Központi elhízás és következményei az egészségre; Galenus Magazine
A hasi zsírszövet túlzott felhalmozódása kortól függetlenül fokozott kardiometabolikus kockázattal jár. A folyamat alapját képező mechanizmusok számosak, és alapvető okuk az a tény, hogy a perivisceralis zsírbontás metabolikusan aktív. A központi elhízás életmódbeli változásokkal történő primer és szekunder profilaxisának nagyon fontos szerepe van a nem fertőző betegségek megelőzésében, és ennek egyszerű szomatikus mérésekkel történő kiértékelésének a rutin orvosi vizsgálat részét kell képeznie.
Kulcsszavak: elhízás, kardiometabolikus kockázat, életmód
A hasi zsírszövet felhalmozódása a kardiometabolikus kockázat meredek emelkedésével jár, életkortól függetlenül. A mögöttes mechanizmusok sokfélék, és a fő ok a perivisceralis zsírbontás intenzív metabolikus aktivitása. A központi elhízás életmódbeli változásokkal történő megelőzése nagyon fontos a nem fertőző betegségek elkerülése érdekében. Fontos figyelemmel kísérni a jellegzetes szomatikus paramétereket is a rutin orvosi vizsgálat során
Kulcsszavak: elhízás, kardiometabolikus kockázat, életmód
A cikk tartalma
Bevezetés
Tudományosan bizonyított és széles körben elismert zsírfelesleg az általános egészségre nézve kedvezőtlen, és más tényezőkkel együtt hozzájárulhat a nem fertőző betegségek kialakulásához. Az utóbbi évtizedek tanulmányai azonban azt mutatták, hogy a zsírszövet elhelyezése is elengedhetetlen. Az a hely, ahol az egyén felhalmozza a zsírt, elengedhetetlen lehet, néha meghaladja más fontos mutatók fontosságát, például a testtömeg-indexet.
Egyszerű szomatimetriás módszerekkel centrális vagy hasi elhízást írtak le. Ez a zsírszövet felhalmozódását jelenti a derék körül, és a szubkután zsírszövet összege a perivisceralis zsírral együtt, amely körülveszi a peritoneális üreg szerveit. A negatív hatású rekeszt a perivisceralis zsír képviseli. A hasi elhízás számos állapot mutatója, függetlenül a testtömeg-indextől, bár a két mutató között nagyfokú a korreláció. Úgy gondolják, hogy ez a zsigeri zsír hormonális hatásának eredménye, amely nagy mennyiségű adipokint választ ki, amelyek többnyire megváltoztatják a glükóz toleranciát, de a területen végzett kutatások rendkívül összetett hatásmechanizmusokat tárnak fel.
A központi elhízás értékelése
Számos tanulmány foglalkozott a zsigeri zsírosság jelenléte és a megnövekedett inzulinrezisztencia közötti okozati összefüggéssel. Ennek megvalósításában azonban nincs egyetértés [4]. Az egyik lehetőség az lehet, hogy a zsigeri adipozitás önmagában diabéteszes, olyan adipokineket választ ki, amelyek csökkentik a különféle szövetek, de különösen a máj és az izmok inzulinérzékenységét, és a hatás a zsírszövet felhalmozódásakor egyre nagyobb és nagyobb. Egy másik lehetőség az, hogy a zsigeri zsír a méhen kívüli zsírfelhalmozódás és a lipotoxicitás mutatója, amely párhuzamosan fordul elő a májban és az izmokban, inzulinrezisztenciát okozva ezekben a szövetekben. A harmadik lehetőség az lenne, hogy a zsigeri zsírszövetben a lipid felhalmozódása meghaladja a diabetogén tulajdonságok megszerzését. A zsigeri zsírról kimutatták, hogy az inzulinérzékenységet csökkentő proinflammatorikus citokineket választó makrofágok halmozódnak fel. A negyedik lehetőség az lenne, amikor a perifériás szövetekben a lipotoxicitás és a citokinek periviszcerális zsír általi szekréciója együttesen hozzájárul a szisztémás inzulinrezisztenciához [4].
