Kr; fertőzés, tünetek és kezelés; gyógyszertári magazin
A rüh fertőző bőrbetegség, amelyet apró paraziták okoznak, amelyeket rüh atkáknak neveznek. A bőr gyullad és viszket. További információ az okokról, a tünetekről és a terápiáról
- Mi a rüh?
- Tünetek
- fertőzés
- diagnózis
- terápia
- Információ a viszkető atkákról
- Szakértő/források konzultációja
Dióhéjban: mi a rüh?
A rüh (rüh) paraziták által okozott fertőző bőrbetegség. Az apró viszkető atkák a bőr felső kanos rétegébe fúródnak, és ott kis járatokat képeznek.
- Tünetek: Jellemző tünetei a súlyos viszketés és a kivörösödött, pelyhes bőr, amelyek egy részét tűfejméretű csomók borítják. Közelebb vizsgálva, például nagyítóval, gyakran láthatók a kanyargós, hosszúkás atka-csatornák. A súlyos viszketés gyakori karcoláshoz vezet - ezért a betegség neve "rüh".
- Diagnózis: A rüh diagnózisa alapvetően a tipikus tüneteken alapul. Ideális esetben a viszkető atkák, petéik és ürülékük közvetlen kimutatása is lehetséges.
- Kezelés: A rüh kezelésére atkák elleni szerek állnak rendelkezésre, amelyeket kenőcsök vagy krémek formájában alkalmaznak az érintett bőrfelületekre. Tablettákkal történő kezelés is lehetséges. Ezenkívül az érintett személynek el kell távolítania az atkákat, amelyek a ruházatában vagy az ágyneműben lehetnek. A legtöbb esetben meg lehet ölni az összes viszkető atkát és gyógyítani a betegséget. Ha nem kezelik, a rüh krónikussá válhat.
A rüh tünetei
Mikor jelentkeznek az első tünetek?
A rüh klasszikus tünetei először két-hat héttel a parazita átterjedése után jelentkeznek. Ennyi ideig kell az immunrendszernek specifikus védekezési reakciót kialakítania az atkák ellen. Ha további betegség-epizódok vannak, csak néhány napra van szükség a tünetek megjelenéséhez. Az érintettek még a tünetek megjelenése előtt is átvihetik a rühet.
Melyik bőrterületet érinti a rüh?
A viszkető atkák a meleg bőrrészeket részesítik előnyben, ahol a bőr felső rétege különösen vékony. A bőr gyulladásos változásai ezért általában az ujjak és a lábujjak között, a hónalj területén, a köldök vagy az areola területén, a bokán és a láb belső szélein, valamint a nemi szervek régiójában fordulnak elő.
Általában a fejet, a nyakat és a hátat nem érinti a rüh. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a rüh a szőrös fejbőrön, valamint a kéz és a láb tenyerén is megtalálható.
Milyen tünetek jellemzőek a rühre?
A rühre jellemző a kifejezett viszketés, amely meleg állapotban fokozódik. A bőr az érintett területeken kipirosodik és könnyen megéghet. Tűméretű csomók alakulnak ki, és néha hólyagok a kisgyermekeknél. Korpásodás és kéreg alakulhat ki, különösen, ha további karcolások vannak. A rüh színe azonban nagyon különböző lehet. Néha a tünetek is eltérnek a "klasszikus mintától". A bőrkiütés mellett, ha alaposan megnézi, láthatja az atkák görbült, ívelt furatait, néha még maguk a viszkető atkák is a bőrben.
Mivel a viszketést általában elősegíti a hő, a rüh viszketése éjszaka különösen erős az ágy melege miatt. A viszketés ördögi kört hoz létre: Az állandó karcolás károsítja a bőrt, ami további viszketést okoz.
Különösen fertőző: Scabies crustosa
A rüh különösen súlyos formája, az úgynevezett kéreg rüh esetén a bőr a tipikus régiókon túl nagy területen megváltozik. A bőr nagy részei kipirosodnak, a kéz és a láb tenyerét súlyos cornifikáció és masszív hámlás jellemzi. Az egyébként uralkodó viszketés a kéreg rühében lényegesen kevesebb, sőt teljesen hiányozhat.
