Kriosebészet (jegesedés) DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A kriosebészet (Krioterápia; fagyasztás) magában foglalja a jóindulatú (jóindulatú) és rosszindulatú (rosszindulatú) bőrelváltozások célzott fagyasztását, és fizikailag romboló módszerként említik. A gyors hőmérséklet-csökkenés következménye az úgynevezett krionekrózis vagy kriodestrukció, ami a beteg szövet megsemmisítését vagy megsemmisítését jelenti. Ily módon ártalmatlan szemölcsök és veszélyes bőrdaganatok egyaránt kezelhetők.

Jelzések (alkalmazási területek)

Aktinikus keratózisok - a bőr sugárzás (különösen UV-sugárzás) által okozott cornifikációs rendellenessége (rák előtti stádium; a laphámrák kockázati tényezője)
Angiokeratomas - úgynevezett vér szemölcs; Jóindulatú bőrelváltozások, amelyek szemölcs alakú hiperkeratózisokból (a bőr túlzott keratinizációja) kombinálódnak telangiectasiakkal (apró, felszínes bőrerek megnagyobbodása) vagy angiomákkal (vérszivacs; tumorszerű új erek képződése) kombinálva
Basal carcinoma (BZK; basalioma) - a bőr félig rosszindulatú (feltételesen rosszindulatú) daganata, amelyet lassú növekedés jellemez, és nagyon ritkán képez metasztázisokat (lánydaganatok)
Basalsejt nevus szindróma, naevoid fázis - ezt a betegséget számos felszínes bazális sejtes karcinóma jellemzi, amelyek később valódi bazális sejtes karcinómává fejlődnek
Aktin cheilitis - az alsó ajkak sugárzás okozta gyulladása, amelyet leégés vagy krónikus napsugárzás okoz
Erythroplasia Queyrat - a nemi szerveken előforduló humán papillomavírusok által kiváltott prekancerózus betegség (prekancerózus stádium).
Fibromák - jóindulatú kötőszöveti növekedés
Granuloma annulare - nem fertőző granulomatózus bőrbetegség; durva, gyűrű alakú, szorosan sorakozó, vöröses csomók a dermisben (dermis)
Hipertrófiás hegek - túlzottan megnőtt hegszövet
Keloidok (hagymás hegek)
Bőr melanoma áttétek - rosszindulatú melanoma bőr áttétek (lánydaganatok a bőrben)
Lentigines/Lentigo maligna - úgynevezett lencsefolt vagy anyajegy, amelyet a melanociták (a bőrt barna színű sejtek) fokozott aktivitása okoz, és rosszindulatú melanoma alakulhat ki.
Leishmaniasis (kala-azar) - parazita betegség, amelyet egy kis rovar (homoklégy (phlebotomus)) közvetít, amely fekélyes (fekélyszerű) bőrelváltozásokhoz vezet
Leukoplakia - úgynevezett fehér kallózus betegség, amelyet a nyálkahártya lapos fehér változása jellemez. A leukoplakia laphámrákká (laphámrák) válhat.
Lichen planus verrucosus - a bőr és a nyálkahártya gyulladásos csomói szemölcsszerű megjelenéssel
Szemhéj daganatok
Ajakperem angiomák - daganatszerű daganatok az ajakperemen kialakuló érrendszeri csírázás következtében
Lupus erythematosus (SLE) - szisztémás betegség, amely hatással van az erek bőrére és kötőszövetére, és ezáltal vaszkulitidekhez (erek gyulladásához) vezet számos szervben, például a szívben, a vesében vagy az agyban, és különféle típusú erythema (gyulladás által okozott bőrpír) jellemzi.
Bowen-kór - úgynevezett Bowen-bőrrák, amelynek előzetes stádiumát emberi papilloma vírusok, arzén és UV fény okozhatja
Naevus telanggiectaticus - a Naevus flammeus (tűzjel; a kapilláris tágulás által okozott világos vagy sötétbarna foltok) változata kiterjedt telangiectázokkal (többnyire a kicsi, felületes bőrerek elterjedésével)
Necrobiosis lipoidica - a középső dermis gyulladása lipidek felhalmozódásával, amely nekrózishoz (szöveti roncsoláshoz) vezet
Prurigo nodularis - ritka, krónikus bőrbetegség, nagy, viszkető, durva, durva felületű csomókkal
Pszeudolimfómák - a nyirokszövet jóindulatú, reverzibilis proliferációja (növekedés sejtosztódás útján)
Csecsemő hemangiómák - a kis erek (kapillárisok) jóindulatú kialakulása a bőrben (= vérszivacs) újszülötteknél
Seborrheás keratózisok (szinonimák: seborrheás szemölcs, öregségi szemölcs, verruca seborrhoica) - a leggyakoribb jóindulatú bőrdaganat, amelyet az úgynevezett keratinocyták (a bőr kanos sejtjeinek) túlszaporodása okoz.
Senilis angiomák - az életkorral összefüggő, daganatszerű daganatok, amelyeket az ércsírázás okoz
Verrucae vulgares - vulgáris szemölcsök (közönséges szemölcsök), más néven tüskés szemölcsök