A zsigeri adipociták zsírszövet-specifikus citokineket, például leptint vagy adiponektint választanak ki, de gyulladásos citokinek, például alfa szöveti nekrózis faktor és interleukin is [5]. A legújabb kísérletek arra utalnak, hogy a zsigeri zsírszövet felhalmozódása közvetlenül összefügg az inzulinrezisztenciával [6]. Rytka és munkatársai tanulmányában a mesenteriumba beültetett zsírszövet képessége az inzulinrezisztencia meghatározására az interleukin 6 termelésétől függ. Az emberekben a zsigeri adipozitás és az adipociták nagysága összefügg a szisztémás inzulinrezisztenciával, valamint a kemokinek és citokinek immunsejtek által a szövetben [7]. Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy van összefüggés a megnövekedett zsigeri zsírosság, az adipocita hipertrófia, az inzulinrezisztencia és az autofágia gének fokozott expressziója között az emberi zsírszövetben [8]. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a zsigeri adipozitás gyulladás kialakulására való hajlam és az ebből következő citokinek szekréciója, amelyek megváltoztatják az inzulin fogékonyságát, jelentősen hozzájárulhatnak a központi elhízással járó szisztémás inzulinrezisztenciához.
A legfrissebb bizonyítékok azt mutatják, hogy szerepet játszik a nukleotidkötő domén, az Nlp33 gyulladást tartalmazó pirén domén, az immunsejtek veleszületett érzékelője, amely reagál a metabolikus veszélyjelekre (lipidek vagy keramidok). A zsírszövetben az Nlpr3 expresszió csökkenése a gyulladás csökkenésével és az inzulinérzékenység javulásával jár. Az Nlp3 hiányzó egereknél fokozott az inzulinérzékenység és csökkent az aktiváció a gyulladásban, még akkor is, ha elhízást kiváltó étrendet táplálnak nekik [9]. Összhangban azzal az elképzeléssel, hogy az enyhe gyulladás az inzulinrezisztencia kialakulásának oka, az elhízott egerek rezvinekkel, endogén lipid mediátorokkal történő kezelése, amelyek elősegítik a gyulladás megszűnését, javított glükóz toleranciát, csökkent éhomi vércukorszintet és megnövekedett inzulin jeleket eredményezett. zsírszövet [10]. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek pozitív hatása a cukorbetegek vércukorszintjének szabályozására egy másik jel arra utal, hogy a fenti érvelés helyes [11].
A mechanizmusokon túl azonban egyértelmű, hogy a hasi elhízás kockázata (számszerűsítve a has kerületével és a derék/csípő arányával) jelentős. A hasi elhízás fontos tényező a koszorúér-betegségben és a különböző anyagcserezavarokban, függetlenül más tényezőktől, beleértve a testtömeg-indexet is [12]. A szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség rizikófaktorának tekintett metabolikus szindróma meghatározása meghatározó tényezőként a központi elhízást és különösen a hasi kerületet tartalmazza.
Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a központi elhízás növeli a normál testsúlyú emberek halálozásának kockázatát [13]. Magasabb a halálozás kockázata, ellentétben a túlsúlyos vagy elhízott emberekkel, akiknél nem volt túlzottan perivisceralis zsírszövet. Az elemzést több mint 15 000 emberen végezték, átlagosan 14 évig követték. Következésképpen hasznosnak tartják az orvosok, hogy a szokásos konzultációk során megmérjék az adipozitás eloszlását.
következtetések
Összegzésként elmondhatjuk, hogy az életmód megváltoztatását célzó, súlycsökkenéshez vezető megelőző beavatkozások automatikusan a zsigeri zsírosság mozgósításához vezetnek. A gyakorlatban a hasi kerület mérése hasznos a magas kardiometabolikus kockázatú betegek azonosításában és kezelésében.