Közös termelés (adott esetben antibiotogrammal) - Synevo
Tájékozottii. általános
A hasmenési szindróma gyakorisága szerint a harmadik szindróma az orvosi gyakorlatban.
Bár a legtöbb betegnek önkorlátozó fertőzése van, vannak olyan súlyos formák is, amelyeket gyakori széklet (3-40/nap), alacsony konzisztencia (néha vizes), magas folyadékveszteség jellemez, ami hidroelektrolitikus egyensúlyhiányhoz vezethet, súlyos hemodinamikai rendellenességekkel együtt ( kardiovaszkuláris összeomlás) halált okoz.
Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica 1; 3
- Patogén enterobateriaceae: Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli enteropatogén, enterotoxigén, enterohemorrhagiás, enteroinvazív, enteroaderens, enteroaggregatív, Yersinia enterocolitica 1; 3
- Patogenikus kondicionált enterobacteriaceae: Klebsiella spp. (Az újszülött hasmenési szindróma), Serratia marcescens ("vörös pelenka szindróma" - újszülötteknél ezzel a baktériummal való rendellenes kolonizációval)
- Vibrio cholerae, Vibrio parahaemoliticus
- Magas gram-negatív bacillusok: Aeromonas, Alcaligenes, Plesiomonas
- Gram-pozitív kokkok: Staphylococcus aureus 1; 3
Anaerob baktérium
Bacillus cereus, Clostridium difficile (pseudomembranoos enterocolitis antibiotikum-terápia után), Clostridium perfringens, Clostridium botulinum 1; 3
mikroaerofile
Norwalk vírus, Rotavirus, Adenovirus 1; 3
Minták gyűjtése és szállítása
A mintavételt a lehető legközelebb kell elvégezni a betegség kialakulásához és az antimikrobiális kezelés megkezdése előtt.
• Kivonás spontán kibocsátott székletből - előnyösebb és javallt az akut hasmenés minden formája esetén, ha gyakori a széklet kibocsátása.
• Bakteriális és parazita vizsgálatokhoz a mintavételt a szüretelő „teáskanáljával” végzik, megcélozva a folyékony részeket, különösen a nyálkahártyákat és/vagy a véreseket, ha vannak ilyenek. A termés térfogatának legalább 5 ml-nek vagy 3-5 cm 3 -nek kell lennie, ha a széklet 3 .
• Izoláláshoz vagy virológiai vizsgálatokhoz 5-10 cm-t kell venni 3 széklet vagy legalább 5 ml, ha a széklet nem képződik 3 .
• Rektális mintavétel: ajánlott:
- krónikus shigellosis, ahol a rektális nyálkahártya kaparása a szondával vagy a tamponnal nagyobb esélyt jelent az elszigetelésre;
- Shigella és Salmonella hordozók vizsgálata, kivéve az S. Typhi hordozókat.
Az ilyen típusú mintavételhez Nelaton szondákat (14-16. Sz.) Vagy megfelelő tamponokat használnak, az alábbiak szerint: az izotóniás sóoldatban megnedvesített tamponnal (ne használjon kenő géleket) lassú forgatással behatoljon az anális záróizomba. intrarektális körülbelül 15 cm. Ugyanez történik a Nelaton szondával is, amelyhez egy fecskendőt (10 ml) alkalmaznak, amellyel 1-2 szívást végeznek. A begyűjtést követően a szondákat és a tamponokat steril tartályokat tartalmazó tartályokba helyezzük, ennek megfelelően címkézzük és küldjük a laboratóriumba. .
Szállítás minták és feldolgozásuk legfeljebb 1 óra alatt történik, ha szállítóközeg nélküli edényekben gyűjtötték őket (szobahőmérsékleten történő szállítás mellett), vagy szobahőmérsékleten akár 24 órán át is tarthatók, ha Cary-Blair szállító közeg, amely biztosítja a baktériumok bél kórokozóinak jó életképességét. Ezektől a szabályok alól kivételt képeznek a nagyon érzékeny Shigella spp. Fertőzésének gyanúja miatt gyűjtött minták, amelyekhez a mintavételt követően azonnal be kell oltani a táptalajra; .
