Köszvény - tünetek, okok, étrend és kezelés
Tipikus ízületi duzzanat előrehaladott köszvénybenFotó: joloei | Shutterstock
Mi a köszvény?
A köszvény (más néven köszvényes ízületi gyulladás) metabolikus betegség, amelyben a húgysav kristályok lerakódnak az ízületekben, környezetük és szerveik pedig kórosan megváltozhatnak. A húgysav-kristályok (urátok) a túl magas húgysav-koncentrációból származnak.
Ennek oka a húgysavtermelés és a húgysav kiválasztás közötti egyensúlyhiány. A húgysav akkor keletkezik, amikor a purinokat lebontják az élelmiszerekből. Körülbelül kétharmada a vesén keresztül, a fennmaradó harmad pedig a székleten keresztül ürül.
ICD-10: M10 köszvény Orvosi kapcsolattartó pontok: Háziorvos, háziorvos, belgyógyász, reumatológus
Olvasási idő: 10 perc
Köszvény tünetei
| súlyos ízületi fájdalom |
| Az érintett ízületek duzzanata |
| Fájdalom az ízület mozgásában |
| Fájdalom, hogy megérintse |
| A bőr elszíneződése |
| Az ízület körüli bőr felmelegedése |
| fejfájás |
| láz |
| hányinger |
| látható csomóképződés |
| Ízületi merevség |
| megnövekedett húgysavszint (laboratóriumi) |
Köszvényes beteg kezeFotó: joloei | Shutterstock
A köszvény (orvosi: hiperurikémia) metabolikus betegség, amely fellángolásokban fordul elő. Szinte minden esetben a köszvényt veseelégtelenség okozza. A sérült vese túl kevés húgysavat választ ki. Ez a diszfunkció öröklődhet, vagy más állapotok, például cukorbetegség vagy alkoholizmus következménye lehet.
Veseelégtelenség fenyeget
A megnövekedett húgysavszint elsősorban ízületi fájdalmat és duzzanatot okoz. Sokkal drámaibb azonban a fájdalommentes, fokozatos vesekárosodás, amely kezeletlenül veseelégtelenséghez vezethet.
Különösen a nagylábujjak, a boka és a térd érintett.
A férfiakat lényegesen gyakrabban érintik, mint a nőket. És még ha az örökletes tényezőket is meghatározónak tekintik a köszvény betegség szempontjából, az életmód - különösen az étrend - nagy hatással van a járvány kitörésének kockázatára. A már cukorbetegségben és/vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél jelentősen megnő a köszvény kockázata.
Mindenekelőtt a magas alkohol-, üdítő- vagy húsfogyasztás tekinthető kiváltó tényezőnek.
Mit kell tenni?
A köszvényt mindenképpen orvosnak kell kezelnie. Ma sokféle módon kezelhető. Különböző gyógyszereket (nem szteroid gyulladáscsökkentők, cochicin, kortizol, urikozurikus gyógyszerek, urikosztatikus gyógyszerek) alkalmaznak. Ezenkívül általában az étrend megváltoztatását kezdeményezik.
Ha nem kezelik, a köszvény életveszélyes lehet. Elpusztíthatja az érintett ízületeket és a veséket.
Kezelés és terápia
Köszvényes terápia: megnövekedett húgysavszint mutatható ki a vérben és a vizeletbenFotó: Jarun Ontakrai | Shutterstock
A köszvény akut támadását gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel - például kortizonnal - kezelik. Ezenkívül fájdalomcsillapítókat szoktak használni. Az érintett ízületek lehűtése szintén megkönnyebbülést jelenthet a beteg számára.
A köszvény fenntartható terápiája az étrend megváltoztatásából és/vagy a húgysavszintet csökkentő gyógyszerek felírásából áll. (Uricostatics) A beteget alacsony purintartalmú étrendre utasítják.
Kezelési cél: Csökkenti a vér húgysavszintjét a normális tartományba.
Gyógyszer
1. Uricostatics
Az urricostatikumok javítják a húgysav anyagcseréjének egyensúlyhiányát a fejlődés részéről. Gátolják a húgysav képződését.
2. Uricosurics
Az urikoszurikumok fokozzák a húgysav kiválasztását a vesén keresztül, és így segítenek helyreállítani a húgysav egyensúlyt.
A legtöbb esetben az uricostaticus szereket részesítik előnyben az uricosuric szerek helyett, mivel az uricosuricus szerek problémásak a korábban károsodott vesékben.
