Kövér, de nem beteg az "anyagcserében egészséges elhízás" fogalma

Dr. Claudia Bruhn, Schmölln

Az egészséges anyagcsere-elhízás (MHO) fogalmát egyszer fel kell használni a túlsúlyos betegek megfelelő kezelési koncepciójának kiválasztására. Amint azt a Német Diabétesz Társaság (DDG) 2014. májusi, berlini idei tavaszi konferenciájának részeként bemutatták egy szimpóziumon, még mindig sok kutatásra van szükség, mielőtt eljutna a mindennapi klinikai gyakorlatba.

Az elhízás valóságos járvány lett világszerte. Ez nemcsak egészségügyi problémákhoz vezet az érintettek számára, hanem óriási kezelési költségeket is okoz. Kimutatták azonban, hogy néhány elhízott embernél nincs nagyobb az anyagcsere-komplikációk kockázata. Kisebb vizsgálatokban például a túlsúlyos emberek közül nem találtak inzulinrezisztenciát, bár általában szoros kapcsolat van közöttük és testtömeg-indexük (BMI) között.

A mechanizmusok még nincsenek megfelelően tisztázva

Az elhízás különböző típusainak biológiai alapjait még nem vizsgálták megfelelően. Állatkísérletekből ismert néhány lehetséges MHO-promóciós mechanizmus, amelyek a különböző zsírszövetekben lévő adipociták vagy a gyulladással kapcsolatos mechanizmusok kialakulásához kapcsolódnak. Különböző vizsgálatok szerint a máj zsírtartalma fő kockázati tényező az embereknél.

Még nincs átfogó meghatározás

Az MHO-ra vonatkozóan sincsenek pontos kritériumok. Az MHO-s személyeket jelenleg olyan személyek alcsoportjaként definiálják, akiknek BMI-je meghaladja az elhízási határértéket (≥ 30 kg/m 2), de akiket továbbra is metabolikusan egészségesnek tekintenek, mivel más kardiovaszkuláris rizikófaktoruk nincs. Az inzulinrezisztencia mellett diagnosztikai kritériumként jelenleg a derék kerülete és a fizikai erőnlét (doboz).

Az MHO meghatározásának kritériumai epidemiológiai vizsgálatokban [az 1. szerint]

BMI ≥30 kg/m 2
Hasi kerület a normál tartományban (férfiak ≤102 cm, nők ≤88 cm)
Nincsenek tünetei a metabolikus szindrómának, vagyis normális vérnyomásnak, normális vérzsír- és vércukorszintnek
Nincs inzulinrezisztencia
Magas fizikai erőnlét

Következtetés

Az MHO pontosabb meghatározása többek között azzal az előnnyel járna, hogy a súlycsökkentéshez szükséges összetett és költséges beavatkozásokat (például a bariatri műtétet) a legkiszolgáltatottabb emberek alcsoportjára lehetne korlátozni.

forrás

Prof. Dr. Stefan Norbert, Tübingen; "Elhízási fenotípusok ér- és vesebetegségekben", előadás a "Crosstalk Type 2 Diabetes - Science Meets Practice" szimpóziumon, amelyet a Berlin-Chemie és az MSD Sharp & Dohme szervezett a Német Diabetes Társaság (DDG) 49. éves találkozójának részeként, Berlin, 2014. május 28.

irodalom

1. Stefan N. Metabolikusan egészséges elhízás: epidemiológia, mechanizmusok és klinikai vonatkozások. Lancet Diabetes Endocrinol 2013; 1: 152-62; doi: 10.1016/S2213-8587 (13) 70062-7.