Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) - GRIN

Diplomamunka, 2004

60 oldal, évfolyam: 1.7

Nicole Buchmann (Szerző)

tartalom

1. Bemutatkozás

2. Módszer kézikönyv
2.1. minta
2.2. kérdőív
2.3. A sport vagy a testmozgás meghatározása
2.4. statisztikai értékelés
2.5. Definíció: Gyulladásos bélbetegség (IBD)
2.5.1. Általános képviselet
2.5.2. Colitis ulcerosa
2.5.2.1. A klinikai kép és a lefolyás
2.5.2.2. A betegség oka
2.5.2.3. A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai tünetei
2.5.2.4. A fekélyes vastagbélgyulladás terápiája
2.6. Crohn-betegség
2.6.1. A klinikai kép és a lefolyás
2.6.2. A betegség oka
2.6.3. A Crohn-kór klinikai tünetei
2.6.4. A Crohn-kór terápiája

3. Eredmények
3.1 Kor szerinti megoszlás
3.2 Az életkor megoszlása a két betegségcsoportban
3.3 Az alanyok nemek szerinti megoszlása
3.4 Az életkor a betegség idején
3.5. Betegségek terjesztése
3.6. A betegség lefolyása
3.7. A betegség időtartama
3.8. Kezelési módszerek
3.9. Sporttevékenység a betegség előtt
3.10. Fizikai aktivitás a betegség ellenére
3.11. Indokolni kell a sport- vagy testmozgási ajánlatokban való részvételt vagy azokon való részvételt
3.12. Kellemetlenség edzés közben
3.13. Jólét edzés közben
3.14. Jóllét edzés után
3.15. Információ a sportról és a tevékenység gyakoriságáról

4. Megbeszélés

Illusztrációk

1. Bemutatkozás

A krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD) - tüneteik és lefolyásuk sajátosságai miatt - jelentős mértékben olyan károsodásokhoz vezetnek, amelyek messze meghaladják a betegség tüneteitől szenvedő szenvedéseket, és kihatnak a mindennapi élet területére, a társas kapcsolatokra és a pszichére (vö. Cuntz, Welt, Zillessen, 494. o.). Többé-kevésbé az összes többi krónikus betegséghez hasonlóan ezek is holisztikus jelenségek.

Az IBD nem ismert a lakosság körében, és láthatatlan és nehezen mérhető fogyatékossággal, időszakos progresszióval és sokféle tünettel járó betegség.

A betegség kezelésében azonban döntő fontosságú, hogy sem a társadalmi környezet, sem a beteg ne tegye életének részévé. Például a gyógyszeres kezelés olyan fontos lehet, mint a napi gyümölcs vagy a reggeli zuhany? Nem segít, ha a mindennapi élet fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór felé irányul.

Az IBD és a sport vagy a testmozgás kapcsolatáról szóló jelenlegi kutatási szakirodalom néhány tanulmányra korlátozódik, beleértve a DSHS Köln tanulmányát Dr. irányításával. Martin Meller, valamint a DSHS Köln Rehabilitációs és Fogyatékos Sport Intézetének projektje (lásd Seeck et al., 1990). Itt többek között a relaxációs módszerek pozitív terápiás hatását igazolták (lásd még Feiereis, 1996). A CP Loudonnal dolgozó kanadai tudósok egy kísérleti vizsgálat során kimutatták a sport konkrét pozitív hatásait az IBD-s betegekre. Ball amerikai tanulmánya kidolgozott egy gyakorlási útmutatót az IBD-s betegek mozgásához.

Azon feltevés mellett, hogy az életminőség javítása az orvosi ellátás és a terápia, valamint a beteg fő feladata, felmerül a kérdés, hogy a sport vagy a testmozgás milyen mértékben járulhat hozzá az ilyen.

A jelen tanulmány kiindulópontjának az a kérdés kell, hogy legyen, és ha igen, milyen kölcsönhatások vannak az IBD és a fizikai aktivitás között - befolyásolja-e az IBD a beteg fizikai aktivitását vagy fordítva; és ennek így kell-e lennie, milyen módon és milyen mértékben. A sportot és a mozgást itt nem egy lehetséges terápiás területként kezelik, hanem olyan tevékenységként, amelyet a beteg maga dönt, vagy amely a saját szükségleteiből fakad.

