Krónikus bronchitis - okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, megelőzése, szövődményei - BeHealthy

krónikus

A krónikus hörghurut a hörgőfa hosszú távú fertőzése és gyulladása, amely remissziós és súlyosbodási periódusokban nyilvánul meg, amelyet nyálkahártyás vagy gennyes köpet köhögés jellemez. A krónikus hörghurut akkor tekinthető, ha a köpetes köhögés legalább évente 3 hónapig nyilvánul meg, 2-3 egymást követő évben. A tracheobronchiális fa szintjén a nyálka túlzott szekréciója zajlik, amely a köhögés receptorainak irritációjával köhögést vált ki.

A krónikus gyulladás diagnózisának megállapításához ki kell zárni a köhögés során megnyilvánuló egyéb krónikus kórképeket, nevezetesen az asztmát (különösen azokat a formákat, amelyek csak köhögéssel jelentkeznek), a tüdő tuberkulózisát, a tüdő- vagy hörgőrákot, a bronchiectasist stb...

A krónikus bronchitis okai

A krónikus bonchitis etiológiája multifaktoriális. Ez magában foglalja a helyi és általános tényezőket.

A krónikus hörghurut kialakulásában szerepet játszó helyi okok lehetnek: az orrszeptum eltérései, a tüdő következményei, a mandula hipertrófiája stb. Ezek önmagukban nem okozhatnak bizonyos betegségeket, de elősegíthetik annak előfordulását, különösen légúti fertőzések, adenoidok esetén., mandulagyulladás.

Az általános okok a következők:

  • A páciens genetikai vagy szerzett alkotmányos jellemzői: alfa-1- antitripszin enzim hiány, örökletes vagy szerzett sejtes vagy humorális immunrendszer hiánya. Fontos szerepük van a fertőzés kialakulásában és a védekezési mechanizmusokban, illetve hiányosságuk a gyulladás hosszú ideig tartó fennmaradásához vezet.
  • A tüdő károsodásával járó cisztás fibrózis krónikus bronchitisben is megnyilvánulhat a hörgőmirigyek váladékának megnövekedett viszkozitása miatt, ami megakadályozza a csillók normál működését (a csillók mozgatásával biztosítja a belélegzett levegővel belépő szennyeződések eltávolítását). Ennek eredményeként kialakul egy kedvező helyi státusz egy hosszú távú fertőzés számára.

A krónikus hörghurut etiopatogenezisében a domináns tényező az dohányzó.

A dohányzás hatása a hörgőfára:

  • A hosszan tartó dohányzás megváltoztatja a csillók mozgását
  • Gátolja a makrofág funkciót (az idegen részecskék eltávolításában részt vevő sejtek)
  • A hörgőfa hosszan tartó irritációja a nyálkaszekréciós mirigyek hipertrófiájához (méretnövekedés) és hiperpláziához (számnövekedés) vezet, ami túlzott nyálkaelválasztást eredményez.
  • A cigarettafüst belélegzése a submucosa receptorainak irritációjával a hörgők simaizmainak görcsét okozza a lumen szűkülésével és a légáramlás fokozott ellenállásával.
  • Serkenti a gyulladásos sejtek (makrofágok és neutrofilek) vándorlását, agglomerációját a hörgőkben és a proteolitikus enzimek általi eliminációját.

Az obstruktív szindróma a krónikus hörghurut egyik legkedvezőtlenebb fejleménye. A fiatal dohányosoknál a kis léptékű hörgőelzáródás a legkorábbi megnyilvánulás. Mégis, a korai dohányzásról való leszokás esetén az obstrukció visszafordítható lehet. Más a helyzet azoknál az embereknél, akik több évig dohányoznak. Még akkor is, ha a hörgőelzáródás nem oldható meg tartósan, a dohányzásról való leszokás lassíthatja az obstruktív szindróma előrehaladását.

A légszennyezés kulcsfontosságú szerepet játszik a krónikus bronchitis patogenezisében is. Az előfordulás és a halálozás magasabbnak bizonyult az erősen iparosodott városi területeken.

A krónikus hörghurut olyan foglalkozásokhoz kapcsolódik, amelyekben a munkavállalók szerves, szervetlen poroknak vagy mérgező gázoknak vannak kitéve, amelyek belélegzett levegővel jutnak be, és a hörgőfa irritációjához vezetnek.

