Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) - Asklepios Harzklinik Goslar
A legfontosabb krónikus gyulladásos bélbetegségek közé tartozik a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás. Mindkét betegség nagyon hasonló, így bizonyos esetekben a diagnózis csak a betegség előrehaladtával biztosan felállítható.
A gyulladásos bélbetegség gyakori jelei a hasmenés, a fogyás, a véres széklet, az alultápláltság és a hasi fájdalom. A jelek azonban nagyon eltérőek lehetnek, és néha nagyon nem specifikusak, ezért az érintettek gyakran hosszú megpróbáltatásokon mennek keresztül a megbízható diagnózis előtt.
Az IBD progressziója törésekben. Az aktív fázisok és a pihenő fázisok váltakoznak. Az érintettek körülbelül 30 százalékában a betegség krónikusan aktív, így a pihenési állapot nem érhető el állandó gyógyszeres kezelés nélkül. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban elkezdik a jó terápiát, annál gyakrabban lehet megakadályozni a szövődményeket és a nehéz folyamatokat. Az IBD, mint a neve is mutatja, nem gyógyítható, krónikus, de megfelelő terápiával nyugalmi állapotba hozható.
Németországban mintegy 320 000 embert érint az IBD. A betegség általában számos olyan okon és körülményen alapul, amelyek kedveznek és kitörnek (genetikai hajlam, károsodott bélgát, megváltozott baktériumflóra, károsodott a bél immunreakciója).
Az IBD-vel gyakran más betegségek is társulnak, például pikkelysömör (pikkelysömör), sacroiliitis (gyulladásos változások az alsó gerincben), epeúti betegségek (primer szklerotizáló cholangitis), spondylitis ankylopoetica (gerinc és medence krónikus gyulladásos betegsége), rheumatoid arthritis, Neurodermatitis és asztma.
Mi segítünk
Crohn-betegség
A Crohn-kórra jellemző, hogy a gyulladás az egész gyomor-bél traktusra hatással lehet a szájtól a végbélnyílásig, és ezt szakaszosan teszi.
Lehetséges szövődmények: Fistulák (rövidzárlat a bélből a bőrbe, a bélből a bélbe vagy a belből más szervekbe), tályogok (gennygyűjtemények), szűkületek (összehúzódások).
Colitis ulcerosa
A fekélyes vastagbélgyulladásban csak a vastagbél érintett, és a betegség folyamatosan terjed a végbélből a vakbélbe (függelék).
Az első lépés: a megfelelő diagnózis
Az anamnézis részletes megvitatása után megvizsgáljuk a vérét és a székletét, a standard antitestek és gyulladásos tényezők vizsgálata, valamint a végbél tapintása. Ezt követi a felső hasi és a bélszonográfia (szonográfia = ultrahang), valamint egy gasztroszkópia és kolonoszkópia lépcsős biopsziával. Speciális kérdések esetén szükség lehet a vékonybél vizsgálatára mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia (CT) segítségével.
Személyre szabva: kezelési palettánk
A vizsgálat eredményei alapján kidolgozunk egy kezelési ajánlatot, amely személyre szabottan igazodik Önhöz. Ez azt jelenti, hogy minden érintett személyt a legújabb terápiák szerint kezelünk a saját tünetei és a betegség súlyossága alapján.
Az 5-amino-szalicilátokkal végzett klasszikus helyi és szisztémás terápia és a kortizon-terápia (ezt nem szabad hosszú távon elvégezni) mellett immunszuppresszánsok (az immunrendszer normális működését elnyomó gyógyszerek) és biológiai szerek (antitest-terápia), különösen krónikusan aktív IBD esetén Gradiensek, közös terápiák.
Ha a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszeres terápiája már nem lehetséges, vagy ha a kolonoszkópiában a vastagbélben diszpláziák (rák előtti stádiumok) találhatók, akkor a vastagbél eltávolításának sikeres kezelése is lehetséges állandó sztóma (műbél) nélkül és kulcslyuk műtéttel.
A Crohn-kór lehetséges szövődményei és kezelésük:
- Paralitikus vagy gyulladásos ileus (bélelzáródás): Speciális endoszkópos vékonybél-szonda behelyezése, mesterséges táplálkozás és gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- Gödrös, mechanikus szűkület: Az endoszkópos ballon tágítás (kiszélesítés) rövid huzatokkal heges szűkület esetén lehetséges. A karcinómát (rákot) ki kell zárni, mint a szűkületet. A szűkület műtéti kezelésére (hosszan húzódó összehúzódások esetén) modern sebészeti technikákkal (kulcslyuk műtét) rendelkezünk nagyobb béleltávolítás és heg nélkül
- Figyelmeztető jelek szűkület vagy bélelzáródás esetén: görcsszerű hasi fájdalom, hányinger, hányás, székletvisszatartás
- Kis tályogok: gyógyszeres kezelés vagy ultrahang által vezérelt folyadékelvezetés; a nagy tályogokat műtéttel kell kezelni, hogy megakadályozzák a baktériumok terjedését a testben
- Riasztási jelzések tályogok esetén: magas láz, fájdalom
- Perianalis sipolyok (A végbélnyílás körül elhelyezkedő sipolyok) időszerű gyógyszeres kezeléssel kezelhetők és gyakran gyógyíthatók. Csak súlyos, terápiában rezisztens esetekben kell műtéti úton kezelni a fistulát, vagy a bélszegmenst ideiglenesen immobilizálni kell egy ideiglenes mesterséges végbélnyílás segítségével. A hólyag fistuláit azonban mindig műtéti úton kell kezelni, különben a vesék károsodhatnak a növekvő fertőzések miatt. Ezért minél korábban kezdik el a hatékony gyógyszeres kezelést, annál hatékonyabban megelőzhető a szövődmény vagy a műtét.
Még mindig jól gondozott: További kezelése/utógondozása
Különösen krónikus betegségek esetén fontos, hogy továbbra is hosszú távon megfelelő kezelést kapjon. Tájékoztatni fogunk minden fontos részletről és a szükséges ellenőrzési megbeszélésekről, mielőtt elbocsátanák, vagy a kezelés után.