Krónikus bélbetegségek gyermekeknél egyre gyakoribbak, egyre fiatalabbak; CleanKids magazin
A müncheni székhelyű Gyermekegészségügyi Alapítvány aktuális nyilatkozatban követte ezeket a kérdéseket.
A "krónikus gyulladásos bélbetegség" (rövidítve IBD) kifejezés két olyan bélbetegségre vonatkozik, amelyek hasonló panaszokhoz vezetnek, és amelyek tényleges oka még mindig nem ismert. A fekélyes vastagbélgyulladásban csak a vastagbél gyulladt, Crohn-betegség esetén a teljes gyomor-bél traktus érintett, a szájtól a végbélnyílásig. Mindkét betegség főleg nyugati életmódú országokban található meg. Különösen a Crohn-betegség gyermekkori jelentős növekedésének oka az utóbbi időben még nem ismert.
Korábban rossz táplálkozással, allergiával vagy pszichés vagy érzelmi okokkal vádolt emberek, mint az IBD-megbetegedések lehetséges okai. Erre azonban tudományos bizonyíték még soha nem született, számol be a Gyermekegészségügyi Alapítvány. Egyes családokban a gyulladásos bélbetegség több generációban fordul elő. Az ikertanulmányok bizonyítékot szolgáltatnak a betegség kialakulásának genetikai hatásaira is.
A Crohn-kór tünetei az elején gyakran annyira jellegzetesek, hogy a betegséget sokáig nem ismerik fel megfelelően. A gyermeknek nincs étvágya, és folyamatosan panaszkodik hasi fájdalmakra. Az étvágytalanság gyakran alultápláltságot eredményez, ami viszont fogyáshoz és a növekedés stagnálásához vezet.
Gyakran későn ismerik fel
Mivel a tünetek kétértelműek, a helyes diagnózist gyakran csak hosszú folyamat után állapítják meg - magyarázza a müncheni gyermekorvos professzor dr. Sibylle Koletzko. A német nyelvterület legnagyobb ambuláns klinikáját vezeti 18 éves kor alatti, Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek és serdülők számára a müncheni LMU Gyermekklinikán. Sibylle Koletzko professzor: "A Crohn-kór diagnosztizálása nehéz lehet, mert a legfontosabb tünetek, a hasi fájdalom és az esetenként laza széklet általában ártalmatlanok a gyermekeknél". Ha azonban vannak más tünetek, például étvágytalanság, sápadtság, teljesítménycsökkenés és gyenge ellenállóképesség, fenékváltozások apró könnyekkel vagy láz, nátha jelei nélkül, akkor kifejezetten krónikus bélgyulladást kell vizsgálni. A krónikus betegség gyakran a boka, a térd és a csípő ízületi gyulladásával jár. Komolyan befolyásolhatják a gyermek fizikai aktivitását.
A fekélyes vastagbélgyulladás szintén kiszámíthatatlan betegség, amely az élet során újra és újra fellángolhat. A vérrel és váladékkal járó hasmenés, amely szintén megszakítja az éjszakai alvást, néha hasi fájdalommal, tipikus tünet. Mindkét betegség nagyon megterhelő az érintett gyermekek számára, így az ilyen bélbetegségekre tekintettel nem meglepőek a pszichoszociális problémák. A mentális tünetek a bélbetegség következményei és nem okai.
IBD és a kora gyermekkorban programozott allergiák?
Különböző tanulmányok szerint hasonló korai gyermekkori életkörülmények is szerepet játszhatnak mind az allergia, mind az IBD kialakulásában - írja a Gyermekegészségügyi Alapítvány. Például a müncheni egyetem Hauner Gyermekkórházának tudósai több nagy tanulmányban megvizsgálták a gazdaságok gyermekeit, és összehasonlították őket nem mezőgazdasági.
Kiderült:
- A vidéki térségekben élő gyermekek kevésbé szenvednek allergiától, és kevésbé valószínű a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulása.
- Ha az anya stabil állatokkal érintkezik a terhesség alatt és gyermeke életének első évében, akkor csökken a gyermek későbbi szénanátha és asztma kialakulásának kockázata.
- Egy nagy németországi tanulmány, amelyen 1133 IBD-s gyermek és serdülő, valamint 2483 gyermek vett részt a kontrollcsoportban, megállapította, hogy a stabil állatokkal való kapcsolat az első életévben 50% -kal csökkentette a Crohn-betegség és 60% -kal a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatát.
- Azoknál a gyermekeknél, akiknek legalább két idősebb testvére van, ritkábban alakul ki allergia, és jobban védettek az IBD ellen.
- A soha nem szoptatott gyermekeknél háromszor nagyobb az esély a Crohn-kór kialakulására, mint a szoptatott gyermekeknél.
Mindez illeszkedik az úgynevezett higiénés hipotézishez, miszerint a nyugati iparosodott nemzetek olyan civilizációs viszonyokkal rendelkező életmódja, mint a forró víz, mosógépek és hűtőszekrények, a szappan, tisztítószerek és mosószerek bőséges fogyasztása, valamint mindenféle szennyeződés eltávolítása befolyásolja a gyulladásos bélbetegségek terjedését tudott.
