Krónikus gasztritisz - A gasztritisz típusai és etiológiai tényezői

Krónikus gyomorhurut

A cikket Paul Dragomir - Elsődleges orvos gasztroenterológia

A gyomornyálkahártya krónikus gyulladását jelenti, amely kezeletlenül életen át fennmaradhat.

tünetek nem specifikus és nem rendszerezett, elsősorban fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén, hányinger. A betegek túlnyomó többsége azonban tünetmentes.

Ismét el kell mondani, hogy a diagnózist kizárólag a felső emésztőrendszer endoszkópiájával állapítják meg, elváltozásokkal rendelkező területekről vesznek biopsziákat; az anatomopatológiai vizsgálat kiemeli a krónikus gyulladás súlyosságát, az aktivitás mértékét, a nyálkahártya atrófiájának és/vagy a bél metaplazia jelenlétét vagy hiányát (bélnyálkahártya jelenléte a gyomorban), diszplasztikus elváltozásokat (sejtszintű elváltozások, amelyek rosszindulatú átalakulás kockázatát jelentik).

Általánosságban úgy vélik, hogy az autoimmun gasztritisz elváltozásai a gyomor függőleges része (a gyomortest), a Helicobacter pylori fertőzést követően pedig a vízszintes rész (gyomorüreg) szintjén helyezkednek el.

A gyomor karcinogenezisének Correa kaszkádja az egymás utáni szakaszból áll: krónikus gyomorhurut - gyomor atrófia - bélmetaplazia - dysplasia (anatomopatológiai kifejezések), azzal a kockázattal, hogy idővel gyomorrák alakul ki, ezért bizonyos időközönként felső emésztőrendszeri endoszkópiát kell követni. a szövettani képtől függően.

Dr. Dragomir Pál

Gasztroenterológia

A HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS MÁSODLAGOS KRÓNIKUS GASTRITIS

- fertőzés Helicobacter pylori rendkívül széles körben elterjedt, úgy vélik, hogy világszerte a lakosság 50% -ának van ilyen fertőzése, ez a százalék magasabb a fejlődő országokban (akár 80%).

Helicobacter pylori a krónikus gyomorhurut eseteinek 90% -ában vesz részt, és különböző százalékban társul más gyomorbetegségekhez, például gyomor- és nyombélfekélyhez, gyomor adenokarcinómához, gyomor limfómához. Ez egy olyan baktérium, amely a gyomornyálkahártya felszínén lévő nyákrétegben, az antrum szintjén helyezkedik el, és az általa termelt enzimek (ureáz) által megvédi magát a gyomorsav pH-jától. Szájon át-szájon át, széklet-orálisan vagy szennyezett étel és víz útján terjed. A fertőzés különösen gyermekkorban fordul elő.

A Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő gastritis diagnosztizált betegek 80% -a tünetmentes. Kezelés a fertőzés felszámolására protonpumpa-gátlóval (gyomorsav-szekréció - omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol, lansoprazol) készül, két vagy három antibiotikummal társítva (általában amoxicillin, klaritromicin, metronidazol, levofloxacin, de tetraciklin, doxiciklin közül is választják)., rifabutin, ciprofloxacin), változó dózisokban és ideig, a klinikai irányelvek által ajánlva, számos tényezőtől függően (pl. a baktérium antibiotikum-rezisztenciája egy adott földrajzi területen, kezdeti kezelés vagy kezelés első felszámolási sémák, újrafertőzés kezelése).

KRÓNIKUS AUTOIMMUN GASTRITIS

A krónikus gastritis körülbelül 10% -át képviseli.

Autoimmun patogenezissel járó állapot, amelyet a parietális sejtek és a fő sejtek elpusztítása jellemez a gyomor függőleges részének nyálkahártyájában, amelyek a gyomorsósav termeléséért felelősek. Ennek következménye a hipoklorhidria (csökkent gyomorsav-szekréció) vagy achlorhidria (ennek hiánya).

antitestek belső anti-faktor és gyomorellenes parietális sejt antitestek felelősek a gyomornyálkahártya atrófiájáért, valamint a B12-vitamin felszívódásának ebből következő csökkenéséért, a megaloblasztos vérszegénység kialakulásáért.

Pozitív diagnózis a gyomor atrófia elváltozásainak endoszkópos kiemelésével (kötelező biopsziával, anatomopatológiai vizsgálat céljából) végezzük, amely az anti-intrinsic faktor antitest-titerek meghatározásához kapcsolódik (glikoprotein, amelyet parietális sejtek szekretálnak a gyomor fundusos régiójában és amely felszívja a B12-vitamint) gyomor parietális sejt- és vérvizsgálatok, amelyek tükrözik a B12-vitamin hiány következményeit (a hemogram vérszegénységet és megnövekedett eritrocita szintet mutat).

A kezelés intramuszkuláris alkalmazásával, a terápia megkezdésének és folytatásának megalapozott kritériumai szerint, a vérvizsgálatok vizsgálatával történő időszakos nyomon követéssel oldja meg a B12-vitamin hiányát. Az ezzel a betegséggel diagnosztizált páciensnek nyomon követési programba kell lépnie felső emésztési endoszkópiával.

A krónikus gyomorhurut ritka formáit illetően vagy speciális kezeléssel rendelkeznek, vagy az alapbetegség kezelését végzik, amely a gasztritisz elváltozásainak kialakulásához vezetett.

Végül meg kell jegyezni a gyomorhurutként diagnosztizált esetek többletét, hogy bármilyen további tünetet meghatározzunk a has felső részében, további vizsgálatok nélkül. Vannak azonban más, hasonlóan megnyilvánuló állapotok, míg a legtöbb gastritisben szenvedő beteg tünetmentes. Ezért a gyomorhurut diagnózisát csak egy felső emésztőrendszeri endoszkópia után szabad megállapítani, biopsziával a gyomor érdeklődési területeiről.