Az akut légúti fertőzés epizódjai mind a krónikus hörghurut indukciójában (különösen nem kezelés esetén), mind az obstruktív szindróma hangsúlyozásával előrehaladásában szerepet játszanak.

A krónikus bronchitis osztályozása

  • Egyszerű krónikus bronchitis - nyálkahártya köpet (hiányzik a hörgőelzáródás)
  • Krónikus mucopurulens bronchitis - mucopurulens vagy gennyes köpetet okozó exacerbációk jelentkeznek
  • Krónikus obstruktív bronchitis

A krónikus hörghurut tünetei

A klinikai kép az egyszerű, enyhe súlyosságú krónikus hörghuruttól a krónikus obstruktív hörghurutig terjed, súlyosabb evolúcióval. A krónikus hörghurut domináns klinikai tünetei a következők:

  1. köhögés
  2. köpködés
  3. Dyspnoe

Kezdetben a köhögés az év hideg időszakában jelentkezik, később állandóvá válik. A köhögés súlyosbodásának mértéke attól függ, hogy követik-e a kezelést, elkerülve a kockázati tényezőket. A kezdeti köhögés nyálkahártya jellegű, majd a nyálkahártya-gyulladás az elején reggel (az éjszakai nyálka felhalmozódásának eredményeként) és nappal, este, a betegség előrehaladottabb szakaszában van jelen. A köhögés erős lehet, ha a köpet nehezen eltávolítható, amikor viszkózus, vagy folyékony köpet esetén a köhögés könnyebb.

A köpet lehet nyálkahártya, nyálkahártya vagy gennyes. Ha a köpet nagy mennyiségben van, meg kell vizsgálni, hogy bronchiectasis van-e vagy sem (a kis kaliberű hörgők dilatációi).

A dyspnoe egy olyan tünet, amely több éves betegség után későn jelenik meg. Védekezés először fizikai erőfeszítéssel, később nyugalomban.

A krónikus bronchitis súlyosbodása során a következő tünetek társulhatnak:

  • Láz (az alacsony fokú láztól a magas lázig terjedhet gennyes hörghurut esetén)
  • Aszténia
  • Fáradtság
  • izzadó
  • Izomfájdalmak (myalgiasok)
  • Csökkenti a munkát és az értelmi kapacitást

A betegség előrehaladott stádiumában a fibrózis mértékének növekedése következtében az erek számának csökkenése, illetve a szív szenvedése következik be. Ez befolyásolja a szív jobb kamráját. Az epigastriumban lévő pulzus (a xiphoidhoz közel) a jobb kamra hipertrófiáját jelzi, és olyan jelek, mint a nyaki nyaki vénák, a cianózis és a lábak ödémája magyarázzák a jobb kamrai elégtelenséget.

Hosszan tartó evolúcióval és a kezdetekkor enyhe megnyilvánulásokkal a betegek későn mennek orvoshoz (előrehaladott stádiumban vagy komplikációk esetén). Fontos meghatározni a betegség kialakulásának kezdeti állapotát, nevezetesen azokat a jeleket, mint a dohányzók jelentéktelen köhögése, munkahelyi szennyező anyagokkal vagy légszennyező anyagokkal érintkező légúti kényelmetlenség stb. Kiemelésük és kizárásuk megakadályozhatja a krónikus bronchitis előfordulását, mert ebben az időszakban a hörgőfa szintjén a kóros folyamatok reverzibilisek.

Krónikus hörghurut diagnózisa

Krónikus hörghurut diagnózisa a tünetek összegzése, az objektív jelek és a paraklinikai vizsgálat nyomán jön létre.

Vérkép (általános vérvizsgálat) - a változások a hörghurut típusához kapcsolódnak.

Bizonyos esetekben ez normális (egyszerű krónikus bronchitis). Mukopurulens vagy gennyes formák esetén változások lehetnek, például megnövekedett leukocita szám, megnövekedett ESR.

A köpet vizsgálata - nagy mennyiségű nyálka, hámsejt, leukocita (mucopurulens formában), eozinofil (allergiás formában) kerül meghatározásra. Kezdetben világosszürke (nyálkahártya köpet) vagy szürkéssárga (nyálkahártya-köpet), később pedig sárga vagy sárgászöld (a köpet gennyessé válik).

A radiológiai vizsgálat nem mutat tüdőelváltozásokat a betegség korai szakaszában. A betegség előrehaladottabb szakaszában a gyulladásos folyamat hosszú időtartama után a tüdőminta (a tüdőartériák ágai) hangsúlyosak.

