Krónikus HBV vírusos hepatitis és HCV Medihelp Blog
A HBV és a HCV fertőzések továbbra is globális közegészségügyi probléma, folyamatosan változó epidemiológiával, amelyet számos tényező határoz meg, beleértve az oltási politikát és a népesség migrációját. Ezek a fertőzések a májbetegségek egyik vezető okát világszerte.
HBV fertőzés
Minden krónikus HBV vírusfertőzésben szenvedő betegnek fokozott a kockázata a cirrózis és Májtumor (HCC), a gazdaszervezet és a vírus tényezők függvényében.
A szakterületen növekvő orvosi ismeretek ellenére vannak bizonytalansági területek, így az orvosoknak, a betegeknek és a közegészségügyi hatóságoknak gyakran klinikai bizonyítékok alapján kell választaniuk.
Körülbelül 240 millió ember hordozza a HBV-t (Ag HBs pozitív), csökkenő prevalenciával több endémiás országban, csökkenéssel az emelkedő életszínvonal, az univerzális oltási programok és a hatékony vírusellenes kezelések miatt.
A népességvándorlás azonban számos alacsony endémiás országban, például Olaszországban és Németországban megváltoztatta prevalenciáját és előfordulási gyakoriságát. A cirrhosis és/vagy a HCC okozta halálozások 1990-2013 között 33% -kal növekedtek. A cirrhosis előfordulása 8-20% között változik kezeletlen betegeknél, és közülük a terminális májbetegségre való progresszió 5 év múlva 20%.
A HCC felfedezésének kockázata magasabb a cirrhosisban szenvedő férfi betegeknél, az időseknél, az alkoholistáknál, a cukorbetegeknél, az aktív dohányosoknál, a családi kórelőzményben a HBV pozitív. A májcirrhosisban szenvedő betegek éves HCC-kockázata 2-5% között van.
A krónikus HBV-fertőzésben szenvedő betegek kezdeti értékelése magában foglalja a teljes kórtörténetet, a fizikai vizsgálatot, a májbetegség paramétereinek teljes elemzését és a HBV virológiai profil teljes teljesítését. Ezenkívül a HBV-fertőzött betegek minden első fokú rokonának és szexuális partnerének azt kell javasolni, hogy végezzék el a HBV-fertőzés szerológiai markereit, és kötelezően oltsák be őket, ha ezek a markerek negatívak.
A hasi ultrahang ajánlott minden beteg számára. Nem invazív vizsgálatokat és májbiopsziát kell végezni a betegség aktivitásának meghatározására, ha a biológiai paraméterek nem meggyőzőek.
A nem invazív módszerek közül a legszükségesebbek azok, amelyek a májmerevség és a májfibrózis szerológiai markereinek (fibroscan/fibromax) mérését tartalmazzák. Ezek a tesztek nagyon fontosak, mert kizárhatják az előrehaladott fibrózist vagy a májcirrhosist.
elasztográfia ez is egy jól tanulmányozott módszer, és úgy tűnik, hogy az előrehaladott fibrózis kimutatására szolgáló módszer, de magas transzaminázszintek esetén összetéveszthető súlyos gyulladással (ALT. AST).
A krónikus HBV-fertőzésben szenvedő betegek terápiájának fő célja a túlélés és az életminőség növelése a betegség előrehaladásának és a hepatocelluláris karcinóma megelőzésének, valamint az anya-gyermek HBV-fertőzés átvitelének megakadályozásával.
HCV fertőzés
a hatás HCV fertőzés hosszú távon változó, az enyhe krónikus hepatitis minimális változásaitól az előrehaladott fibrózisig, hepatocelluláris carcinomával vagy anélkül.
A krónikusan fertőzött HCV-betegek számát körülbelül 180 millióra becsülik, de sok olyan beteg van, aki nincs tisztában betegségével.
A HCV-fertőzésben szenvedő betegek ellátása az elmúlt 2 évtizedben jelentősen megnőtt, köszönhetően a betegség megértésének és a diagnózis és a kezelés új módszereinek, valamint a megelőzésnek. A HCV-fertőzés terápiájának fő célja a fertőzés gyógyítása, amely a betegek 99% -ában fordul elő.
A krónikus HCV-fertőzés diagnózisa specifikus laboratóriumi vizsgálatok elvégzésén alapul, nem invazív tesztek jelenlétében, a krónikus hepatitis tipikus jellemzőivel.
HCV szűrés Fontos, hogy a HCV eliminációjának fő akadálya az a tény, hogy a HCV betegek jelentős része nincs tisztában fertőzésével. Ezért a fertőzött személyek azonosítása, valamint a megfigyelés és a kezelés bevonása érdekében kötelező a HCV-teszt, és a HCV-markereket át kell szűrni a lakosság körében.
Vannak gyors detektálási tesztek, amelyeket egyszerűen, szobahőmérsékleten, speciális eszközök vagy előzetes képzés nélkül lehet elvégezni.
Minden beteget meg kell vizsgálni más HBV és HIV vírusfertőzések szempontjából, és az alkoholfogyasztást ki kell értékelni és számszerűsíteni kell a végleges abbahagyás speciális tanácsadásához. Értékelni kell más betegségek, például szívbetegség, veseelégtelenség, autoimmunitás, genetikai vagy anyagcsere-betegségek és a gyógyszerek okozta esetleges hepatotoxicitás összefüggését.
Így a teljes diagnózis elengedhetetlen, különösen 50 év feletti betegeknél.
A HBV és HCV fertőzések profilaxisa nagyon fontos a krónikus vírusfertőzések és az általuk okozott betegségek számának csökkentése érdekében. Ezt a célt a vér és a vérszármazékok szűrési programjainak megvalósításával, a véradók kiválasztásának szokásos eljárásainak fenntartásával, a vérszármazékok elkészítéséhez szükséges helyes útmutatások alkalmazásával, a szerv- és szövetdonorok tesztelésével, a fertőzés orvosi és sebészeti úton történő továbbterjedésének megakadályozásával kell elérni, ideértve a fogorvosi vagy hagyományos orvosi eljárásokat, a munkahelyi expozíció minimalizálását, a család egészségügyi oktatási programjainak megvalósítását.