Köszvényes kezelés, nagyon fontos a gyógyszertár tüneteinek kezelésében

A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája, és az urát kristályainak az ízületben történő lerakódása miatt következik be, amikor a keringő vérben nő a húgysav mennyisége. Ezeknek a kristályoknak a felhalmozódása a perifériás ízületekben jelentkezik, és fájdalmas rohamokkal, gyulladással és érzékenységgel jár együtt, különösen a lábujj (nagylábujj) tövénél lokalizálódva. A köszvényes roham hirtelen jelentkezik és fájdalmas, különösen éjszaka.

A cikk tartalma

A húgysav a szervezetben a purinok lebomlása során keletkezik. A purinok természetes módon képződnek az emberi testben, de jelen vannak olyan ételekben is, mint a sertés steak, a marhahús steak, a tenger gyümölcsei, de a sörben vagy a fruktózzal édesített italokban is. Normális esetben a húgysav feloldódik a vérben, és a vesén keresztül jut el a vizeletbe. De vannak olyan helyzetek is, amikor vagy a szervezet túl sok húgysavat termel, vagy a vesék nem választják ki ürítéssel. Így a húgysavfelesleg urátkristályok formájában, amelyek felhalmozódnak az ízületben vagy a környező szövetekben, gyulladást és fájdalmat okozva a lerakódás helyén.

Köszvény, kockázati tényezők

• Enni- húsban és tenger gyümölcseiben gazdag étrend, az ehhez kapcsolódó alkohol- és fruktóz-tartalmú italok fogyasztása.
• Plusz kilók - egy további húgysav termelésének szubsztrátja, ezért a veséknek nehéz lesz eltávolítani azt.
• Családi történelem.
• Kor és nem - a köszvény a vér húgysavszintjéhez viszonyítva fordul elő, és ez a szint magasabb a fiatal férfiaknál és nőknél a posztmenopauzás időszakban.
• Bizonyos egészségügyi problémák - elhanyagolt és kezeletlen magas vérnyomás, cukorbetegség, metabolikus szindróma, szív- és vesebetegség.
• Bizonyos betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszeres kezelés - tiazid diuretikumok, acetilszalicilsav kis adagokban, vagy szervátültetés esetén felírt gyógyszerek műtét vagy trauma után.

Köszvény tünetei

A jellegzetes tünet az ízületi fájdalom. Gyakran érinti a lábujj metatarsophalangealis ízületét (a nagylábujj tövében található). Fájdalom jelentkezhet a térdben, a bokában, a könyökben, a csuklóban és az ujjakban is. A megjelenést követő első órákban intenzív, és a következő napokban vagy hetekben intenzitása csökken. Idővel a fájdalmas köszvényes rohamok megváltoztathatják jellemzőiket (intenzitásuk és időtartamuk). A fájdalmat gyulladás és bőrpír kíséri, és az érintett ízületek gyulladásos ödémával rendelkeznek, és a bőr hőmérsékletének és érzékenységének növekedésével járnak. Következésképpen be van állítva az ízületi mobilitás mértékének korlátozása.

Köszvény szövődményei

Ízületi károsodás

Az ízületi struktúrák leromlása abban a kontextusban következik be, amelyben egy személynek évente több válság- vagy köszvényrohama van. Ebben a helyzetben az étrend és a gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a visszatérő köszvény kialakulását és az ízületek szisztematikus lebomlását.

Köszvény krónikus evolúcióval és extraartikuláris megnyilvánulásokkal

Ha figyelmen kívül hagyják a húgysavszint növekedését okozó okokat a vérben (a növekedést, amelyet az urátkristályok képződése követ), vagy ha a köszvényt nem kezelik, köszvénycsomók találhatók a periartikularis lágy szövetekben. A köszvénycsomók a szubkután húgysav kristálylerakódások klinikai kifejeződése. A csomók lehetnek az ujjakon, a kezeken, a könyökön, az Achilles-inakon, a fülcimpákon. Nem csúnyák és fájdalmasak.