Nagyon informatív módszer a bronchoszkópia, bronchoalveoláris mosással. Ezzel a módszerrel meg lehet állapítani a korai diagnózist, annak jellegét és a kiterjesztés mértékét.

A funkcionális vizsgálat szintén fontos a bronchitis típusának és a betegség progressziójának meghatározásában. Ehhez a következőket használjuk:

  • maximális kilégzési térfogat másodpercenként (FEV1)
  • testpletizmográfia
  • csúcs kilégzési áramlás
  • hörgőtágító teszt (az asztma kizárására a krónikus bronchitis obstruktív formáiban).
  • gázmérők

A krónikus bronchitis diagnózisának megállapításához ki kell zárni a következő patológiákat:

  • Asztma (különösen obstruktív formában)
  • pneumoconiosis
  • Bronchiectasis (hengeres vagy saciform hörgőtágulat)
  • Tuberkulózis
  • Tüdőrák
  • Tüdő mycoses

Krónikus hörghurut kezelése

A kezelést otthon vagy szövődmények esetén (magas láz, nagy mennyiségű köpet, légzési elégtelenség stb.) Végzik - kórházban.

  1. A kockázati és ok-okozati tényezők kiküszöbölése.
  2. A krónikus bronchitis exacerbációinak kezelése
  3. A bronchoobstruktív szindróma kezelése

Az első pont a következőkre vonatkozik:

  • A dohányzás kizárása - a korai szakaszban a patológia végleges abbahagyásához vezet (a folyamat megfordulhat a kezdetekkor), az előrehaladott stádiumokban pedig csökkenti a betegség súlyosságát.
  • Munkahelyi elbocsátás olyan káros tényezők jelenlétében, amelyek kiváltották vagy a betegség súlyosbodásához vezethetnek.
  • Kerülje a herpeszeket és a fertőzéseket, különösen az év hideg időszakában.

A krónikus bronchitis exacerbációinak kezelése

Ha a köpet sárgává vagy zöldessárgává válik, az bakteriális fertőzés társulását jelzi. Ezért antibakteriális kezelést kell indítani (ko-trimoxazol, ampicillin, amoxicillin) 5-7 napig. Ha az állapot nem javul az antibakteriális kezelés után, célszerű meghatározni a (köpetből nyert) tenyészetek érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.

A viszkózus köpet kiküszöbölésének és fluidizációjának elősegítésére készítményeket használnak: köptetők, mukolitikumok és megfelelő hidratálás (tea, tej, levesek, ásványvizek).

Fontos megoldani a bronchoobstruktív szindrómát a krónikus bronchitis obstruktív formája esetén. Hörgőtágító hatású inhaláló készítményeket, például szalbutamolt, fenoterolt stb., Inhaláló készülékként adunk be. További alkalmazható készítmények a kolinoblokkok vagy a teofillin-származékok. Az inhalációs kortikoszteroidok alkalmazását csak a krónikus obstruktív bronchitis súlyos formáiban alkalmazzák.

Állandó hipoxémiával járó légzési elégtelenség esetén oxigénterápia javallt.

Hasznos továbbá a fizioterápiás intézkedések, az orvosi torna és a foglalkozási terápia, a balneosanatorikus kezelés, a bronchoscopos higiénia stb...

A gyógyszerek típusát, adagjait és az alkalmazás időtartamát alapos vizsgálat után megbeszélik a kezelőorvossal.

Krónikus bronchitis profilaxis:

  • A dohányzás elkerülése vagy kizárása, ha a hörghurut első tünetei jelentkeztek.
  • A hörgők nyálkahártyájának irritációjához vezető foglalkozási méreganyagok kerülése
  • A légúti fertőzések helyes és végleges kezelése
  • Influenza elleni oltás
  • Az allergének és egyéb irritáló hatású anyagok kizárása lakkok, festékek, mosószerek stb.

A krónikus bronchitis szövődményei:

A krónikus hörghurut szövődményei a betegség hosszú lefolyása és a megfelelő kezelés hiánya után jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

  • Tüdő emfizéma (a légúti alveolusok közötti árak megsemmisülése üregek kialakulásával)
  • Bronchiectasis (kis hörgők tágulata)
  • Légzési elégtelenség
  • Szív elégtelenség
  • Tüdőzsinór
  • Tüdőtályogok (ritkábban).