Krónikus csalánkiütés Új irányelv a fokozatos terápiához PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Brigitte M. Gensthaler / A krónikus csalánkiütés fájdalmas bőrbetegség. A betegek csak töredéke gyógyul véglegesen, és sok gyógyszert használnak felirat nélkül. Egy új terápiás irányelvnek világos módszereket kell mutatnia és növelnie kell a terápia biztonságát.
Rövidesen közzé kell tenni az új S3 irányelveket az urticaria diagnózisáról és kezeléséről. Dr. professzor Bettina Wedi, a Hannoveri Orvostudományi Egyetem új terápiás rendszerét mutatta be a müncheni gyakorlati bőrgyógyászati és venerológiai továbbképzési héten.
"width =" 300 "height =" 258 "/>
Becslések szerint Németországban körülbelül 800 000 ember szenved krónikus urticariában. A csalánkiütést csalánkiütés és/vagy a bőr duzzanata, valamint súlyos viszketés jellemzi.
Becslések szerint Németországban körülbelül 800 000 ember szenved krónikus csalánkiütésben. A csalánkiütést csalánkiütés és/vagy a bőr duzzanata, valamint súlyos viszketés jellemzi. Az első intézkedés a kiváltó tényezők azonosítása és elkerülése. Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az acetilszalicilsav és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, esetleg az ACE-gátlók és az angiotenzin II-blokkolók, valamint a krónikus gyulladásos folyamatok és a pajzsmirigy diszfunkciói. Krónikus fertőzések, például Helicobacter pylori, szintén kiválthatják a bőr rossz közérzetét. A sikeres felszámolás után a krónikus urticaria gyakran eltűnik - jelentette az orvos. A betegek egy része fizikai ingerekre, például hidegre, melegre vagy fényre reagál a tipikus wheal képződéssel.
Végül az élelmiszer-összetevők is feltételezhetően kiváltók. A berlini Charité Egyetemi Bőrgyógyászati Klinika 140 pácienssel végzett vizsgálat során ellenőrizte a pszeudoallergén étrend hatását - jelentette Wedi. A szigorú diéta csak minden harmadik ember számára volt hasznos, 14 százalékuk nagy hasznot húzott belőle.
Diplomás terápia
Ha a kiváltó tényezők elkerülése nem lehetséges vagy sikertelen, az új irányelv azt javasolja, hogy a gyógyszert lépésről lépésre kell használni. A modern, nem nyugtató H 1 antihisztaminok szokásos adagokban mindig az 1. szinten vannak. Wedi hangsúlyozta, hogy az egyes hatóanyagoknak nincsenek előnyei. A loratadint tartják az első választás a terhes nők számára. A régebbi antihisztaminoknak már nincs helyük a rutin kezelésben.
Ha két héten belül nem sikerül, akkor a 2. lépés következik, itt a gyógyszer adagját akár négyszeresére is növelhetjük. Egy kisebb összehasonlító vizsgálatban levocetirizinnel és dezloratadinnal a betegek körülbelül fele tünetmentes volt a négyszeres dózissal; a másik gyógyszerre való áttérés alig hozott további előnyt. Wedi szerint nem volt nyugtató hatás. Ennek ellenére a gyógyszerésznek fel kell hívnia a beteg figyelmét a fáradtság lehetséges kockázatára, például a forgalomban.
Egy-négy hét elteltével az orvos továbbléphet a 3. szintre. Itt ajánlott az antihisztamin cseréje; A Montelukast is felírható. Ha négy hét elteltével nem tapasztalható előny, a leukotrién antagonistát abbahagyják - magyarázta a bőrgyógyász.
Ha a 3. lépés sikertelen marad, az iránymutatás az utolsó lépésben több gyógyhatású anyagot sorol fel, amelyek mindegyikét feliraton kívül használják erre az indikációra. A betegnek hat héten belül reagálnia kell a ciklosporin A kezelésére, különben a gyógyszer alkalmazását abbahagyják.
Ki címke a 4. szinten
Meglepő módon H 2 antihisztaminokat is említenek opcióként. Ez olyan régebbi vizsgálatokon alapul, amelyekben a cimetidin és a H1-receptor blokkolók kombinációja sikeres volt - magyarázta Wedi a PZ-nek adott interjúban. Az előny a citokróm P450 enzimekkel való kölcsönhatáson és az ebből eredő magasabb vérszinteken alapulhat. A leprás gyógyszer, a Dapsone, elsősorban nyomás okozta csalánkiütés esetén segíthet.
Az omalizumab monoklonális antitest reményeket ébreszt a krónikus urticaria kialakulásában. Az ígéretes eredmények miatt ezt a gyógyszert tovább vizsgálják; Elképzelhető az indikáció bővítése - jelentette Wedi. Néhány orvos négy-hat hónapig, és egy évig is sikeresen használja a klorokint. A malária gyógyszer nem szerepel az urticaria irányelvben.
A 3. és 4. szakaszban az orvos röviden felírhat glükokortikoidokat exacerbációk (akut súlyosbodások) esetén. "A rövid távú egy-két hetet jelent" - mondja a bőrgyógyász. A folyamatos terápiát három-hat hónap elteltével ellenőrizni kell, "hogy ne hagyja ki a spontán remissziót". /