Házi gyógymódok, természetgyógyászat és homeopátia
Kezeletlen köszvény esetén fennáll annak a súlyos egészségügyi következménynek a kockázata, amely a beteg halálához vezethet (pl. Akut veseelégtelenség miatt), orvosi kezelést kell biztosítani. Házi gyógymódok, természetgyógyászati kezelések és homeopátiás szerek csak a terápiával együtt alkalmazhatók, és ezeket a kezelőorvossal kell megbeszélni:
Házi gyógymódok
- Tartózkodás az alkoholtól
- Ügyeljen arra, hogy elegen igyon
- hűvös érintett ízületek
- Az érintett ízületek immobilizálása
- A purinban gazdag ételek kerülése
Fontos: Ne tarts diétát! Ez súlyosbíthatja a köszvényt.
előrejelzés
A köszvény ma jól kezelhető. A kezelés sikere azonban megköveteli a terápia mielőbbi megkezdését. Ha már jelentős ízületi és szervi károsodás van, ez ritkán teljesen visszafordítható.
Különösen a köszvényes vese másodlagos betegség, amely külön figyelmet érdemel. Kezeletlen köszvény esetén a húgysav kristályok felhalmozódnak ebben a szervben, és krónikus gyulladást váltanak ki. Ezek a vese zsugorodásához és végső soron a szerv teljes megsemmisüléséhez vezethetnek.
A húgysavszint gyorsan reagál az étrend módosítására. A szérumszint jelentős csökkenése egy-két héten belül elérhető. A szövetben meglévő vizeletkristály-lerakódások lebontása hónapokat vagy akár éveket is igénybe vehet.
megelőzés
A köszvény profilaxisának fő célja a kockázati tényezők elkerülése. Különösen csökkenteni kell a húsfogyasztást, csökkenteni kell a túlsúlyt, és biztosítani kell az elegendő ivást. Optimális köszvényes profilaxis az, ha 2 liter körüli italt fogyaszt. Ezenkívül semmilyen pozitív hatás nem figyelhető meg.
Diagnózis: mit csinál az orvos?
Az orvos először részletes konzultációt folytat a pácienssel (anamnézis) a tünetek megállapítása és az életmódbeli szokások megvilágítása érdekében. A legtöbb esetben a köszvény diagnosztizálható a tipikus tünetek jelenlétével. Az orvos elsősorban megvizsgálja az érintett ízületet.
A diagnózist vérmintavétellel erősítik meg és az azt követő laboratóriumi elemzés. Az orvos szúrhatja az ízületet, és megvizsgálhatja a leeresztett ízületi folyadékot. Húgysav-kristályok találhatók benne az akut köszvényben.
vérértékek
A laboratóriumi vérelemzés részeként elsősorban a húgysavszintet rögzítik. Ez általában meglévő köszvény esetén növekszik. Az ülepedési sebesség is általában felgyorsul. A fehérvérsejtszám növekedését rendszeresen megfigyelik köszvényes betegeknél is.
A vér húgysavszintjének referenciaértékei a nemek között eltérőek. A férfiaknál általában magasabb a húgysavszint:
Vizeletszint
A vizeletben a húgysavszint is információt szolgáltathat. A referenciaérték legfeljebb 800 milligramm vagy 4,76 mmol. A ph érték is rögzíthető. Köszvényes betegeknél a vizelet általában savas.
jegyzet: A laboratóriumi értékek normál tartománya laboratóriumonként kissé eltérhet. A normál tartományt általában a laboratóriumi elemzésben állapítják meg.
Képalkotás
Ezenkívül képalkotó eljárásokra (ultrahang, röntgen, MRT) lehet szükség a köszvény következményes károsodásának - például vesekő, köszvényes vese vagy egyéb szervi károsodás - kizárására.
Differenciáldiagnózisok
Vannak olyan betegségek, amelyek megnyilvánulnak, és összetéveszthetők a köszvényhez hasonló tünetekkel:
- ízületi gyulladás
- bakteriális ízületi gyulladás
- krónikus polyarthritis
- Heberden osteoarthritis
- Hidroxiapatit betegség
- Ál-köszvény (chondrocalcinosis)
- Thrombophlebitis (trombózis és felszíni vénák gyulladása)
- Erysipelas/Phlegmon
Eloszlás és gyakoriság
A férfiak számára a köszvény kialakulásának életében fennálló kockázata körülbelül 3 százalék - a nőknél ez az egy százalék alatti. A teljes népesség esetében ez egy százalék körül van.
A nőket tehát kevésbé érinti, mert a női nemi hormon, az ösztrogén növeli a húgysav kiválasztását a vesék által. Ez a hatás a menopauza és az időskori hormontermelés csökkenésével eltűnik.
Korhalmozás: A férfiak 40 és 60 év között gyakrabban betegednek meg - nők az élet hatodik évtizedében.
