Krónikus fáradtság szindróma (CFS) What PracticallyDoctor
Mindenki fáradtnak, kimerültnek vagy kimerültnek érzi magát - egy álmatlan éjszaka, egy megerőltető munkahét vagy egy különösen stresszes helyzet után. Általában egy ilyen állapot nem tart sokáig, a test és az elme rövid idő alatt regenerálódik. De mi van akkor, ha a kimerültség és a fáradtság nem akar elmúlni, és nem lehet egyértelmű okot azonosítani? Akkor talán krónikus fáradtság szindróma van.
Mi a krónikus fáradtság szindróma?
Ez egy elismert betegség, amelyet a CFS (krónikus fáradtság szindróma) rövidítéssel ismerünk. Egy másik orvosi név a myalgic encephalomyelitis (ME). Itt azonban feltételezzük, hogy az agyban vagy a gerincvelőben gyulladások vannak, amelyeknek nem feltétlenül kell jelen lenniük a CFS-ben. A CFS-ről sok minden eddig nem tisztázott és nincs megfelelően kutatva. Úgy gondolják, hogy ez egy többrendszeres betegség - olyan betegség, amely több szervrendszert is érint. Az anyagcsere, az idegrendszer és az immunrendszer valószínűleg konkrétan érintett.
A "Krónikus kimerültség szindróma szövetségi szövetsége" szerint Németországban körülbelül 300 000 ember szenved CFS-ben. A betegség a kimerültség elhúzódó állapotában nyilvánul meg, amely meghaladja a szokásos szintet, és amelyre nincs egyértelmű magyarázat. A krónikus fáradtság és kimerültség kiszakítja az érintetteket megszokott életkörülményeikből. Már nem vagy képes szembesülni a mindennapi feladatokkal, bénultnak érzed magad, hiányzik a hajtás és az apró dolgok is el vannak terhelve. Ehhez társul a társadalmi kapcsolatok korlátozása és a közéletből való kivonulás - nem ritkán a lefelé irányuló spirál kezdete. Mint sok betegség esetén, a CFS is különböző súlyosságú. Nem mindig könnyű pontosan diagnosztizálni a betegséget, különösen könnyebb formákkal.
Krónikus fáradtság szindróma - Tünetek
Számos tünet jelentkezik, amelyek azonban más betegségekhez is rendelhetők, és nem kell, hogy egyszerre jelentkezzenek. A következő tünetek jellemzőek:
- tartósan zavart alvás, a mély alvási fázisok hiánya
- Fej- és testfájdalmak, izomfeszültség
- Szív- és érrendszeri problémák
- Hányinger, emésztőrendszeri problémák
- A libidó korlátozása vagy elvesztése
- influenzaszerű tünetek, torokfájás, duzzadt nyirokcsomók
- Étvágytalanság, fogyás
- légszomj
Krónikus fáradtság szindróma - okai
A CFS okai még nem biztosak. Úgy gondolják, hogy több tényező lép kölcsönhatásba. Gyakran fertőzéssel, autoimmun betegséggel vagy energia-anyagcserezavarral kezdődik a mitokondriumban. A következő néhány szakasz közelebbről megvizsgálja a lehetséges okokat.
Fizikai betegség
Felmérések szerint a betegek körülbelül 80 százaléka számol be arról, hogy így kezdték el a betegséget. A Pfeiffer mirigylázáért felelős Epstein-Barr vírust gyakran gyanítják. De más vírusok és baktériumok is kiválthatják a krónikus kimerültséget. Még egy viszonylag ártalmatlan állapot, például a herpesz is összefüggésbe hozható a CFS-szel.
A herpeszvírusok - ideértve az Epstein-Barr vírust is - a fertőzés sikeres leküzdése után a testben maradnak. Időről időre újra aktívvá válhatnak. Más baktériumok sem hagyják el a testet. Az egyik tézis tehát az, hogy az ilyen csírák és vírusok tartós fertőzéshez vezetnek, vagy ismételten újra aktiválódnak. A krónikus kimerültség ekkor a test folyamatos vagy ismételt védekező csatájának eredménye. Ez azonban nem bizonyított. Jellemzően a CFS-ben szenvedő betegek nincsenek akut fertőzésben.
