteroidok. Az, hogy mekkora fájdalom jelentkezik, függ az injekció beadásának helyétől és a gyulladás vagy degeneráció mértékétől. Az injekciók után tapasztalt fájdalom ugyanolyan különbözik, mint maguk a betegek.
"A kortizon gyengíti a csontokat"
A kortikoszteroid injekció használata nem tartalmaz elegendő szteroidot ahhoz, hogy bármilyen hatással legyen a csont szilárdságára, és nem vezet csontkárosodáshoz.
"A kortizon az inak vagy szalagok gyengülését és repedését okozza. "
Bizonyíték van arra, hogy rövid időn belül nagy dózisú szteroid az inak vagy szalagok gyengüléséhez vezet. Ezért alkalmaznak alacsony dózisú szteroidokat, és az injekciókat nem ugyanazon a területen hajtják végre gyakrabban, mint 3-4 hetente egyszer. "Legfeljebb 3 injekció ugyanazon a területen az ellátás általános színvonala. "Ha második vagy harmadik injekciót kap, az az első injekció után kapott válasz típusától függ.
"A szteroidok izomfejlődést okoznak. "
Az injekciókhoz használt kortikoszteroidokkal nem lesz ilyen hatás.
Az anabolikus szteroidok (amelyeket sportolók és a gyors izomtömeg és erő felépítésében érdekeltek rosszul használnak) hosszú ideig szájon át szedve ezt okozhatják. Az anabolikus szteroidokat nem használják ortopédiai állapotok kezelésére.