Kövér gyerekek - enni jobban, többet mozogni - Stiftung Warentest
tartalom
Üljön futás helyett, sántítson fitt helyett Egyre több gyermek és fiatal túl kövér. Ez megterheli az egészséget és az önbizalmat. Különleges programok segítenek a fogyásban.
"Rollmops", "kövér medúza", "Schwabbelbauch": Kai kihagyta az iskolát, mert osztálytársai folyamatosan ugratták, lökdösték, ütötték és buktatták. Otthon bujkált, bekapcsolta a tévét, és chipset, csokoládét, mindenfélét evett. A 14 éves fiatalember 93 kilót nyomott 1,74 méter magasan. Amíg a faxok vastagok lettek. A beelitz-heilstätteni rehabilitációs klinikán most megtanul teljes étrendet fogyasztani napi hat rendszeres étkezés mellett. Minden nap sportol, és más gyerekekkel együtt pszichoterápiás csoportban vesz részt.
A kövérség megrágja az önbecsülést. "Sok túlsúlyos gyermek elvonul, nem megy ki és adja fel a barátságokat" - számol be dr. Sabine Koch a Kartzow-Beelitz Rehabilitációs Klinikáról, egy szakrendelésről gyermekeknek és serdülőknek. Ételekkel próbálják megvigasztalni magukat. Ördögi kör.
Szinte minden negyedik-hatodik iskolás gyermek túl kövér, több mint kétszer annyi, mint 15 évvel ezelőtt. Egyre több gyermek tölti az időt számítógépes és videojátékokkal, vagy egész délutánokat és estéket tölt a televízió előtt. A televízió pedig meghízik: Mivel a televízió előtt ülve vagy lefeküdve nagyon kevés energiát emészt fel, ugyanakkor a helyzet arra csábít, hogy energiát szívjon fel burgonya chips vagy édesség formájában. Ezenkívül a TV-reklám felkelti az egészségtelen ételek iránti étvágyat. Között pedig krumplit kapnak a McDonalds-tól vagy a kész pizzát a fagyasztóból. "Sok gyermek szabálytalanul és egészségtelenül étkezik, mert a családi étkezés ritkává vált" - mondja dr. Szakács. És túl keveset mozognak. Ha a gyermekek akkor is hajlamosak meghízni, vagyis "jó evők", akkor a gyomor körül hamarosan csúnya mentőgyűrűk keletkeznek.
Sok szülő reméli, hogy "ez kinövi", de ez általában nem így van: a 7 évesek 40 százaléka és a 10-13 évesek 80 százaléka kövér felnőtté válik, anyagcseréjük, szív- és érrendszerük ill. A mozgásszervi rendszer károsodása. A túlsúlyos (elhízott) gyermekek és serdülők közül sok már szenved ízületi károsodásoktól, magas vérnyomástól, felnőttkori cukorbetegségtől vagy zsírmájtól.
A túlsúlyos gyermekek jó terápiájának az étkezési és testmozgási viselkedés megváltoztatására kell törekednie. A gyermekorvost ez a normál gyakorlatban elárasztja. Dietetikusoknak vagy ökotrofológusoknak, gyógytornászoknak vagy sportorvosi szakembereknek, valamint szociálpedagógusoknak vagy pszichológusoknak kell részt venniük. Egy ilyen interdiszciplináris csoport gondoskodik arról a 7 000–12 000 gyermekről, akiket a túlsúly miatt évente felvesznek a rehabilitációs klinikákra. Ott hat hét múlva internalizálniuk kellene egy új életmódot.
"Ezekkel a gyógymódokkal azonban a probléma a mindennapi életbe való áttérés" - mondja dr. Susanna Wiegand, a berlini Charité Egyetemi Kórház gyermekorvosa. "A gyerekek kidolgoztak valamit maguknak, és most versenyezniük kell a család többi tagjával." Hiányzik a későbbi járóbeteg-ellátás, amely a szülőket és testvéreket is bevonja a terápiába. "És ez nehéz munka, mert sok család blokkolja a változásokat" - mondja a gyermekorvos.
Ambuláns terápiák
Egy éve a túlsúlyos gyermekek ambuláns programjában dolgozik a berlini Charitéban, amely a németországi ambuláns modellek egyike. Például Freiburgban, Hamburgban és Kielben vannak nagyobb projektek is, amelyek a kövér gyermekek kezelésével foglalkoznak, de ez még mindig messze van az átfogó struktúráktól. Hiányoznak olyan pontos vizsgálatok is, amelyek igazolják a gyermekek elhízási terápiájának sikerét.
A megelőzés terén is kevés a folyamat. A Német Táplálkozási Társaság azonban csak Szászországban képez gyermekétkeztetési szakembereket: azt akarják, hogy a napköziotthonok és iskolák alternatív iskolai kúpokat, egészséges harapnivalókat vagy gyorsételeket készítsenek, hogy ízletesek maradjanak. A Német Sportszövetség, az egészségügyi hatóságok vagy az iskolák rövid távú kezdeményezései továbbra is cseppek a tengerben. A nagy KOPS megelőzési program csak Kielben honosodott meg.