2. Módszer kézikönyv

2.1. minta

Egy keresztmetszeti vizsgálatban 47 IBD-s beteget kérdeztek meg sportolási és mozgási szokásaikról standardizált kérdőív segítségével (lásd a mellékletet).

A tesztalanyok egy berlini belgyógyászati gyakorlatból származó betegek voltak; a teszt személyek a gyakorlatban válaszoltak a kérdésekre. Mindazokat, akik 2002 októbere és 2003 májusa között léptek be a gyakorlatba, bevonták ebbe a vizsgálatba.

2.2. kérdőív

A kérdőív 4 pontszámot tartalmaz (társadalmi statisztikák, betegségekkel kapcsolatos információk, sporttevékenységre, valamint a betegség és a sport vagy a testmozgás kapcsolatára vonatkozó információk).

Az első 3 tételben társadalmi statisztikákat (életkor, nem, foglalkozás) kérnek.

Ezután információra van szükség a betegségről (típus, betegség, időtartam, lefolyás, kezelési módszerek). Itt kell megjegyezni, hogy a lefolyást a kiújulások száma határozza meg (1-2 kiújulás = enyhe, 3-5 kiújulás = mérsékelt, 5 és több kiújulás = súlyos). Ezt a feladatot azért hozták létre, hogy a tesztalanyok képesek legyenek leírni betegségük lefolyását egy olyan paraméter segítségével, amely ismeri őket, vagy amely nem igényli az orvossal való konzultációt stb.

A "kezelési módszerek" tétel 4 különböző válasz közül választhat (gyógyászati, sebészeti, terápiás, egyéb). Ehhez még hozzá kell tenni, hogy a tesztalanyok által adott készítményeket csoportokba sorolták annak érdekében, hogy az értékelési eredményeket értelmes grafikonon ábrázolják. A következő táblázatnak információkat kell tartalmaznia a készítmények megfelelő kiosztásáról:

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

1. táblázat: A készítmények felosztása

A fizikai aktivitás elemei a betegség előtti és alatti területekre vannak felosztva. Mindkét területen kérdéseket tettek fel a sport típusával vagy a testmozgás körével és az aktivitás gyakoriságával kapcsolatban. Ha az alany nemleges választ adott a betegség alatti fizikai aktivitásra, az ok érdekes volt; Ez azonban csak annyiban, amennyiben a betegség okozta a részvétel elmaradását. Ezzel szemben a betegség alatt a fizikailag aktív tesztelő személyeknek meg kell magyarázniuk a sport- vagy testmozgási ajánlatokban való részvétel okait (szociális kapcsolatok, egészségügyi szempontok, egyensúly, egyéb okok). A sporttípusok az egyenletes mozgás három formájára oszlanak - a ciklikus értelemben - és az egyenetlen mozgásformákra - az aciklikus vagy az egyenletes és egyenetlen kombinációja értelmében. A következő táblázat az egyes sportágak megoszlásáról tartalmaz információkat:

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

2. táblázat: A mozgásformák differenciálása

Az IBD és a testmozgás vagy a testmozgás kapcsolatával kapcsolatos tételeknél a lehetséges fizikai panaszokat (görcsök, hasi fájdalom, gyakori bélmozgás, hányinger/hányás, szédülés stb.) Kérdezik le, és leírják a szubjektív jólétet, amelyet négy vagy két tételben ötszörös lépésekben írnak le. meg kell ítélni. Itt a két pozitív (hatékony/változatlan jó) és negatív (gyenge/változatlan rossz) elem átlagértékét számoltuk az edzés alatti egészségi állapot tényezőjeként annak érdekében, hogy vonzóbb grafikus ábrázolást tegyünk lehetővé.