A köszvény oka - megnövekedett húgysavszint (hiperurikémia) - a német lakosság körülbelül 20-25 százalékában kereshető. A magas arány elsősorban a nyugati életmódnak tudható be, túlfogyasztással, a testmozgás hiányával, a magas húsfogyasztással és az elhízással.
okoz
A köszvény a húgysav kristályok felhalmozódásához vezet az ízületekbenÁbra: Alila Medical Media | Shutterstock
A köszvény oka mindig a túlságosan magas húgysavszint. Ennek viszont különféle okai lehetnek.
Elsődleges hiperurikémia genetikai hibán alapul. A hibától függően túlzott húgysav termelődik, vagy - és ez a leggyakoribb eset a betegek körülbelül 99 százaléka esetén - csökken a húgysav kiválasztása a vesén keresztül.
Másodlagos hiperurikémiában a megnövekedett húgysavszint egy másik alapbetegségnek köszönhető. Például sok leukémiás beteg köszvényben szenved. Károsodott vesefunkciójú betegeknél is nagy a köszvény kockázata.
A köszvényes betegek körülbelül 95 százaléka primer hiperurikémiában szenved.
Kockázati tényezők
- Elhízottság
- Alkohol fogyasztás
- anémia
- érelmeszesedés
- Ólomszennyezés
- magas vérnyomás
- Kemoterápia a rák ellen
- krónikus fertőzések
- a fájdalomcsillapító gyógyszerek állandó alkalmazása
- cukorbetegség
- Diéták (az izomtömeg lebontása)
- Gyors
- családi történelem
- húsban gazdag étrend
- magas fizikai stressz
- magas üdítőital-fogyasztás
- Immunszuppresszánsok
- leukémia
- Parkinson-gyógyszer
- purinban gazdag étel
- A lipid anyagcsere zavarai
- Sugárterápia rák esetén
- feszültség
- Elhízottság
- az izmok túlzott megterhelése
Tanfolyam és szakaszok
Köszvényes beteg lábaiFotó: joloei | Shutterstock
A köszvény szakaszai:
| ÉN. | Hyperuricemia | A húgysavszint emelkedik. De ezen túl a betegnek nincsenek tünetei. Az ízületek nem gyulladtak |
| II | köszvény akut támadása | Az első köszvényes roham a tipikus tünetekben nyilvánul meg, és elsősorban a lábujj vagy a boka ízületét érinti. |
| III | tünetmentes szakasz | A köszvényes rohamok között hosszú ideig teljes a tünetek mentessége. |
| IV | krónikus köszvény | A köszvény visszatérő rohamai, a lappangási fázisok rövidülésével, állandó fájdalomig, és a tünetek nem csillapodnak. |
Következmények és másodlagos betegségek
Kezelés nélkül a következő következmények és másodlagos betegségek fenyegetnek:
- Tartós fájdalom
- sérült vagy megsemmisült ízületek
- sérült vagy megsemmisült vese (zsugorodott vese, veseelégtelenség)
- Vesekövek
Diéta köszvény ellen
Purin/alacsony purintartalmú ételek listája
A köszvényt kiváltó húgysavszint csökkentése érdekében fontos kerülni a purinban gazdag ételeket. A húgysav az élelmiszerből származó purinok bomlásterméke. Ha lényegesen több keletkezik, mint lebontja, akkor egyensúlyhiány keletkezik. Ha a felesleges húgysav kristályosodik az emberi test ízületeiben és szerveiben, akkor "köszvénynek" nevezik. Fennáll az állandó ízületi és szervi károsodás veszélye.
A köszvényt elősegítő ételek
| hal | Pisztráng, hering, szardínia, spratt |
| hús | Grillezett csirke, máj, vese |
| zöldségek | Kelbimbó, spenót |
| italok | Sör, kóla, üdítők |
| hüvelyesek | Bab, borsó, lencse, szója |
| Magok | Zöld tönköly, lenmag, napraforgómag |
| Főzés Hozzávalók | Sütőélesztő, húsleves, leveskockák |
problémamentes étel
| zöldségek | Uborka, burgonya, sárgarépa, saláta, paprika, paradicsom |
| italok | Kávé, kakaó, tej, tea |
| Gabonatermékek | Polenta, teljes kiőrlésű kenyér, fehér kenyér |
| Tejtermékek | Joghurt, sajt, túró |
| diófélék | Kesudió, mogyoró, mandula, dió |
| gyümölcs | alma |
| Mások | Csirke tojás, margarin, növényi olajok |
A legtöbb beteg étrendjének megváltoztatásával jól tudja kezelni a köszvényt.
Sebastian () évek óta orvosi kiadványokért dolgozott. Orvosi kutatások céljára elosztott számítástechnikai projektekben vesz részt. Sebastian nős, egy gyermeke van és Berlinben él.