Kortizon mellékhatások, ha a gyógyszer veszélyes - WELT
Ha egy ideig kortizont tartalmazó kenőcsöt használ, akkor nem kell aggódnia
Gyakran előírják a kortizonnal történő gyógyszeres kezelést - nem csoda, hogy a készítmények hatékony gyulladáscsökkentők. Sok beteg fél a mellékhatásoktól. Ez azonban csak néha indokolt.
Gudrun Baseler elmondja, hogy milyen tablettákat szed minden nap, a legjobb esetekben hitetlenkedik. "A legtöbben a fejük felett tapsolnak" - mondja a 39 éves férfi. Baseler reuma. Több mint 30 éve ellátja testét a valaha felfedezett egyik leghatékonyabb hatóanyaggal: kortizonnal - vagy inkább glükokortikoidokkal.
Ez a helyes neve a mesterségesen előállított hormonoknak. Sok olyan beteg, akinek glükokortikoid készítményt írnak fel, félnek a zsírosodástól - mondja Ursula Sellerberg a Szövetségi Gyógyszerész Kamarától. Az aggodalom azonban nem mindig indokolt.
A glükokortikoidok az orvostudomány által ismert leghatékonyabb gyulladáscsökkentők közé tartoznak - mondja Frank Buttgereit professzor, a Charité-Universitätsmedizin Berlin vezető orvosa. 1935-ben amerikai kutatók fedezték fel őket az emberi mellékvesekéregben, majd 15 évvel később elnyerték az orvosi Nobel-díjat. Az orvosok mesterséges glükokortikoidokat használnak gyulladás és túlzott immunreakciók ellen - akár lokálisan, akár szisztémásan.
A készítmények korábban erős mellékhatásokkal jártak
A helyileg alkalmazott készítmények közé tartoznak az orrspray-k, a bőrkrémek vagy az asztmás spray-k. Akinek ilyen gyógyszert írnak fel, például allergiás rhinitis vagy neurodermatitis esetén, annak nem kell aggódnia - mondja Sellerberg. „A félelmek azokból a korábbi időkből erednek, amikor a glükokortikoidokat nagy dózisban alkalmazták, és ennek megfelelően erős mellékhatásaik voltak.” Rendszerint, ha helyileg alkalmazzák, a hatóanyag nem, vagy csak nagyon kis mennyiségben jut be a véráramba.
Helyileg alkalmazva, például asztmás spray-k formájában, a kortizonkészítményeknek ma már alig vannak mellékhatásai
"A krémek használatával azonban a bőr elvékonyodhat, ha nagy területen használják, és sokáig használják őket" - mondja Sellerberg. A glükokortikoidok azonban általában gyorsan működnek. A beteg ennek megfelelően gyorsan abbahagyhatja a termék használatát. Ha az asztmát kortizonspray-vel kezelik, Sellerberg azt tanácsolja, hogy minden használat után mosson fogat és igyon valamit. "Egyébként a cseppek csökkentik a száj immunrendszerét is." Ezután kellemetlen gombás fertőzések jelentkezhetnek.
Sok betegben glükokortikoidokat is alkalmaznak szisztémásan, azaz tabletta formájában. Ez azt jelenti, hogy a hatóanyag a vérbe kerül. "Autoimmun betegségek, például rheumatoid arthritis (RA) esetén az immunrendszer a saját teste ellen irányul" - magyarázza Buttgereit, aki a német Reumatológiai Társaság szakértője is.
Mivel az immunrendszer nagy kárt okozhat ebben a folyamatban, bizonyos esetekben glükokortikoidokkal csillapítja - mint a Gudrun Baseler esetében. A betegeket egyidejűleg más gyógyszerekkel kezelik, amelyek szintén befolyásolják az immunrendszert és a szervezet gyulladásos folyamatait.
Gudrun Baseler gyermekkora óta reumás ízületi gyulladásban szenved, hosszú évek óta glükokortikoidokkal kezelik
Forrás: dpa-tmn/Német Rheuma Liga
Kétéves kora óta Baselereket unalmas fájdalmak gyötörték minden ízületükben. Néhányat ki kellett cserélni, mert annyira megrongálódtak. Hosszú évek óta kap glükokortikoidokat, hogy több ne törjön el. Néhány hete azonban eltört a fibula, anélkül, hogy bárhová beleütközött volna. Ennek oka a terápia mellékhatása: Baseler törékeny csontokkal rendelkezik.