A legnagyobb terápiás program neve FITOC. A "freiburgi beavatkozási próbát elhízott gyermekeknek" hamarosan 18 másik városban ajánlják fel. Szakembereket képeztek Ruhr és Rajna-vidéken, Türingia, Bajorország és Vesztfália területén. A FITOC 1987 óta működik Freiburgban. A nyolc hónapos terápia négy pilléren alapszik: az étrend megváltoztatása, a testmozgás, a viselkedésterápia és a szülőkkel való munka. Ez konkrétan azt jelenti, hogy a nyolc és tizenegy év közötti gyermekek hetente háromszor járnak testnevelési órákra. A személyes felelősség ösztönzése érdekében fel kell állítaniuk táplálkozási és ivási protokollokat: Mikor ettem és ittam mennyit? Hét szülői est és hét gyermeki főzési délután is van.
"A terápia nem a kilók leadásáról szól" - hangsúlyozza dr. Ulrike Korsten-Reck, a program vezetője. "Ehelyett a gyerekeknek meg kell tanulniuk jobban kezelni testüket és önmagukat." A táplálkozás szempontjából ez azt jelenti: nem diétát, hanem változást az egészséges, alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú étrendre. Mivel a gyerekek még mindig nőnek, elég, ha megtartják a súlyukat, hogy elvékonyodjanak.
A diéták túlságosan megterhelik a gyermek szervezetét, és mint a felnőtteknél, a jo-jo hatás miatt általában nagy a végük: Ha az energiaellátás nagymértékben csökken, a test a hátsó égőre vált, majd annál jobban hízik. Eltekintve attól, hogy a diéták étkezési rendellenességgé válhatnak, különösen a fiataloknál: A gondolatok csak az étel körül forognak, és az étel rendkívül kontrollált.
A mottó nem kevesebbet enni, hanem jobb. A viselkedésterápia segíthet. Példa: Kristina délután szeret tortát enni. Ha négy órakor étvágyat ébreszt, akkor választhat az alma és a teljes kiőrlésű gabona között. Nincs sütemény a házban. Kristinának szabad enni valamit, és akár úgy is dönthet, hogy pozitívan bánik az éhség érzésével. A gyermekek mintegy 70-80 százaléka részesül a FITOC-ban, amint azt 300 gyermek adatai mutatják. A nyolc hónap után fizikailag aktívabbak és produktívabbak. Kevesebb édességet és magas zsírtartalmú ételt fogyasztanak, a szülők tudatosabban vásárolnak, és megváltoztatták főzési módszereiket. A gyerekek ez idő alatt átlagosan a kilók 10-15% -át vesztették le. Emellett javul a gyerekek iskolai teljesítménye, jobban beilleszkedhetnek csoportokba, és növekszik az önértékelésük is.
"Az elhízási terápia sikeresebb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, mert még nincsenek kialakult szokásaik" - mondja dr. Korsten magas léc. "A viselkedés különösen jól módosítható és stabilizálható nyolc-tizenegy éves kor körül." Baden-Württembergben a terápiát az egészségbiztosításokkal lehet számlázni, más szövetségi államokban még tárgyalni kell erről.
Családterápia
A Berlin Charité-ban kevésbé a viselkedésterápiára helyezik a hangsúlyt, mint a családterápiára. Csak Berlinben 80 000 iskolás gyermek túlsúlyos, közülük 40 000 elhízott. "A kövér gyerekek gyakran törött családokból származnak" - mondja Zussan Vahabzadeh pszichológus. Az erőszak, a függőség, a szakítás és az anyagi problémák megterhelik a családi életet. "A fiatalok gyakran nem tudnak mást tenni, mint hogy a túlfogyasztással csillapítsák problémáikat" - mondja Zusann Vahabzadeh. Kéthetente a gyerekek és a tizenévesek találkoznak, szerepjátékokat, álomutazásokat folytatnak, főznek, sütnek, együtt étkeznek vagy gyakorolnak a Pezzi-labdával. Szüleik is rendszeresen találkoznak szülői csoportban.
A Göttingeni, Marburgi és Müncheni Egyetem által kifejlesztett, tizenkét hetes otthoni játékos edzésprogram, a "PowerKids" program olyan szülőknek és gyermekeknek szól, akiknek nincs helyi terápiás ajánlatuk. Ehhez a gyerekek vásárolnak egy bőröndöt videóval és mindenféle multimédiás edzőeszközzel, szerződéssel biztosítják, hogy be akarják tartani a játékszabályokat, és indulunk: Megszámoljuk a "Fettzies" -eiket, azaz a zsírpontjaikat és a "Schlaffies" -jaikat minden fél órás bombázás után. hogy egyensúlyozni tudnak a "Sporties" -okkal. A "Winnies" segítségével gólt szerezhet a "PowerKid" -re. Mivel azonban a családok egyedül hajtják végre a programot otthon, ez nem alkalmas rendkívül túlsúlyos gyermekek számára. Németországban az AOK kiadón keresztül 60 márkáért adják el.
A PowerKids, akárcsak a többi program esetében, nem a súlyra helyezzük a hangsúlyt. Például az ugratás témája sokkal fontosabb. Amikor "mopszot", "elefántcsecsemőt" vagy "kövér disznót" hall, Kai-nak most hűvös válasza van: "Lehet vékonyabb, de te hülye maradsz."