Annak érdekében, hogy az IBD és a sport közötti kölcsönhatások bonyolultabban leírhatók legyenek, a betegségre vonatkozó elemeket primer és szekunder betegségparaméterekbe csoportosították:

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

3. táblázat: A betegség paramétereinek differenciálása

2.3. A sport vagy a testmozgás meghatározása

Hogyan határozható meg a sport vagy a mozgás ebben a tanulmányban? Ha valaki a „sport” szó latin eredetéből származik, amely a „disportare” szóból származik, ez olyasmit jelent, mint a szórakozás, a szórakozás, a diszpergálás értelemben vett hordozása (vö. Rost, 1995). Pontosan ez határozza meg a „sport” kifejezést ezen a vizsgálati területen: Itt a sport- vagy testmozgási lehetőségek alatt mindent értünk, amelyet a teszt személyek fizikai aktivitásként említenek. Ez magában foglalja a hosszú sétákat, valamint a tornát vagy a focit. Mivel kulcsfontosságú, hogy a tesztelt személyeket a fizikai aktivitás pillanatában többé-kevésbé elvonja a betegségük, sőt tudatosan bízzák testüket a megterhelésben.

A felmérésben megállapított sport és testmozgás közötti különbségtétel itt meglehetősen értelmesnek tűnt, mivel fel kell jegyezni azokat a tesztszemélyeket is, akik például kerékpárral mennek munkába, vagy rendszeresen sétálnak stb. Ez a megkülönböztetés nem tűnik általánosnak; Az IBD-betegek azonban megkövetelik, hogy az ilyen fizikai aktivitás olyan mértékű legyőzés legyen, amely idegen lehet azoktól, akik nem betegek.

Az előtérben tehát nem a sportban elért eredménymotívum, hanem az a motívum, hogy a sport és a testmozgás révén általános egyensúlyt teremtsen, egészséget elősegítő hatással járjon, társadalmi kapcsolatokat tartson fenn vagy teremtsen.

2.4. statisztikai értékelés

A statisztikai kiértékelést az SPSS program 11. verziójával hajtottuk végre. Az adatok grafikus feldolgozását szintén ezzel a programmal hajtottuk végre.

Az összes átlagérték-összehasonlítást független minták t-próbájával hajtottuk végre, szignifikancia szinten p = 0,05. A Pearson-korrelációs együttható szolgál korrelációs mérőszámként.

Az egyváltozós ANOVA segítségével, adott variancia homogenitással és szignifikancia szinttel p = 0,05, elemezni lehet a hatásokat és az interakciókat.

2.5. Definíció: Gyulladásos bélbetegség (IBD)

2.5.1. Általános képviselet

Először az IBD különösen a 20-30 év közötti fiatalokat érinti. E betegség gyakorisága az elmúlt 20 évben tízszeresére nőtt Németországban. Jelenleg 300 000 érintett német állampolgár, ez a gyomor-bél traktus gyakori betegsége, különösen a 20-30 éves korosztály számára.

A betegség oka még nem ismert, és a bélgyulladást sem befolyásoló tényezők, amelyek súlyossága változó. A betegség lefolyásának megbízható előrejelzése ezért nem lehetséges.

Feltételezzük, hogy ez egy úgynevezett poligén betegség, vagyis hogy több kockázati gén és környezeti tényezők együttesen vezetnek a betegség kialakulásához. Például a beteg emberek testvérei esetében akár 20-30-szor, a beteg szülőkkel rendelkező gyermekek esetében pedig akár 100-szor nagyobb kockázat. A legújabb tudományos tanulmányok azonosítottak egy kezdeti kockázati gént. Ez a NOD2 gén a 16. kromoszómán (16q12). Ez a gén részt vesz a bélben lévő baktériumok hatására bekövetkező gyulladásos válaszok aktiválásában. Úgy tűnik azonban, hogy a NOD2 gén csak szerepet játszik a Crohn-betegségben, ezért hozzájárulhat a klinikai képek nem mindig egyértelmű megkülönböztetéséhez.

2.5.2. Colitis ulcerosa

2.5.2.1. A klinikai kép és a lefolyás

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása (vastagbélgyulladás), amely fekélyesedéssel jár és gyakran fázisokban halad. Elsősorban a végbelet érinti; a lefolyás súlyosságától függően a gyulladás folyamatosan (azaz megszakítás nélkül, egészséges bélszakaszokon keresztül) átterjedhet a vastagbél többi részére (vö. Dietrich & Caspary, In: DCCV 1997, 36. o.).