A vírusfertőzéseken kívül valószínűleg vannak más kiváltók vagy erősítők: például hormonális rendellenességek, magán- vagy szakmai stressz, pszichés instabilitás, kiegyensúlyozatlan étrend és mozgáshiány.
Immunrendszeri rendellenesség
Az immunrendszer zavara nem jár krónikus fáradtság szindrómával. Természetesen vannak kis rendellenességek az immunrendszerben, de nem ezek okozzák a krónikus fáradtság szindrómát.
Nincs is bizonyíték arra, hogy az allergia oka lehet, annak ellenére, hogy az érintettek körülbelül 65 százaléka szenvedett allergiában a betegség előtt.
Mentális stressz
A mentális stressz és a fizikai megterhelés súlyosbíthatja a krónikus fáradtság szindróma tüneteit. Ha a beteg már nem tud dolgozni, kevés szociális támogatást kap vagy depresszióban szenved, ez csak súlyosbítja a betegséget. Egy másik nagy pszichológiai stressz az, amikor a panaszokat nem veszik komolyan a körülötted élők, akár a munkahelyen, a családnál, a barátoknál, vagy különösen az orvos.
Genetikai okok és környezeti tényezők
A betegség genetikai is lehet, vagy különféle környezeti tényezők válthatják ki. Különösen akkor, ha a családtagok hasonlóan reagálnak a pszichoszociális és fizikai stresszre, vagy ugyanazoknak a környezeti tényezőknek vannak kitéve, nagyon valószínű, hogy őket krónikus gyulladásos szindróma is érinti.
Krónikus fáradtság szindróma - diagnózis
A diffúz megjelenés és a krónikus kimerültség tisztázatlan okai miatt nehéz pontosabban meghatározni a betegséget. A számok gyakran csak homályos becslések, leginkább a nőket érinti - lehetőleg a 30–40 éves korosztályban -. A nők azonban ezekben az években gyakran különösen nagy kihívásokkal küzdenek, különösen akkor, ha a családot és a munkát össze kell egyeztetni. A krónikus kimerültség ezért nem ritkán puszta túlterhelés miatt következhet be. Gyermekek és idősek is nagyobb valószínűséggel alakulnak ki CFS-ben. A krónikus fáradtság-szindróma diagnózisát nehéz felállítani, és sok esetben nem is ismerik fel. Laboratóriumi vizsgálatokkal vagy hasonlóval nem lehet meghatározni a szindrómát.
Differenciálás más betegségektől
A diagnózis általában a kizárás elvén alapszik. Konkrét kérdésekkel az orvos kizárja az esetleges kimerültség egyéb okait, amíg csak CFS marad. A kimerültség állapotának további lehetséges magyarázata például a sclerosis multiplex vagy a tumoros megbetegedések.
A kórelőzmény, amelyet pontosan rögzíteni kell, fontos a diagnózis szempontjából. Itt minden tünetet részletesen tárgyalunk, hogy kizárhatók legyenek más, hasonló tünetekkel járó betegségek. A hasonló tünetekkel járó lehetséges betegségek a következők:
- Pajzsmirigy betegség
- Szívbetegség
- Májbetegség
- Anémia
- Diabetes mellitus, diabetes
- Neurológiai betegségek, például sclerosis multiplex
- Reumatológiai betegségek
- Fertőző betegségek
- Daganatok
- Súlyos mentális betegség
- Kimondott elhízás
- Alkohollal való visszaélés
- Szerhasználat
- Kábítószerrel való visszaélés
Ahhoz, hogy pontosan kizárhassuk ezeket a betegségeket, sok vizsgálatra van szükség. Ide tartoznak például az ultrahang és a vérvizsgálatok.