Sibylle Koletzko professzor: "A jobb higiénés környezeti feltételek mellett az alacsonyabb korai gyermekkori érintkezés a mikroorganizmusokkal, például baktériumokkal és parazitákkal, az immunválasz egyensúlyának megzavarásához vezethet a gyermekkorban". Azok az emberek, akiknek gyomrában például Helicobacter pylori baktériumok vannak, kevésbé szenvednek asztmában és gyulladásos bélbetegségekben. A Helicobacter pylori fertőzés általában kora gyermekkorban fordul elő, és kezelés nélkül állandó marad.
Még a féregfertőzések is szerepet játszhatnak. Egy tanulmányban a farm gyermekeinek 20,2 százalékában találtak férgeket és más parazitákat, míg a városi gyermekek csak 7,1 százalékában. "A férgekkel való gyarmatosítás példa a paraziták és az emberek evolúciós kölcsönös alkalmazkodására és az ebből fakadó következményekre a modern egészségügyi intézkedések bevezetése után" - mondja Sibylle Koletzko professzor: "100 évvel ezelőtt szinte mindenkit férgekkel telepítettek meg, és ez ma is így van. ez a fejlődő országokban több mint egymilliárd emberre vonatkozik. Míg a férgek stratégiákat dolgoztak ki a test védekező mechanizmusainak felismerésére és azok elkerülésére, emberi immunrendszerünk évezredek alatt alkalmazkodott a bél ezen társlakóihoz ".
A hipotézis még nem bizonyíték
Ezek a példák világossá teszik, hogy az emberi teher sikeres leküzdése, például a krónikus és néha életveszélyes fertőzések felszámolása vagy csökkentése oly módon befolyásolja az immunrendszert, hogy más betegségek kockázata megnő. Másrészt nincs összefüggés az oltásokkal: nincsenek negatív hatással az immunhiányra - hangsúlyozza a Gyermekegészségügyi Alapítvány.
„A higiénés hipotézis azonban csak jelzést ad, és nem bizonyítja a két IBD betegség eredetét” - hangsúlyozza Sibylle Koletzko professzor. „Az eddig elvégzett epidemiológiai vizsgálatok valóban bepillantást engednek a lehetséges összefüggésekbe, és nyomon kell követni őket. Segítenek azonosítani azokat a mechanizmusokat, amelyek a jövőben terápiásan alkalmazhatók anélkül, hogy kitennék a gyermekeket e fertőzések veszélyeinek. Tehát nem vezethetnek általános eltéréshez a kipróbált mindennapi higiéniai és tisztasági intézkedésektől, valamint a szükséges oltásoktól, mert a fertőzések továbbra is nagy kockázatot jelentenek a gyermekek egészségére ".
A terápia sok türelmet igényel
A betegség lefolyása egyes esetekben nagyon elhúzódó és fenyegető lehet, de az IBD-ben szenvedő gyermekek általános esélyei jelentősen javultak az elmúlt években - hangsúlyozza a Gyermekegészségügyi Alapítvány. A kezelés alapja a jó táplálkozási állapot helyreállítása és fenntartása, valamint a gyulladás elleni folyamatos küzdelem, egyénre szabott gyógyszerek segítségével. A Crohn-betegségben szenvedő gyermekek számára az elsődlegesen választott terápia olyan táplálkozási kezelés, amelynek során a fiatal betegek nyolc hétig speciális folyékony ételt kapnak. Ily módon a hosszú távú, nagy dózisú kortizon-kezelés gyakran mellőzhető gyermekkorban és serdülőkorban, ami egyébként hátrányosan befolyásolhatja a növekedést. A prognózis személyenként változó, és attól függ, mennyire súlyos a betegség, és hogy következetesen, időben kezelik-e következetesen. Az érintett gyermekek és serdülők többsége jó életminőségre és normális fejlődésre számíthat optimális ellátással.
"Crohn & Colitis napja"
Az IBD-ben szenvedő betegek tanácsot és támogatást kaphatnak a „Deutsche Morbus Crohn/Colitis Ulcerosa Vereinigung (DCCV) e. V. "támogatott. Az érintettek és hozzátartozóik tanácsadása mellett a DCCV kapcsolatokat szervez önsegítő csoportokkal, orvosokkal, ápolószemélyzettel, kórházakkal és egészségügyi klinikákkal. A DCCV gyermek/szülő kezdeményezése kapcsolatokat is szervez a szülők között, akik tanácsot keresnek vagy tanácsot tudnak adni.
DCCV cím:
Reinhardstrasse 18, 10117 Berlin.
Telefon: 030/2000392 0, fax: 030/2000392 87,
E-mail: [email protected], Internet: www.dccv.de.
Az önsegítő szervezet országszerte szervezi a „Crohn & Colitis Napot” 2012. szeptember 14. és október 14. között, a „Bélbetegségek kompetencia hálózatával” együtt. A "Nagyon aktív" mottó alatt különféle események zajlanak, amelyek minden érdeklődő számára nyitottak. A „kompetencia hálózat a bélbetegségekért” egy olyan kutatóhálózat, amelynek szakértői a gyulladásos bélbetegségek kutatására szakosodtak.