Követve; Elemzés - Félelmetesek vagyunk
Diagnózis és nyomon követés
A NASH növekedésével szembesülve a cirrhosis vagy a májrák szövődményeinek kitett személyek szűrése a fő kérdés. Ez magában foglalja a NASH-ban szenvedő emberek megfelelő azonosítását. Ezután kövesse őket jól, hogy elég korán azonosítsa azokat, akik fennállnak a kockázata a cirrhosis vagy a rák kialakulásának.
A NASH diagnózisa
A NASH diagnosztizálása kétféle problémát vet fel:
- egyrészt, amíg előrehaladott állapotban van, a NASH általában nem jár semmilyen tünettel;
- másrészt ez a diagnózis a máj biopsziája során vett máj töredékének elemzésén alapul, ez az egyetlen olyan vizsgálat, amely képes biztosan megkülönböztetni az egyszerű steatózist a NASH-tól. A biopszia azonban nem triviális cselekedet, amelyet nem lehet mindenki számára elvégezni !
Tünetek hiányában ezért elengedhetetlen a NASH-ra utaló elemek azonosítása annak érdekében, hogy azonosítsák azokat az embereket, akik megerősítő vagy megerősítő biopsziára utalnak.
Az első nyomok, amelyek a pályára tehetők
Kíváncsi leszünk a NASH lehetőségére, különösen egy 50 évnél idősebb embernél (de nem csak), ha:
- túlsúly, és főleg elhízottság (testtömeg-indexe meghaladja a 30-at), és különösen hasi elhízás;
- nak,-nek 2-es típusú diabétesz;
- mérsékelt magasság (a normának 1-10-szerese), de tartós transzaminázok vagy GT gamma;
- kóros zsírszint a vérben (diszlipidémia), függetlenül attól, hogy van-e koleszterin (HDL-koleszterin férfiaknál kevesebb, mint 0,5 g/l, nőknél 0,4 g/l), vagy trigliceridek (több mint 1,7 mmol/l)
- rendellenességek glikémia (az éhomi vércukorszint nagyobb, mint 6,1 mmol/l)
- az arány növekedése ferritin a vérben (hiperferrtinémia)
- alvási apnoe szindróma;
- és természetesen a steatosis ultrahang során észlelték (lásd alább).
Jelzőket óvatosan kell venni
Figyelem: Egy vagy több ilyen rendellenesség megléte nem bizonyítja a NASH-t, csupán egy tipp arra, hogy fontolóra vegye. A NASH diagnózisa nagyrészt a kirekesztés diagnózisa: azután kerül sor, hogy ezeknek a rendellenességeknek az összes többi lehetséges okát kizárták. Például a megnövekedett gamma GT az alkoholnak, a magas ferritinszint pedig a hemochromatosisnak, a transzaminázok tartós emelkedése pedig autoimmun hepatitisre vagy krónikus vírusos hepatitisre vezethet ... (De vigyázz: bizonyos esetekben van NASH-ja és egy másik hepatitis, vírusos vagy alkoholista!)
Ezenfelül ezen kockázati tényezők hiánya sem bizonyítja a NASH hiányát. A transzaminázok példájaként az azonosított NASH-k 10-20% -a normális transzaminázokkal társul.