Az eljárás

A megbetegedett szövet helyi megfagyása -40 ° C alatti lehűléssel történik. Ennek a hőmérsékletnek az eléréséhez általában folyékony nitrogént használnak, amelynek forráspontja -195,8 ° C. A kérelem két formáját különböztetik meg:

Nyílt permetezési módszer: A folyékony nitrogént kis távolságból közvetlenül az elváltozásra permetezik. Ez gyors, mélyen behatoló eredményt tesz lehetővé, és eléri a 12 mm mélységet.
Kapcsolattartási eljárás: Előre hűtött fémbélyegző vagy szonda, amelyen keresztül folyékony nitrogén áramlik, közvetlenül az elváltozásra kerül. A különböző szondák megválasztása garantálja a körülírt elváltozások enyhe fagyását, és eléri a kb. 4 mm mélységet.

A jegesedés hatását nagyszámú folyamat jellemzi, amelyek sejtpusztulást eredményeznek. A daganatsejtek különösen érzékenyek a hidegre, mert magas a víztartalmuk.

A következő mechanizmusok krionekrózishoz vezetnek (A szövetek pusztulása hideg miatt):

A sejtmembrán foszfolipid denaturációja - a sejtmembrán speciális zsírokból áll, amelyek fagyasztva megváltoztatják szerkezetüket, így a membrán elpusztul.
A sejtmembrán mechanikai károsodása a jégkristályok képződése miatt, különösen az átolvasztási folyamat során végzett átkristályosítás során
A sejtorganellák mechanikai károsodása (pl. Mitokondrium)
Az intracelluláris (a sejt belsejében található) elektrolitok mérgező (mérgező) koncentrációinak kialakulása
Az anyagcsere folyamatok stagnálása

A folyamat sikere az elért hőmérséklettől, a sebességtől, a hűtéstől és az olvasztási folyamattól függ. 100 Kelvin/perc hűtési sebesség (Kelvin: SI termodinamikai hőmérsékleti alapegység és egyben legális hőmérsékleti egység; a hőmérséklet-különbségek jelzésére is használják; a Kelvin-skála abszolút fagypontnál kezdődik) és a 10 Kelvin alatti spontán felolvasztási folyamat optimális/perc A terápia sikerét javíthatja a helyi jegesedés ismételt alkalmazása (különösen jóindulatú betegségek esetén). A fagyási idő 10-60 másodperc, függ a bőr változásától, méretétől, helyétől és a fagyasztás módjától.

A kriosebészeti eljárást általában ambulánsan végzik, egyes esetekben azonban szükség lehet fekvőbeteg-tartózkodásra (például a szemhéj vagy az ujjak kezelésénél). A kezelés előtt rendszerint lyukasztó biopsziát (lyukasztón keresztül vett szövetmintát) végeznek utólagos szövettani megerősítéssel (szövetminta megfigyelése mikroszkóppal) annak érdekében, hogy pl. B. Erősítse meg a rosszindulatú bőrelváltozás diagnózisát. A legtöbb esetben nincs szükség helyi érzéstelenítésre, mivel a hideg érzéstelenítés (a hideg miatti fájdalomérzékenység) az első éles fájdalom után jelentkezik.

Az ön haszna

Különösen a bőrgyógyászatban a kriosebészet jelentős mértékben hozzájárul a jóindulatú és rosszindulatú bőrelváltozások terápiás lehetőségeihez. Sokoldalú és nagyon hatékony.

Petres J, Rompel R: Operatív bőrgyógyászat: tankönyv és atlasz. Springer Verlag 2006
Dummer R: Fizikoterápiás intézkedések a bőrgyógyászatban. Springer Verlag 2006