Míg a rühben szenvedők többségének tíznél kevesebb atkája van a kanos bőrrétegében, a rühben szenvedőknél néhány száz lehet. Ezért a rüh ezen változata különösen fertőző.
Fertőzés: Hogyan terjed a rüh?
A viszkető atkák főleg bőrrel érintkezve terjednek emberről emberre. A fertőzés érdekében azonban az érintkezésnek kellően hosszú ideig kell történnie. A rövid érintések - például a kezek rázása - általában nem elegendőek a rühfertőzéshez. Az atkák gyakran intenzív fizikai érintkezés útján terjednek át a partnerrel, vagy a szülők és a gyermekek között.
Mivel a viszkető atkák csak viszonylag rövid ideig képesek túlélni gazdaik, emberek nélkül, takarókon vagy ruházaton keresztül történő átvitel lehetséges, de ritkábban. Ily módon az utazók újra és újra megfertőződnek, amikor egy ápolatlan olcsó szálláson éjszakáznak. Rossz személyes higiénia esetén a bőrön található atkák száma különösen magas; ez szintén növeli a rüh átvitelének kockázatát.
A rüh különösen elterjedt olyan helyeken, ahol sok ember él kis helyen, rossz higiéniai körülmények között. Különösen fennáll a rüh veszélye, ha az immunrendszer gyengül, például idősebb embereknél. De a rüh néha kórházakban vagy idősotthonokban is előfordul, mivel a beteg és az ápolószemélyzet szoros fizikai kapcsolatban áll egymással.
A rüh előfordulásának gyakorisága olyan tényezőktől függ, mint a népsűrűség, az orvosi ellátás, az emberek egészségi állapota és higiénés körülményei. A viszkető atkafertőzés azonban nem automatikusan bizonyítja a személyes higiénia hiányát.
Diagnózis: Hogyan ismeri fel az orvos a rühet?
A tünetek, a tipikus bőrterületek fertőzöttsége és az éjszakai észrevehető viszketés a rüh irányába tereli a gyanút. A diagnózis annál valószínűbb, ha a beteg családtagjainak hasonló tünetei vannak.
Az orvos az atkákat, azok csatornáit, petesejtjeit vagy kiválasztódásait detektálva állapítja meg a diagnózist. A dermatoszkóppal (= beeső fénymikroszkóppal), egy integrált világítással rendelkező nagyítószerű eszközzel, amelyet a bőrre helyez, képes észlelni a viszkető atkákat.
Ezenkívül az orvos finom tűvel kihúzhatja az anyagot a járatból, és mikroszkóp alatt megvizsgálhatja. Megfelelő nagyítással atkák, peték és ürülék látható. Elvileg a rüh atkák közvetlen bizonyítékai, vagy a peték vagy az atka ürülékei tekinthetők rüh bizonyítékának.
Ezt a bizonyítékot azonban gyakran nem lehet bemutatni: Általában az érintett személy bőrében legfeljebb tíz atka található. Ezenkívül az atkák és különösen azok petéi és kiválasztódásai annyira aprók, hogy gyakran még a visszaverődő fénymikroszkóp segítségével is nehezen láthatók. Ezért a rüh diagnózisát általában a tipikus területeken fellépő viszkető bőrelváltozások alapján állapítják meg.
Terápia: mit lehet tenni a rüh ellen?
A rüh alkalmazható vagy lenyelés céljából atkaellenes szerekkel (rüh elleni, akaricid vagy scabicidekkel) kezelhető.
Általában a rüh jól kezelhető. A terápiához számos atkaellenes szer áll rendelkezésre. A cél a bőrön és a bőrön jelen lévő viszketési atkák elpusztítása. Mivel egyes készítményeknek erős mellékhatásai vannak, az orvos gondosan mérlegeli, hogy melyik gyógyszert kell alkalmazni. Különös óvatosságra van szükség, különösen terhes nők, szoptató nők és gyermekek esetében. Az érintetteknek egyéni tanácsot kell kérniük, és szigorúan be kell tartaniuk az orvos utasításait.