A vírus etiológiája érdekében a nem azonnal feldolgozott mintákat -70 ° C-on kell tárolni 3 .
Aerob baktériumok izolálása
• Vesse a mintát két tenyésztő táptalajra, egy gyengén szelektívre (Mac Conkey) és egy közepesen szelektívre (Hektoen), és inkubálja 24 órán át 35-37 ° C-on, a tenyészetet 24 és 48 órán keresztül kövesse a jellegzetes telepek megjelenése érdekében. A Vibrio nemzetség számára az ajánlott szelektív táptalaj a BSA (epesó-agar), az élesztőgombák esetében pedig a Sabouraud-táptalaj kloramfenikollal.
• Az izolálás esélyének növelése érdekében a mintát szubkultúrázzuk olyan dúsító közegben, amely elősegíti a kórokozók szaporodását (pl. Szelenit-nátrium-savleves salmonella spp. 0 a Vibrio esetében, ahonnan inkubálás után a tápközeg tetejéről kenéseket és tenyésztéseket lehet végezni). Inkubáljuk 24 órán át 35-37 ° C-on, majd haladjuk át a táptalajon.
• Az egyes nemzetekre jellemző telepeket a fajok azonosítására és specifikus szérumokkal történő agglutinációra ültetik át.
Élesztő szigetelése
• Grammal festett keneten az élesztők jelenlétét nagy és túlnyomó mennyiségben ellenőrzik a csökkent fekális baktériumflórához képest 2 .
• döntő szerepet játszik a széklet termesztésében az élesztőgombák izolálása és mennyiségi meghatározása érdekében.
Termesztés Sabouraud táptalajon klóramfenikollal, 48–72 óra 3-os követéssel .
A hasmenéses szindróma gombás etiológiájának megállapítása érdekében elvégezzük az élesztők kvantitatív vizsgálatát, illetve meghatározzuk a gombakolóniákat képző egységek számát g/ml székletben, szignifikánsan kvantitatív szám> 10 9 CFU/g vagy ml széklet 3 .
Kommunikáció és az eredmények értelmezése
A laboratóriumon belüli koprodukciós szolgáltatás igénylése esetén elemzik a hasmenéses betegségben részt vevő fő baktériumokat: Shigella spp., Salmonella spp. 0-3 éves gyermekeknél és az Escherichia coli enteropathogen hasmenéses patotípusát - EPEC 5 .
Az Escherichia coli 3 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek, az EHEC (Escherichia coli enterohemorrhagiás) és az EIEC (Escherichia coli enteroinvasive) kezelésére csak az orvos beutalásával lehet benyújtani, amelyben a klinikai gyanút észlelik.
Azokban a helyzetekben, amikor a székletet Candida fajokra kívánják megvizsgálni, a kért szolgáltatásnak a "Székletgombák tenyésztése és azonosítása" c.
Megemlítjük azt is, hogy laboratóriumunkban nem végeznek víruskultúrákat 2 .
Bibliográfia
1. Betty A. Forbes, Daniel F. Sahm, Alice S. Weissfeld. Emésztőrendszeri fertőzések. Bailey és Scott diagnosztikai mikrobiológiájában. Mosby, USA, 11. kiadás 2002; 62, 965-969.
2. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnológia konkrét hivatkozásai 2010. Lásd: Típus Katalógus.
3. Marian Negut. Laboratóriumi diagnózis fertőző hasmenés szindrómában. A klinikai mikrobiológiai értekezésben. Dumitru Buiuc, Marian Neguţ, Román Orvosi Kiadó, 1. kiadás 1999, 349-386.
4. Richard B. Thomson J, J. Michael Miller. Mintagyűjtés, szállítás és feldolgozás: Bakteriológia. In Klinikai Mikrobiológiai Kézikönyv. Patrick R. Murray és munkatársai, ASM PRESS, USA, 8. kiadás 2003; 20, 312-313.
5. Nancy A. Strockbine et. minden. Escherichia, Shigella és Salmonella. A Klinikai Mikrobiológia kézikönyvében. ASM PRESS, USA, 2015. évi 11. kiadás; 37, 685-713.