Krónikus Hasnyálmirigy-gyulladás Hasnyálmirigyrák Központ Klinikum Stuttgart
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan gyulladásos betegség, amelyet a hasnyálmirigy-parenchima progresszív irreverzibilis rostos átalakítása jellemez. A nyugati világban évente 100 000 emberből legfeljebb 10 betegszik meg a női nem növekvő gyakorisága mellett.
A betegség leggyakoribb oka az alkohol rendszeres fogyasztása, idiopátiás formák (fiatalkori, szenilis), anatómiai normaváltozatok, például hasnyálmirigy divisum, epekövek vagy genetikai hajlam.
A mirigy fibrotikus átalakítása progresszív parenchyma veszteséggel kezdetben exokrin elégtelenséghez (az enzimek szekréciójának hiánya a bélben) és maldigesztéshez vezet (fermentáció és zsírszéklet az enzimhiány miatt a zsír és a cukor emésztésének képtelensége miatt). Előrehaladott állapotban diabetes mellitus fordul elő. A mirigy működésének elvesztése mellett a betegség mechanikai komplikációkhoz vezet, például hasnyálmirigy-pseudocysták kialakulásához, a duodenum elmozdulásához és a fő epevezeték (ductus hepatocholedochus) és sárgaságához (icterus).
A betegség fő tünete azonban a krónikus fájdalom-szindróma, amelynek következtében a betegek mintegy 50 százaléka sebészeti terápiát igényel életében. A rosszindulatú emésztés és a fogyás mellett elsősorban ez a krónikus fájdalom szindróma vezeti az orvoshoz a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket.
Ennek a krónikus fájdalomnak a gyógyszerrel nehezen befolyásolható etiopatogenezise még nem tisztázott kellőképpen, különböző mechanizmusokról tárgyalnak. Az egyik koncepció az akut hasnyálmirigy-gyulladás ismételt epizódjain keresztül magyarázza a betegség kronikációját. Egy másik ötlet visszaveti a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását a hasnyálmirigy-csatornák fehérje-lerakódások általi elzáródásába.
A kezelés gyakran nagyon nehéz. A hasnyálmirigy csökkent funkcionális teljesítményét általában hasnyálmirigy-enzimek és inzulin adagolásával kell támogatni. Ugyanilyen fontos az átfogó táplálkozási tanácsadás és a terápia.