Vesekövek

A vesekövek az urátkristályok lerakódásával jönnek létre a húgyutakban. A gyógyszeres kezelés, a hidratálás és az egészséges étrend kulcsfontosságú elem lehet a vesekő megelőzésében.

A köszvény elsődleges és másodlagos megelőzése

Elsődleges megelőzés egészséges életmódon alapul, amelyet a család történetében és olyan kumulatív kockázati tényezőkben népszerűsítenek, mint pl .: plusz kilók, bizonyos feltételek, életkor, nem, egészségtelen étkezési szokások. A testsúlycsökkenés, a társbetegségek megfelelő kezelése, az egészséges táplálkozás jó kezdet lehet az elsődleges megelőzésben. A beteg időnként orvoshoz fordul más problémák miatt, amikor azonosítják a köszvény kialakulásának kockázatát.

Másodlagos megelőzés a köszvényes rohamok kialakulásának vagy előfordulásának megelőzésére utal, elkerülve ennek következtében a szövődményeket. Ebben az értelemben a megfelelő hidratálás biztosítható (35 ml folyadék/kgc/24 óra). Az édes italok fruktózszirup hozzáadásával történő fogyasztása kizárt. Lehetőség szerint kerülje vagy korlátozza az alkoholfogyasztást, különösen a sört. A hús- és tenger gyümölcsei fehérje élelmiszer-forrásait más forrásokkal helyettesítik. Ez korlátozza a sertés, marhahús, szervek, csirke, hal bevitelét. Joghurt és korlátozott telített zsírtartalmú sajtok ajánlottak. Egy másik ajánlás a változatos és gondosan kiválasztott menüvel kapcsolatos mozgás és fogyás.

A köszvény diagnózisának felállítása

arthrocentesis az a technika, amellyel az ízületi folyadékot extrahálják az urátkristályok azonosítása érdekében.

Laboratóriumi tesztek magában foglalja a húgysav és a kreatinin szintjének meghatározását a perifériás vérben. A klinikai gyakorlatban van egy olyan helyzet, amikor megemelkedett húgysavszintet azonosítanak, de a beteg nem mutatott köszvényre utaló jeleket vagy tüneteket. Az ellenkező végén vannak olyan emberek, akiknek akut epizódjaik voltak, de a húgysavszint alacsony vagy normális.

Radiológiai vizsgálat képes azonosítani az ízületi struktúrákban bekövetkezett változásokat, de főként a differenciáldiagnózis felállítására szolgál. Nagyon pontos mozgásszervi ultrahang vizsgálat, amely segít azonosítani az ízületi kapszulában vagy a köszvényes tofuban lerakódott urátkristályokat. CT vagy MRI vizsgálat képes azonosítani az urátkristályok jelenlétét az ízületi szinten.

Köszvényes kezelés

A köszvényes roham és a másodlagos profilaxis (a későbbi köszvényes rohamok gyakoriságának csökkentése vagy eltűnése) kezelésére ajánlott:

Ha a páciensnek évente több köszvényes rohama van, és amikor már vannak ízületi problémák, köszvény, vesekő vagy akár krónikus vesebetegség jelenlétét állapítják meg, akkor csökkenteni kell a perifériás vér húgysavszintjét. Ezért ajánlott vagy a húgysav termelésének blokkolására szolgáló gyógyszer, vagy a húgysav szervezetből történő eltávolítását javítani képes gyógyszer.

A húgysav termelését gátló gyógyszerek - a xantin-oxidáz inhibitorok - képesek csökkenteni a húgysavszintet és csökkenteni a köszvény kockázatát. De nem mellékhatások nélküli, némelyik meglehetősen súlyos.

A húgysav szervezetből történő eliminációjának fokozására szolgáló gyógyszereknek (uricozurikumok) szerepe javítja a vese képességét a húgysav eltávolítására a testből, ezáltal csökkentve a húgysav szintjét a vérben és a köszvény kockázatát, annak ellenére, hogy a húgyutak növekedni fognak. Ezt a fajta gyógyszert néha a húgysav termelésének blokkolására tervezett gyógyszerrel együtt adják.

---