Kortizon (glükokortikoidok): biztonságos használat és mellékhatások
A kortizon a glükokortikoidok (más néven glükokortikoszteroidok) csoportjának hatóanyaga. Milyen gyógyszerek állnak rendelkezésre a kortizonnal, mikor alkalmazható, hogyan működik és milyen mellékhatások vannak.
A kortizon (glükokortikoidok) kifejezés a különböző hatóanyagok köznyelvi kifejezése. A kortizon-kiegészítők több mint 50 éve állnak rendelkezésre a piacon. Eleinte azonban a mellékhatások nem voltak egyértelműek, és a kortizonkészítményeket ennek megfelelően gondatlanul használták. A túl nagy dózis és a túl hosszú használat számos nemkívánatos mellékhatást eredményezett, ezért a kortizon ma is rossz hírű. Ez azonban általában megalapozatlan, ha a kortizont tartalmazó készítményeket megfelelően adagolják és csak korlátozott mértékben alkalmazzák. Ez attól is függ, hogy a kortizont milyen formában használják.
Ránézésre:
Hogyan működik a kortizon
A kortizont a test maga állítja elő, mint a kortizol stressz hormon a mellékvese kéregében. Szintetikus glükokortikoidokat használnak a gyógyszerekben. Nevük a cukor metabolizmusában betöltött funkciójukból származik, ahol elősegítik a fehérje glükózzá és glikogénné történő átalakulását. A kortizonnak különböző hatása van a testre, a kezelés szempontjából a legfontosabbak:
A kortizon használata: a vény nélkül kaphatótól az erősig
A glükokortikoidok több mint 30 különböző erősségű hatóanyagot tartalmaznak. Négy csoportra oszthatók:
gyenge glükokortikoidok mint a hidrokortizon és a prednizolon
mérsékelt glükokortikoidok mint például a prednikarbát és a metilprednizolon-aceponát
erős glükokortikoidok mint például a betametazon-valerát és a mometazon-furoát
nagyon erős glükokortikoidok mint a Clobetasol
A kortizon gyógyszeres kezelés általában vényköteles. Kivételt képeznek a gyenge glükokortikoidok: kenőcsök, gélek és krémek hidrokortizonnal és orrpermet beklometazon-dipropionáttal kis adagokban és kis kiszerelésben kaphatók a gyógyszertárakban, vény nélkül. Azonban csak rövid ideig használhatók, hat év alatti gyermekeknél nem.
A kortizon javallatai
A kortizon használható mind külsőleg (lokálisan), mind belsőleg (szisztémásan). A külső alkalmazást bőrgyulladás esetén adják, mivel neurodermatitis, pikkelysömör vagy viszketéses allergia esetén fordul elő.
A glükokortikoidokkal végzett szisztémás kezelés számos betegségterületet felölel, mivel szinte minden gyulladásos betegség terápiájaként alkalmazható. Ezek tartalmazzák:
Tüdőbetegségek, például bronchiális asztma és COPD
Reuma és egyéb ízületi betegségek
Agyi ödéma a rák kezelésének mellékhatásaként
A kortizon mellékhatásai
Helyes használat esetén a mellékhatások kockázata alacsony. A kortizon mellékhatásai különböznek a különböző típusú gyógyszerek között. Külső használat esetén a bőr elvékonyodása (pergamen bőr), a hajgyökér gyulladása, a bőr enyhe pigmentációs rendellenességei (fehér foltok) és a striák (striák) kialakulása túl hosszú ideig történő használat esetén jelentkezhetnek.
A kortizon injekcióknál a mellékhatások nagyon ritkák, ha az injekciók között négy-tizenkét hét van. A szúrás helyén duzzanat és fájdalom jelentkezhet, és a bőr ott kissé világosabbá válhat. Ízületi fertőzések, ínszakadás (különösen a vállízületnél) és idegkárosodás nagyon ritkán fordulhat elő, például carpalis alagút szindrómában.
A belélegzett vagy orrspray-ként beadott kortizonspray-kkel a kortizon köhögést és rekedtséget okozhat. Gombás fertőzés a szájban mellékhatásként előfordulhat immunhiányos embereknél. A mellékhatás elkerülése érdekében javasoljuk, hogy a kortizon inhalációk után alaposan öblítse le a száját, igyon egy italt vagy mosson fogat. Nagyon ritka esetekben, különösen gyermekeknél, allergiás reakciók léphetnek fel a szájban és az arcban.
A kortizontablettákat főleg olyan krónikus gyulladásos betegségek esetén alkalmazzák, amelyek már nem reagálnak más kezelésekre. Rövid ideig tartó, legfeljebb három hétig tartó kezelés a tünetekhez igazított dózissal itt sem várhatók a kortizon mellékhatásai. Ha azonban a kortizon szisztémás kezelése gyakrabban vagy hosszabb ideig zajlik, a kockázat növekszik.
A kortizon lehetséges mellékhatásai:
megnövekedett vércukor- és zsírszint, megnövekedett vérnyomás
érzelmi rendellenességek, például enyhe ingerlékenység vagy depresszió
a trombózis és a fertőzés fokozott kockázata
gyermekeknél: átmeneti növekedési rendellenességek
A lehető legjobban kerülje a mellékhatásokat
A mellékhatások elkerülése érdekében a biztonságos alkalmazás azt jelenti, hogy helyileg alkalmazva a felvett kortizon mennyiségét a bőr érzékenységéhez és vastagságához igazítják. Mivel a kortizon erőteljesebben hat a vékony, érzékeny bőrterületekre, például a könyökre, a szemre vagy a nemi szervekre, így a kezeléshez elegendőek a gyenge vagy közepes erősségű készítmények.
A glükokortikoidok sok különböző hatóanyagot tartalmaznak, de nem mindegyik említett mellékhatást. Az adagtól, a felhasználás időtartamától és egyéb betegségektől is függ, hogy jelentkeznek-e mellékhatások a kortizon alkalmazásakor. Sok mellékhatás is átmeneti. A kortizon szisztémás terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a vércukorszintet és a csontsűrűséget.
A kortizon által okozott gyomorfekély kockázata csökkenthető például további gyomorvédelem alkalmazásával. Az oszteoporózis megelőzése érdekében a glükokortikoid terápia megkezdésekor meg kell kezdeni a csonterősségre gyakorolt káros hatások megelőzésére szolgáló gyógyszeres intézkedéseket, amelyeket a terápia befejezését követően egy évig kell folytatni. A kortizon káros hatásainak lassításának egyik módja a biszfoszfonátok infúzióinak beadása, D-vitaminnal és kalciummal kombinálva. Egy másik jóváhagyott anyag a teriparatid, amely elősegíti a csontképződést, és amelyet a betegnek naponta be kell adnia a bőr alá. Egy másik alternatíva a denoszumabbal végzett kezelés, amelyet évente kétszer alkalmaznak. Fontos az is, hogy a gyógyszeres kezelést a glükokortikoid terápia befejezése után egy évig folytassák, mivel a csonttörések kockázata a kezelés abbahagyása után még mindig megnő.
A megnövekedett fertőzési hajlam ellensúlyozható, ha távolságot veszünk a betegektől, és az oltás előtt megbeszéljük az orvossal, hogy van-e értelme a kortizon szedésének idején. Ezenkívül a kortizon terápia megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával, hogy mely egyéb gyógyszereket szedheti az interakciók elkerülése érdekében.
Függetlenül attól, hogy a kortizont belsőleg vagy külsőleg alkalmazzák, kerülni kell a közvetlen napsütést, mivel az UV-sugarak bőrirritációt okozhatnak.