A tünetek nagyon közel állnak a depresszióhoz. A lassan kialakuló depresszióval szemben a CFS hirtelen jelentkezik. Ezenkívül a depresszió általában nem jár fertőzés tüneteivel (influenza tünetei), míg a CFS. A krónikus kimerültség jelei a következők:
- Legalább hat hónapig fennálló kimerültség
- nincs pihentető alvás
- A szakmai és magánjellegű követelmények már nem teljesíthetők
- Egyidejű testi és pszichológiai panaszok
Kanadai CFS kritériumok
A krónikus fáradtság szindróma diagnosztizálására a kanadai konszenzus kritériumokat (röviden CCC) használják. A szindróma diagnosztizálásához a következő tüneteknek kell jelen lenniük:
- Fáradtság: fizikai vagy szellemi kimerültség, amely újként, megmagyarázhatatlanul, tartósan és visszatérően jellemezhető. Az érintett személy aktivitási szintje rendkívül alacsony.
- Munkavégzés utáni rossz közérzet és/vagy fáradtság: az érintett személy kimerülése után szokatlan kimerültség, betegségérzet, fájdalom és/vagy egyéb tünetek fokozódtak.
- Alvászavarok: például: az alvás nem pihentető, zavart a nappali-éjszakai ritmusa.
- Fájdalom: például: újszerű fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom.
Ettől eltekintve legalább két neurológiai vagy kognitív megnyilvánulásnak kell lennie. Ezek bizonyítják például:
- zavar
- A koncentráció károsodása
- Rövid távú memóriaproblémák
- Zavar a szavak megtalálásához
- A mozgáskoordináció zavara
A kanadai kritériumok azt is előírják, hogy a tünetek közül legalább az egyiket a következő kategóriák közül legalább kettőben meg kell találni:
- Autonóm megnyilvánulások: például: szédülés, rendkívüli sápadtság, hányinger, irritábilis bél szindróma, hólyagműködési zavar, palpitáció (szívritmuszavarral vagy anélkül).
- Neuroendokrin megnyilvánulások: például: gyakran alacsony testhőmérséklet, izzadás, étvágytalanság, fokozott étvágy, hő- és hidegérzékenység, súlyváltozás, a tünetek stresszel súlyosbodnak.
- Immunológiai megnyilvánulások: például visszatérő torokfájás, gyengéd nyirokcsomók, új túlérzékenység ételekkel, gyógyszerekkel és vegyszerekkel szemben, visszatérő influenzaszerű tünetek.
A diagnózis felállításához a tüneteknek legalább hat hónapig fenn kell állniuk a felnőtteknél. Gyerekeknek ez három hónap.
Nemzetközi CFS kritériumok
A kanadai CFS-kritériumokkal ellentétben a Nemzetközi CFS-kritériumok nem követelik meg, hogy a tünetek legalább hat hónapja fennálljanak. A CFS korábban diagnosztizálható és igazolható. Ehhez meg kell felelnie a következő kritériumoknak:
A megterhelés utáni neuroimmun kimerültség (PENE), vagyis az érintett személy fizikailag vagy mentálisan terheli meg magát, és a tünetek ezután aránytalanul súlyosbodnak. Ez megnyilvánulhat fizikai vagy szellemi kimerültségben, izomfájdalomban, szívritmuszavarokban stb. Ezek a tünetek egy napig tartanak, és az alvás sem segít. A PENE a kardinális tünet, amelynek krónikus fáradtság-szindrómában kell jelen lennie.
Legalább egy tünetnek a neurológiai károsodás kategóriájába kell tartoznia. Ide tartoznak a fájdalom, alvászavarok, izomgyengeség, memóriazavarok, koncentrációs rendellenességek, mozgáskoordinációs zavarok, szagérzékenység, hangok, fény vagy érintés érzékenysége.
Legalább egy tünetnek az immunológiai, a gyomor-bélrendszeri és az urogenitális károsodás kategóriájába kell tartoznia. A következő tünetek lehetségesek itt: fokozott fogékonyság a fertőzésekre, krónikus légúti fertőzések, ételintolerancia, vizelési rendellenességek, irritábilis bél szindróma.