A permetrin hatóanyagot krém formájában gyakran használják a rüh kezelésére. A hatóanyagot az orvos utasításainak megfelelően nagy területen alkalmazzák, és nyolc-tizenkét óra elteltével alaposan lemossák. Ha egy érintetlen személy - például az anya - alkalmazza a szert, kesztyűt kell használnia. A betegeknek a kezelés után át kell cserélniük ruhájukat és ágyneműiket.
Gyakran elegendő egy, a hatóanyagot tartalmazó terápiás egység. Ha két hét elteltével is vannak rüh jelei, az orvos azt tanácsolja, hogy ismételje meg az alkalmazást. A betegség fellángolásának kizárása érdekében további orvosi vizsgálatok általában négy héttel a kezelés megkezdése után zajlanak.
Még akkor is, ha az atkákkal sikeresen küzdöttek, a viszketés és a bőrelváltozások általában néhány hétig fennállnak. Ezután az orvos a scabicus utáni ekcémáról beszél, vagyis a bőr gyulladásáról, amely a rüh következtében jelentkezik. Még akkor is, ha minden atkát és atka petét elpusztítottak, a paraziták összetevői megmaradhatnak a bőrben, és fenntarthatják a szervezet saját védelmi rendszerének gyulladásos reakcióját. Az orvos ezt a bőrirritációt gyulladáscsökkentő kenőcsökkel és krémekkel kezeli. Ezenkívül az érintett személynek rendszeresen néhány hétig hidratáló krémet kell alkalmaznia, hogy a bőr gyorsabban helyreálljon.
A permetrint általában jól tolerálják a rüh kezeléseként. Nagy mennyiségben azonban mérgező. Annak megakadályozása érdekében, hogy a test túlzottan felszívja a gyógyszert, tanácsos pontosan az orvos utasítása szerint dörzsölni a bőrt. Amennyire lehetséges, a szert sem szabad sebekre alkalmazni. Ha a felnőttek keratinizáltabb lábfelületeit rüh érinti, akkor lehet értelme előzetesen szaruhártya-lágyító szerekkel - például szalicilsavval - kezelni őket. Ha a bőr súlyosan gyulladt a rühben, az orvos a tényleges kezelés előtt felírhat gyulladáscsökkentő, többnyire kortizont tartalmazó kenőcsöt.
A lehetséges mellékhatások miatt a kisgyermekeket és csecsemőket csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad kezelni. Óvintézkedésként a kenőcs felvitele előtt tanácsos a gyermekeket nem meleg fürdőben tartani. A melegség növeli a bőr vérellátását, ami azt jelenti, hogy nagyobb mennyiségű hatóanyag képes felszívódni.
Más hatóanyagok, például krotamiton vagy benzil-benzoát is alkalmazhatók a rüh külső kezelésére.
Terápia tablettákkal
2016 májusában az ivermektint, a rüh belső terápiájának anyagát hivatalosan jóváhagyták Németországban. A külső kezeléshez hasonlóan az ivermektin tablettákkal történő kezelést egyszer hajtják végre. Az adagolás a beteg testtömegétől függ. Ha a tünetek a bevétel után 14 nappal fennállnak, a kezelést meg lehet ismételni.
Az ivermektinnel végzett belső kezelés előnyös lehet azoknál a betegeknél, akiknél a rüh külső kezelése már kudarcot vallott, vagy eleve nem ígér sok sikert. Ez vonatkozik például azokra az emberekre, akik több száz atkával fertőzöttek meg kéreg rüh formájában. Különösen súlyosan érintett betegek esetében az orvos akár belső és külső kezelés kombinációját is előírhatja. A belső terápia akkor is megfelelő lehet, ha nem garantált, hogy a scabicid krém legalább nyolc órán át képes a bőrre hatni, vagy ha a bőr már nagyon irritált. A rühben szenvedő betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal, hogy melyik terápia a legjobb az egyedi esetükben.
