KRÓNIKUS KAMARA GYERMEKEKEN - Dr. Bodea

Miért köhögünk?

A köhögés egy légzésvédő/tisztító reflex, amelyet súlyosbíthatnak ismétlődő légúti fertőzések vagy irritáló aeroallergénekkel (penész és nedvesség, pollen, illékony anyagok, állati szőr stb.) Való érintkezés.

Így írják le orvosilag a köhögést (a köhögés jellemzői):

- száraz; kibocsátó (hányást okoz); kimerítő, rekedt, rohamokban, zajos, váladékkal (produktív), ugatás, lényeg - az érintett légzőrendszer szektorától és a betegség intenzitásától függően.

Kedvező tényezők:

…. Fűfélék, háziállatok, egyéb aeroallergének (illékony anyagok), genetikai hozomány, visszatérő légúti fertőzések, polipok (krónikus hipertrófiás rhinoadenoiditis), dohányzás a gyermek környezetében, helytelenül kezelt vagy elhanyagolt tartós köhögés stb.

Orvosi információim: megközelítés:

Megpróbálok segíteni abban, hogy megértsük a különbséget az egészséges gyermeknél a légzőszervi fertőzés végén jelentkező normális, hosszan tartó köhögés és a krónikus kóros köhögés között, amely szövődményeket vagy krónikus tüdőbetegséget jelent. Megpróbálok segíteni abban, hogy megkülönböztesse ezt a 2 típusú köhögést, ahogyan a gyermek légzőszervi patológiájával foglalkozó gyermekorvos gondolkodik.

Hosszan tartó köhögés egészséges gyermeknél

Ez egy olyan köhögés, amely egy akut légúti fertőzés után naponta megmarad, a betegség súlyosbodása vagy egyéb klinikai megnyilvánulásai nélkül. Időtartama legfeljebb 2-3 hét. A gyermek egész idő alatt jól érzi magát, normális étvágya és energiája van ... csak köhög.

Vannak egészséges gyermekek, akik naponta köhögnek, anélkül, hogy betegek lennének, a légutak "tisztításának/tisztításának" folyamatában. Naponta átlagosan 10 rövid köhögési epizód, különösen a hideg évszakban, teljesen normális.

A gyermekek 35-40% -a köhög 10-14 nappal az egyszerű, komplikáció nélküli légúti fertőzés megjelenése után. Ha a gyermek 3-4 napos szünet után folytatja a köhögés epizódjait, ez nem azt jelenti, hogy: "A betegség visszatért!" hanem hogy egyszerűen újabb vírusfertőzésre tett szert. És akkor az a tény, hogy 2-3 hétig köhög, nem elhúzódó köhögést, hanem ismételt vírusos légúti fertőzéseket jelent, ami a helyzet más értelmezése és más terápiás viselkedést igényel.

Súlyosabb vírusfertőzés után a légzőszervi nyálkahártya továbbra is sérülékeny. A légzési epithelium szintjén vannak olyan „j” receptorok, amelyek deszepitelizálódnak a vírusos mikroba agressziója alatt. A légzőszervi nyálkahártya helyreállítása és a receptorok reepithelializációja "J" körülbelül 2-4 hétig tart, a fertőzés virulenciájától függően. Ez idő alatt reaktív köhögés tartható fenn, vagy más vírusfertőzések jelentkezhetnek a környezetben.

Pozitív diagnózis:

Mit kérdez az orvos? Amit tudni akar?!

Nem specifikus köhögés, még hosszan tartó köhögés esetén is gondosan értékelni kell a szülők aggodalmait és elvárásait egy ideje köhögő, de egyébként jól érző gyermekükkel szemben. Mivel a köhögés olyan tünet, amely negatív érzelmi feltöltődést okoz a szülők számára, és ellentmondást okoz a tényleges klinikai megnyilvánulás és az orvos leírásának és jelentésének módja között. Ezért a legfontosabb egy ilyen helyzetben a gondos és alapos orvosi vizsgálat, amely pontosan meghatározza a tünetek általános klinikai képét, nevezetesen:

Milyen köhögésről van szó (a köhögés leírása)? A szakorvos gyermekorvos meg akarja ismerni a köhögés jellegzetességeit, és pontosan meg akarja határozni, hogy melyik légzési szint klinikailag érintett (orr, garat, gége, légcső, tüdő, hörgők).
Milyen betegségei vannak a családban és a környezetben lévőknek (a gyermek családtörténete)? A gyermekorvos tudni akarja, hogy kapcsolatba került-e más betegekkel (akut); ha krónikus köhögés van a családban; genetikai hozomány lehetséges allergiás talajjal stb.
Milyen egyéb légúti betegségei voltak? A gyermekorvos tudni akarja a gyermek kórtörténetét, vagyis azt, hogy hogyan viselkedett más fertőzésekben, milyen kezeléseket végzett az akut fázisban, és mit alkalmazott megelőzés céljából; hogyan reagált ezekre a kezelésekre.
Mi mást mutatott be a köhögésen (szövődmények) kívül? A gyermekorvos tudni akarja, hogy a köhögés elszigetelt-e (egyéb kísérő tünetek nélkül), vagy más klinikai megnyilvánulásokkal jár-e.

Ezek a kérdések az említett időintervallum után kötelezőek, és ezen időintervallum előtt rendkívül "egészségtelenek". Miért? Mert kedvez a diagnózis és a kezelés túlzásainak. Emiatt!