Legalább egy tünetnek az energiatermelés és az ionszállítás megszakadásából kell származnia. Lehetséges tünetek: szívdobogás, szívritmuszavar, alacsony vérnyomás, szédülés, a keringési rendszer nem igazodik a test függőleges helyzetéhez, légszomj, izzadás, hő-intolerancia, hideg és erős hőmérséklet-ingadozások.
Önteszt
Lehetőség van online önellenőrzésre is. A tesztek a fent említett kanadai CFS-kritériumokon alapulnak. Ezt fel lehet használni egy krónikus fáradtság szindróma tüneteinek ellenőrzésére - de ez természetesen nem felel meg az orvosi diagnózisnak. A tartós és súlyos panaszokat feltétlenül orvosnál kell tisztázni.
Krónikus kimerültség - terápia
Speciális, bizonyítottan sikeres CFS-terápia még nem létezik. Éppen ezért gyakran csak a tünetekkel küzdenek - különösen olyan gyógyszerekkel, amelyek enyhítik a CFS negatív mellékhatásait. Viselkedésterápia is ajánlott. Ettől eltekintve az érintetteknek ajánlott rendszeres napi rutint tartani, és ügyelni arra, hogy ne tapasztaljanak túlterhelést és érzelmi stresszt. Ezen kívül még olyan apró dolgok is segíthetnek, mint a relaxációs gyakorlatok és az étrend megváltoztatása.
Viselkedésterápia
A viselkedésterápiában az érintettek új viselkedést tanulnak meg. Így a pszichés és fizikai stressz elkerülésével többé-kevésbé panaszok nélkül töltheti mindennapjait. A viselkedésterápiáról az orvosok többlépcsős megközelítést alkalmaznak. Ez a páciens teljesítményének folyamatos növeléséről szól, hogy újra beilleszkedhessen a mindennapi életbe.
A kognitív viselkedésterápia magában foglalja a pszichoterápiát is, ha csak rövid ideig is. A cél itt az elfojtott gondolatok felvetése, amelyek elriasztják az érintetteket, és pozitív hozzáállással és ellazulással cserélhetik ki őket.
Kitartó sportok
Egy másik terápiás lehetőség az állóképességi sport, mivel a hosszú ágynyugalom és az inaktivitás periódusai súlyosbíthatják a krónikus fáradtság szindróma tüneteit. A rendszeres állóképességi sportok, például a séta, a kocogás, az úszás és a kerékpározás ajánlott. Csökkenhet a fáradtság és javulhatnak a test funkciói. Ezeket a sportokat azonban szigorú orvosi felügyelet mellett kell gyakorolni, és ha korábban nem volt hosszú ideje aktív, fontos, hogy lassan megközelítse a sportot.
Az állóképességi sportokon kívül a relaxációs gyakorlatok is segítenek. Itt gyakorolhat például autogén tréninget vagy meditációt. Segítenek az alvászavarokban, és pozitív hatással vannak a test működésére is.
Gyógyszer
A krónikus fáradtság szindrómára nincs célzott gyógyszer. A gyógyszeres kezelés azonban a tünetek függvényében hasznos. Például fájdalomcsillapítók alkalmazhatók az ízületek és a fej fájdalmaira. Amikor depresszió lép fel, az antidepresszánsok nemcsak hasznosak lehetnek, hanem szükségesek is. Még akkor is, ha fertőzés lép fel, ezt speciálisan kell kezelni, például antibiotikumokkal. Sok betegnek hiányoznak a különféle vitaminok vagy ásványi anyagok is. Ezt a hiányt előkészületekkel kell kompenzálni.
Krónikus kimerültség - mit tehet maga?
De nem csak várnia kell és reménykednie a külső segítségben, hanem magának is tenni valamit a kimerültség és a passzivitás körforgása elől. A rendszeres testmozgás (túlterhelés nélkül), a szisztematikus relaxáció (relaxációs módszerek alkalmazásával) és a kiegyensúlyozott étrend máris sokat hozzájárulhat a gyógyuláshoz. Fontos az is, hogy legyen rendszeres napi felépítése, amelyhez ragaszkodik - még akkor is, ha ez néha nehéz. Természetesen jó adag türelem nélkül nem működik. A gyógyulás időbe telik - még CFS esetén is.