Ha a rüh terhesség vagy szoptatás alatt jelentkezik, a kezelés nehezebb. Németországban a rüh elleni gyógyszereket hivatalosan nem engedélyezték terhes vagy szoptató nők számára. Az orvos ezért minden egyes esetben gondosan mérlegeli, hogy melyik gyógyszert írja fel a rüh ellen.
Rüh: Ez a terápia mellett fontos
Ezenkívül a gyógyszeres terápiát általános intézkedésekkel kell kiegészíteni. Különösen a bőrrel intenzíven érintkező ruhaneműk (ágynemű, törölközők, fehérneműk) potenciális fertőzésforrások lehetnek. Ha 60 ° C-on mossa őket, az összes megmaradt rühatka általában elpusztul. A legjobb az olyan textíliákat tárolni, amelyeket négy napig nem szabad légmentesen lezárt műanyag zacskóban mosni szobahőmérsékleten, amíg az atkák el nem pusztulnak. Ezek az intézkedések csökkentik az újbóli fertőzés kockázatát, ha érintkezik a textíliákkal. A kárpitozott bútorok általában nem jelentenek veszélyt, ha alaposan elszívják és négy napig nem használják őket.
Általában nyolc-tizenkét órával az atkaellenes szer alkalmazása után már nincs fertőzésveszély. Ez azt jelenti, hogy ez idő után a gyerekek visszamehetnek az óvodába és az iskolába, a felnőttek pedig újra munkába.
Lehetséges szövődmények
A rüh ritkán vezet szövődményekhez. A legtöbb esetben a megfelelő kezelés megöli a viszkető atkákat. Az immunrendszer legyengülése azonban megnöveli a rüh összetett lefolyásának kockázatát. Ilyen esetekben fontos, hogy az orvos szorosan figyelemmel kísérje az egészségi állapotot. Súlyos esetekben fájó rózsa (erysipelas) képződik. Ha baktériumok kerülnek a véráramba, a legrosszabb esetben vérmérgezés (szepszis) léphet fel.
Háttérinformáció: mi a viszkető atkák?
A rüh kórokozója a viszkető atka (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Ez a parazita az emberekre szakosodott. Az arachnidákhoz tartozó viszkető atkák kezdetben a bőr felszínén párosodnak. A nőstény viszkető atka - apró, 0,4 milliméter nagyságú - majd átjárja a bőr felső rétegét, a kanos réteget. Az atka a folyosókon rakja le petéit. De a salakanyagok, a kis ürülékgolyók is ott maradnak. Ez utóbbi immunrendszeri reakcióhoz vezet, amely a bőr gyulladását és viszketését okozza. A kikelés után a lárvák a bőr felszínére költöznek, és a viszkető atkák életciklusa újra kezdődik.
Megakadályozhatja a rühet?
A rüh kockázata csökkenthető az alapos személyes higiénia betartásával, az érintettekkel való szoros fizikai érintkezés elkerülésével és az éjszakai tartózkodások ápolt olcsó szállásokon történő utazása során. Néha van értelme közeli kapcsolattartókkal is foglalkozni. A legjobb, ha a kezelőorvos eldönti, hogy ez egyedi esetben tanácsos-e.
Tanácsadó szakértő
Dr. med. Angela Unholzer bőrgyógyász, további képesítéssel rendelkezik az allergológia és a dermatohisztológia területén. Szakképzését a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Dermatológiai Egyetemi Klinikáján és az Augsburgi Klinika Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikáján végezte. Ez utóbbi klinikán vezető orvosként vezette a világítási osztályt, a bőrgyógyászati nappali rendelőt és az általános dermatológiai ambulanciát 2006 és 2012 között. Ezután egy Augsburg melletti praxisban dolgozott. 2014 óta saját gyakorlata van Donauwörthben.
Dagad:
A Német Bőrgyógyászati Társaság (DDG) "Rüh, diagnosztika és terápia" irányelve, 2016-tól
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem helyettesítheti az orvosi tanácsot. Kérjük, értse meg, hogy nem válaszolunk egyedi kérdésekre.