Ez utóbbit másképp osztályozzák az irodalomban: Dietrich és Caspary (1997, 39. o.) Két súlyossági fokú (lásd 4. táblázat), Feiereis (1996, 841. o.) Pedig három súlyossági fokot különböztet meg. Ezenkívül Dietrich és Caspary különbséget tesz a bél érintett részei között folyamatos tágulás esetén (vö.

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

4. táblázat: A gyulladás súlyossága fekélyes vastagbélgyulladás esetén

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

** a gyakoriságot a következő bélrész tartalmazza

5. táblázat: A fekélyes vastagbélgyulladás fertőzési mintázata (vö. Dietrich & Caspary, 1997, 39. o.)

A proctosigmoiditis klinikai lefolyása összességében kedvező (Adler 1996, 29. o.). A betegek túlnyomó többségében a betegség a végbélre vagy a sigmára korlátozódik. Az időszakos akut rohamok mellett vannak tartós tanfolyamok is.

A betegség során erősen akut (fulmináns) lefolyás esetén két súlyos szövődményt kell megfigyelni, amelyek ritkán fordulnak elő, de életveszélyesek (vö. Dietrich & Caspary 1997, 40. o.). Különösen a vastagbél keresztirányú része (keresztirányú vastagbél) súlyos okokból (beleértve az anyagcserét, az izomrétegek működésének korlátozását) súlyos okokból kitágulhat és megrepedhet (mérgező megakolon) súlyos gyulladás esetén. A sigma szintén felszakadhat, és a peritoneum súlyos gyulladásához (peritonitis) és vérmérgezéshez (sepsis) vezethet.

Az alábbi táblázat áttekintést nyújt a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai lefolyásáról 249 betegnél (vö. Gut 4; 1963: 299):

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

6. táblázat. A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai lefolyása

2.5.2.2. A betegség oka

Mint fent említettük, a fekélyes vastagbélgyulladás etiológiája végső soron nem egyértelmű. Különböző megközelítések feltételezik többek között a családban gyakrabban előforduló betegséget, amelynek öröklődése azonban szintén nem ismert. Más kutatások alátámasztják azt a feltételezést, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás autoimmun betegség. Ennek ellenére az irodalomban világossá válik, hogy többes számú oksági fejleményt kell feltételezni. A betegség fertőző okait azonban ki kell zárni.

2.5.2.3. A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai tünetei a betegség terjedésétől és a gyulladás súlyosságától függenek. A leggyakoribb klinikai tünet a rektális vérzés. A vér vagy a széklet mellett, nyálkával és gennygel keverve, vagy önmagában jelenik meg. Ha a végbél gyulladással fertőzött, a vér nagy része a széklet felszínén található, ezért tévesen feltételezik, hogy az aranyér okozza ezt a vérzést. Ha a vastagbél proximálisabban érintett, akkor a vért összekeverik a székletzel.

A fekélyes vastagbélgyulladás második fő tünete a gyakori ürítés. Leginkább kis mennyiségű lágy székletről van szó, vagy csak gennybe és vérbe keveredett nyálka lerakódik. A funkcionális bélbetegségben szenvedőkkel ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél éjszakai bélmozgások is vannak. A székrekedés néhány betegnél előfordul, különösen akkor, ha a végbél érintett. Valószínűleg a gyulladt végbélnyálkahártya fájdalmas, spasztikus összehúzódásával magyarázható (Adler 1996, 25. o.).

Cím Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), valamint a Sport és Mozgás Egyetem hatása az Ernst-Moritz-Arndt-University Greifswald (Sporttudományi Intézet) 1.7. Évfolyam Szerző Nicole Buchmann (Szerző) 2004. év 60. oldal Katalógusszám V72415 ISBN (e-könyv) 9783638626545 ISBN (Könyv) 9783668148475 Fájl mérete 707 KB Nyelv német Kulcsszavak Krónikus, bélbetegségek, sport, testmozgás Ár (könyv) 17,99 € Ár (e-könyv) 9,99 € Munkahelyi idézet Nicole Buchmann (szerző), 2004, Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) és a sport és a testmozgás hatása, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/72415

Még nincsenek hozzászólások.