Középfülgyulladás vagy a középfül gyulladása

akut otitis

ÁTTEKINTÉS:

Meghatározás

A középfülgyulladás a középfül nyálkahártyájának akut gyulladása, etiológiájától vagy patogenezisétől függetlenül.

Előfordulása

Az 1 év alatti gyermekek 50% -át, a 2 évnél fiatalabbak 65% -át érinti; A 3 éves korig 70% -uknak életében legalább egy akut otitis kitörése lesz. Noha az előfordulás alacsonyabb a felnőtteknél, az akut otitis továbbra is gyakori patológia az ENT gyakorlatában.

etiológiája

Az inkriminált csírákat tenyésztéssel határoztuk meg a középfülben lévő folyadékból: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, ritkábban más csírákat: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, A csoport streptococcus.

Kedvező tényezők

  • gyulladásos: akut rhinopharyngitis, ritkábban krónikus, akut vagy krónikus rhinosinusitis - a gyulladásos tubális obstrukció elősegítésével
  • mechanikus: az üstökösök (különösen a kornettafarok) hipertrófiája, a septum eltérései, az orr-sinus polipózis, az orrlyukak vagy a nasopharynx jóindulatú vagy rosszindulatú daganatai, myasthenia, szájpadhasadék (palatoschisis)
  • mechanikus és gyulladásos: adenoid vegetáció
  • traumatikus: operatív beavatkozások a peritubar régióban (adenoidectomia, üstökösfarok reszekciója, az orrlyukak elülső és hátsó tamponádja, az Eustachianus cső katéterezése); bármilyen etiológiájú dobperforáció
  • fertőző-fertőző (influenza, skarlát, kanyaró, diftéria), bronchopneumonia
  • általános allergiás betegségek (immunhiány, cukorbetegség, étel- vagy vitaminhiány)
  • allergia (atópiás terep)
  • környezeti vagy munkakörülmények, amelyek elősegítik az immunitás csökkenését vagy agressziót jelentenek a légzőszervi nyálkahártyák számára (hideg, páratartalom, hirtelen hőmérséklet-változások, agglomeráció); számos tanulmány kimutatta az akut otitis nagyobb gyakoriságát a nem szoptatott csecsemőben.

tünetek

Halláskárosodás kezdetben diszkrét (a pangásos fázisban), az exudatív fázisban mérsékelt. Ez változhat a nyelési, tüsszentési vagy a fejfej végtagjának mozgásától függően. A beteg fokozott intenzitással hallja saját hangját (autofónia).
fülzúgás komoly pecsétjük van. Ritkán előfordulhat diszkrét szédülés.
Fülfájdalom (otalgia) meglehetősen gyakran jelen van a betegség kezdeti szakaszában (a gyermekek még a korai esetekben is panaszkodhatnak otalgiára), és állandó tünete a gennyes szakaszban. Hirtelen, leggyakrabban éjszaka kezdődik, erőszakos, lüktető és a külső hallójárat alján helyezkedik el, lehetséges besugárzással a mastoid-occipitalis régióba, a csúcsba, a fogakba és a szemgolyókba.
A gennyes fázisban az általános állapot megváltozik. Van láz (39-40 ° C), aszténia, étvágytalanság, izgatottság. Görcsök, delírium, prostráció fordulhat elő kisgyermekeknél. Tachycardia (megnövekedett pulzusszám) van. Gyakran előfordul mastoid reakció, amely spontán fájdalommal és a mastoid pontok (antral és csúcs) tapintásával nyilvánul meg. Ritkán előfordulhat a retroauricularis bőr tömése.

Evolúció

Akut középfülgyulladás hurutos kezelés nélkül is gyógyul 1-3 hét alatt (a spontán gyógyulások százaléka elérheti a 70-90-et). Néha heveny, supuratív otitiszé válik. Adenoid vegetációval rendelkező gyermekeknél gyakoriak a kiújulások. Ritkábban a kéknyelv betegség akut formái válhatnak krónikussá (azzal a lehetőséggel, hogy a krónikus szero-nyálkahártya-otitis vagy timpanoszklerózis előrehaladhat). A prognózis jó, kezelés alatt a teljes gyógyulást elérni. Fertőző betegségekben visszatérő otitis vagy otitis esetén a prognózis rosszabb. A kedvezőtlen prognózis tényezői a következők voltak: fiatal kor (két év alatt), légzési allergia kórtörténete, amely jelen van a Brahmanella catharralis suppuratív folyamatában.

szövődmények

  • akut otomastoiditis (a szövődmények 25% -a);
  • arcbénulás (22%);
  • akut szerosus vagy suppuratív labirintitis (5%).
  • ritkábban fordulhatnak elő: petrositis, laterális sinus thrombophlebitis, extraduralis tályog, meningitis, agyi és kisagyi tályogok, kavernosus sinus thrombophlebitis

DIAGNOSZTIKAI:

Az otoszkópos vizsgálat során a dobhártya változásai párhuzamosak a különböző evolúciós szakaszokra jellemző szövettani változásokkal:

KEZELÉS:

Ha fülgyulladás a nasopharynxben vagy az orrlyukban elhelyezkedő fertőző gyulladásos folyamat eredménye, a kezelést annak gyógyítására irányítják. Az orrfossa eltömődése tehát lépés az Eustachianus-cső működésének normalizálása felé, amelynek nyilvánvalóan előnyös szerepe van a középfül levegőztetésében és az exudátum elvezetésében.
Az etiológiai kezelést a tenyésztés eredménye és a pitvari szekréció vizsgálatával kapott antibiotogram alapján végezzük.
Az antibiotikum-terápia hatékonysági kritériumai a következők:

  • az általános jelek és otalgia eltűnése;
  • a dobhártya otoszkópos normalizálása.

Antioxidánsok alkalmazhatók, például: C-, E- és A.-vitamin. A tüneti kezelés célja a fülfájdalom enyhítése. Általános fájdalomcsillapítók vagy helyi érzéstelenítők alkalmazhatók (pl. Tetracain bázis). A tüneti kezelés magában foglalhatja: antihisztaminokat és általános dekongesztánsokat.

Az akut és különösen visszatérő otitis profilaxisa elsősorban a krónikus fertőző gócok orrgarat és rhinosinusalis gyógyítását foglalja magában: adenoamygdalectomia, az orr polipózisának műtéti kezelése, hipertrófiás cornet farok, orrszeptum eltérések.

Hozzászólások

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38