Az orvosi magatartás elve: "Lát! Várjon! Elemzés "

Az elkeseredett apa azt mondja ... és mi igazán megértjük őt: "Már nem hallom, hogy köhög!" Ennek ellenére a felelős szülő-gyermekorvos szakember magatartásának: "Lát! Várjon! Elemzés " Hogyan? Körülbelül 2-3 hét, rendszeres látogatással a gyermekorvoshoz, konzultációra és újraértékelésre. Mert, mint mondtam, időt kell adnunk a légzőszervi nyálkahártya gyógyulására. Ez így van! A szülőknek el kell mondani, hogy hibázhatnak és árthatnak a gyermeknek, ha sietnek, vagy ha nem akarják megérteni és együttműködni.

Első vonalbeli kezelés:

A gyermek környezetében nedvességnek kell lennie, nem túl forrónak, gyakori szellőzésnek kell lennie a levegő frissítése érdekében; aromaterápia mentol/fenyőolajokkal - a legjobb minőségű (különben maguk is irritáló tényezőkké válnak),
izolálás a fertőző-fertőző kontakttól más "megfázásokkal" szemben. A rendkívül magas fertőző potenciállal rendelkező közösség elkerülése elengedhetetlen a légzés nyálkahártyájának lábadozása és helyreállítása alatt (a betegség után 3-4-6 héttel),
funkcionális immunerősítő étrend, méz (bizonyított endorfint felszabadító köhögés, amely központi mechanizmus révén enyhíti a köhögést), alvás,
folyadékok, amelyek fokozzák a hörgők váladékának fluidizációját (bizonyított tény: a száj folyadékpótlása vírusfertőzés során csökkenti a légzőszervi nyálkahártya váladékának tapadását és megkönnyíti a légzést),
alternatív oltás, a szakorvos-gyermekorvos utasítása szerint.

Gyermekorvos tanácsai!

Filmezze és rögzítse a babáját köhögés közben, éjjel-nappal, vagy a bébiétel közben.
A produktív köhögést nem szabad gátolni. Ne használjon hiába ajánlott köhögés elleni készítményeket a gyógyszertárban vagy tájékozatlan emberek számára, mert könnyen ronthatja a helyzetet.
Az izolált produktív csecsemők köhögést nem kezelik (az American Academy of Pediatrics, 2014 szerint). Az Egyesült Államokban és Ausztráliában az antiallergiás gyógyszerek és más krónikus kezelések várakozási idő előtt történő beadása a gyermekeknél elhúzódó köhögés esetén teljesen ellenjavallt.
A gyermekek köhögésének kezelése mindig az etiológián (a betegség okán) alapul, és csak szakképzett gyermekorvos határozhatja meg. Mindenféle köhögésgátlót vagy, ami még rosszabb, antibiotikumokat nem adnak megkülönböztetés nélkül.
Orvosi aeroszolokat nem adnak rhinopharyngitis és tonsillitis esetén, még akkor sem, ha a gyermek köhög - határozott ellenjavallat.

Ne adjon semmit indoklás vagy orvosi indikáció nélkül, mert ez egy egészséges gyermeknél elhúzódó köhögés, egy "komolyabb" vírusos vagy bakteriális légúti fertőzés után.

Krónikus kóros köhögés

Ez is egy elhúzódó köhögés, amely több mint 4 hétig tart, és bonyolultabb a betegség más, a gyermeket érintő megnyilvánulásai miatt. Ez napi köhögés, támadásokban, amely súlyosbodhat, megakadályozhatja a gyermeket tevékenységeiben, a kapcsolódó éjszakai köhögéssel, néha hányással a köhögés megjelenése után stb. Más klinikai megnyilvánulásokkal jár: érintett általános állapot, allergia, a növekedésre és fejlődésre gyakorolt hatás, a betegség egyéb klinikai tünetei.

A megszakítás nélküli köhögés a megjelenése után több mint 3-4 héttel krónikusnak, kórosnak tekinthető, és klinikai és laboratóriumi átértékeléssel vizsgálják.

Mire gondolunk?

Lássuk, miről lehet szó:

elhúzódó köhögés ismert krónikus betegséghez társulva;

refrakter köhögés, amely meghatározott diagnózis és helyes kezelés után is fennáll;

az idő múlásával súlyosbodó köhögés;

köhögés, a légzőszervi megbetegedések egyéb tüneteivel és tüneteivel együtt: otitis, orrbetegségek miatti köhögés: mikrobiális rhinitis, gennyes, amely fenntartja a légutak irritációját és így köhögést, orrpolipok vagy allergiás nátha krónikus rhinoadenoiditis (polipok), tartósan köhögés asztmától és visszatérő zihálás.

A klinikai és laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokkal történő értékelés 3-4 héten át tartó, hosszan tartó, folyamatos éjszakai köhögés után kezdődik.

Az üzenetem

Célom nem egy köhögés diagnózisának és kezelésének felállítása itt! Célom, hogy segítsem megérteni gyermeke hosszan tartó köhögésének klinikai képét, hogy együtt tudjunk dolgozni, és segítsem gyermekorvosának a gyermek egészségi állapotának megfelelő felmérését.

Azt hiszem, gyakran elfelejtjük a gyermek testének gyógyító csodálatos képességét. Ez egy olyan tényező, amelyre félünk támaszkodni. De bizonyítékom van arra is, hogy gyermekorvosként számtalan olyan gyermek van, akiknél az ilyen típusú betegség gyorsabban vagy látványosabban gyógyult meg, mint vártam; és főleg következmények nélkül. Meddig? 6-8 héttel egy "súlyos" hideg évszak vírus után.