Krónikus fejfájás (amikor a feje gyakran fáj)

Krónikus fejfájás fejfájás képviseli, különböző helyeken a cefalis végtag szintjén (frontális, occipitalis, temporalis, cervicalis), a kiváltó tényezőtől függően, amely hat hónapnál hosszabb időszak. [1], [2]

Okok és kockázati tényezők

Krónikus fejfájás előfordulhat lázzal járó krónikus fertőző betegségek esetén, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, krónikus otitis vagy krónikus garatgyulladás esetén. Krónikus fejfájás is előfordulhat trauma következtében, vagy ritkábban súlyos betegség jelenlétére utalhat.

Krónikus fejfájás sok oka lehet:

• Folyamatos pszicho-érzelmi stressz
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Rendetlen élet, az alvás, a pihenés hiánya és az irracionális étkezés tiszteletben tartása nélkül
• Kábítószerrel való visszaélés
• Hosszan tartó fizikai fáradtság
• Magas vérnyomás
• depresszió
• Környezeti tényezők: passzív dohányzás, allergén tényezők, bizonyos ételek fogyasztása, szennyezés, erős zajok, időjárási változások. [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenezis

Gyakori fejfájás több oka van, az agy, az erek és az idegek által az érintett területen továbbított idegi jelek kölcsönhatásának eredményeként fordul elő.

Fejfájás akkor jelentkezik, amikor az idegsejtek idegimpulzusokat továbbítanak az erekbe. Ebben a helyzetben vazokonstrikció lép fel, fájdalmat okozó gyulladásos anyagok (például szerotonin vagy prosztaglandinok) felszabadulásával. [1], [2]

A fejfájás típusai

A kezdetektől és az etiológiai tényezőtől függően kétféle fejfájás írható le:

• Elsődleges fejfájás, amely nem mutat konkrét okot
  - aura nélküli/migrénes migrén
  - krónikus feszültség fejfájás
  - Krónikus klaszter típusú fejfájás
  - krónikus paroxizmális hemicrania
  - a hemicrania folytatódik.
• Másodlagos fejfájás, amelynek bizonyos etiológiai tényezője van és a következő kóros szempontok alapján határozható meg: koponyán kívüli rendellenességek (nyaki gerinc rendellenességei, arcüreggyulladás, fogászati ​​rendellenességek, glaukóma), koponyaűri rendellenességek (idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás, agydaganatok, rosszul formált encephalitis, agyhártyagyulladás, agyhártyagyulladás I. típusú, obstruktív hydrocephalus, agyi érrendszeri betegségek), gyógyhatású anyagok (protonpumpa-gátlók, hormonszerű ösztrogén, koffeinelvonás, nitrátok, fájdalomcsillapító gyógyszerek abbahagyása utáni visszapattanó hatás) és szisztémás rendellenességek (hipoxia, hiperkapnia, sírás, láz, virémia, bakterémia). [1], [2], [3], [4]

jelek és tünetek

Krónikus fejfájás változó klinikai megnyilvánulások kísérhetik, a meghatározó betegségtől függően. Itt vannak a krónikus fejfájással jellemzett leggyakoribb betegségek:

Diagnosztikai

A létesítmény krónikus fejfájás diagnózisa figyelembe véve a fájdalom életkorát, az időtartamot (több mint 6 hónap), a helyet, a kiváltó tényezőket és a fájdalmat enyhítő tényezőket, valamint a vele kapcsolatos tüneteket.

Elhatározásra a krónikus fejfájás etiológiája a következő paraklinikai vizsgálatokat kell elvégezni: számítógépes tomográfia, magmágneses rezonancia, ágyéki szúrás, cerebrospinális folyadék vizsgálata, arcröntgenfelvétel, intraokuláris nyomás meghatározása, a vér biokémiai vizsgálata (ESR meghatározása, temporális arteritisben magas értékekkel). [3], [4], [5]

Kezelés

Gyógyító kezelés

A krónikus fejfájás gyógyító kezelése magában foglalja az alapbetegség eltávolítását.
A daganat etiológiájú fejfájás esetén tehát a daganat képződésének műtéti eltávolítása és a radiokemoterápia, rosszindulatú daganatok esetén javasolt.

Hipertóniás etiológiájú krónikus fejfájás esetén vérnyomáscsökkentő kezelés (diuretikumok, értágítók, kalciumcsatorna-blokkolók, alfa-aphenerg blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók) alkalmazása ajánlott.

Az agy rendellenességeiben előforduló krónikus fejfájások esetén a kezelés korrekciós műtétet foglal magában (az anatómiai hiba kijavítása, a koponyaűri nyomás csökkentése, a vérkeringés helyreállítása az érintett területen).

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelése magában foglalja az érintett orrnyálkahártya eltávolítását és a sinus elvezetésének biztosítását célzó műtétet. A FESS endoszkópos műtét és az orrszúrás szintén hatékony lehet.

Tüneti kezelés

A krónikus fejfájás enyhítésére szolgáló gyógyszeres kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Acetaminofen), opioidok (butalbital, koffein), triptaanok (például Eletriptan, Rizatriptan, Almotriptan, Zolmitriptan stb.) ill. dihidroergotamin. [2], [3], [4], [5], [6], [7]

---