A gyulladáscsökkentők így működnek
Néhány más gyulladáscsökkentő gyógyszerrel ellentétben a glükokortikoidok közvetlenül bejuthatnak a szervezet sejtjeibe. A sejt belsejében található receptorhoz kötődnek, a sejt egyfajta őrei. Vele együtt komplexumként jutnak el a sejtmagba - ahol befolyásolják a genetikai információk olvasását. Pontosabban megakadályozzák, hogy a testsejtek gyulladásos mediátorokat, azaz gyulladást kiváltó és fenntartó anyagokat képezzenek.
Ugyanakkor segítik a testet a gyulladás csökkentésében. Alig van jobb módszer a gyulladás leküzdésére. De: "Sajnos a glükokortikoidok nemcsak a gyulladásos folyamatokat változtatják meg, hanem például az anyagcserébe is beavatkoznak" - mondja Buttgereit - ezért van néha mellékhatásuk is.
Az oszteoporózis mellett, akárcsak a Baseler esetében, azoknál a betegeknél, akiknek hosszú ideig glükokortikoidokat kell szedniük, cukorbetegség alakulhat ki. Mások a szemükkel kapnak problémákat - például szürkehályog vagy glaukóma. Mivel az immunrendszer szabályozatlan, a betegek is hajlamosabbak a fertőzésekre. A szív- és érrendszeri betegségek kockázata is megnő.
Frank Buttgereit a klinika vezető orvosa, a reumatológiával és a klinikai immunológiával foglalkozik, a berlini Charité Egyetem Orvostudományi Egyetemén
Forrás: dpa-tmn/Frank Buttgereit
A betegek azonban leginkább egy olyan mellékhatástól tartanak, amely valójában nem veszélyes - mondja Buttgereit: az úgynevezett Cushing-szindróma. Az érintettek a test közepén híznak és többek között telihold arcot és bika nyakat kapnak. "Ezek a külső változások nagyon megterhelőek lehetnek."
"Amilyen kicsi csak lehet"
Mint minden más gyógyszer esetében, itt is ugyanez vonatkozik: Az adag teszi a mérget. "Mindig annyit adunk, amennyire szükséges, de a lehető legkevesebbet" - mondja Buttgereit. 5 milligramm a leggyakoribb készítmény, a prednizolon, a legtöbb embernek jobban segít, mint ők - mondja Buttgereit. Ha azonban valaki több mint 10 milligrammot vesz igénybe több mint hat hónapig, az általában több kárt okoz, mint amennyi. Alapvetően a cél előbb-utóbb csökkenteni a glükokortikoidokat, majd teljesen leállítani őket - pontosítja Buttgereit. Ez azonban nem mindig működik.
A Gudrun Baseler-t például továbbra is glükokortikoid készítményekkel kezelik. "Ennek a hatóanyagnak köszönhetem, hogy reggel felkelek az ágyból, elmehetek dolgozni, és találkozhatok barátaimmal is" - mondja. Cserébe elfogadja a lehetséges mellékhatásokat.
Azok a betegek, akiknek Baselerhez hasonlóan rendszeresen kell szedniük a glükokortikoid készítményeket, maguk is tehetnek valamit a nemkívánatos hatások megakadályozása érdekében. Az érintettek megelőzhetik a csontritkulást, ha kalciumban gazdag étrendet fogyasztanak és sokat sportolnak - mondja Sellerberg: "A kalcium megtalálható a tejtermékekben és a halakban." A D-vitamin a csontok számára is fontos. De a zsíros tengeri hal és az avokádó jó szállító. A bőr az UV sugárzást D-vitaminná is alakítja. "Javasoljuk, hogy legalább 30 percet menjen ki naponta, hétvégén pedig még többet" - mondja Buttgereit. Fontos az is, hogy ne dohányozzunk - mellesleg a glükokortikoid terápiától függetlenül: A cigarettafüst nemcsak növeli a reuma kialakulásának kockázatát, hanem súlyosbítja is a betegséget.