Krónikus kolecisztitisz Posztraumás kolecisztitisz
Krónikus kolecisztitisz/poszttraumás kolecisztitisz
→ Meghatározás: Ez a krónikus gyulladás Epehólyag a visszatérő szervek működésének egymást követő elvesztésével akut epehólyag-gyulladás epekő betegség következtében (az esetek> 90% -ában).
→ Etiológia:
→ I: A krónikus gyulladás az epehólyag falának mechanikus és/vagy kémiai irritációja következtében alakul ki, amelyet a litogén epe szekréció vagy konkretizációk okoznak.
→ II: A tartós gyulladásos folyamat miatt több epesav felszívódik és lebomlik; ez viszont kedvez a koleszterin képződésének.
→ Patológia:
→ I: A krónikus gyulladás során sorvadás alakul ki, és a tunica muscularis kötőszövetbe hatol, motilitásának elvesztésével. Az eredmény egy funkció nélküli zsugorodó epehólyag.
→ II: Ha a betegség további lefolyása során kalciumlerakódások lépnek fel, porcelán epehólyag alakul ki.
→ Klinika: A klinikai tünetek lényegesen gyengébbek, mint az akut formában (kivétel az akut fellángolás).
→ I: Leginkább atipikus tünetek, a jobb felső hasi nyomásérzéssel, diszpeptikus panaszokkal, visszatérő kólikával, amelyet hetekről hónapokra, esetleg évekig tartó tünetmentes intervallumok követnek; Továbbá a zsíros ételek intoleranciája, esetleg hányinger és hányás.
→ II: Az akut epizódban az a akut epehólyag-gyulladás .
→ Klinikailag releváns: Vannak kőmentes krónikus kolecisztitiszek is. Mérgező vagy vaszkuláris tényezők, de baktériumok (szalmonella) és paraziták (pl. Pl. Fertőzések) is. Giardia lamblia, Ascardia) elfogadott.
→ Komplikációk: Ez a krónikus gyulladás fontos késői szövődménye Epehólyag-karcinóma, ami különösen gyakori a porcelán epehólyagban.
→ Diagnózis:
→ I: A diagnózist elsősorban szonográfia segítségével állapítják meg. A klinikai vizsgálat és a laboratórium (a gyulladás paraméterei általában csak kissé emelkednek) többnyire normálisak.
→ II: Szonográfia : A szonográfia nagyon magas érzékenységgel és specifitással rendelkezik (> 90%). Különösen jellemző a zsugorodó epehólyag, mint kis epehólyag, esetleg megjelenő lumen nélkül, echogén, esetleg epekövek (akusztikus árnyékok) bizonyítékai. A falvastagság általában> 3 mm. Ha lehetséges, a szonográfiai vizsgálatokat mindig éhgyomorra kell elvégezni.
→ Megkülönböztető diagnózis: Különösen a következő betegségeket kell megkülönböztetni a krónikus kolecisztitistől:
→ IV: Hasnyálmirigyrák.
→ Terápia: Az első választás a műtéti (laparoszkópos/konvencionális) kolecisztektómia, különösen, ha porcelán epehólyag van.
Posztraumás kolecisztitisz:
→ Meghatározás: Ban,-ben poszttraumás kolecisztitisz súlyos akut kolecisztitisz súlyos műtéti beavatkozások, égési sérülések következtében, hosszan tartó parenterális táplálkozás után, epekövek bizonyítéka nélkül.
→ Etiológia: Kedvező tényezők:
→ I: Mikrocirkulációs rendellenességek,
→ II: Mozgásképtelenség és
→ III: Az epehólyag hiánya hosszan tartó józansággal.
→ Klinika: Leginkább jellegtelen tünetek, esetleg csak tisztázatlan subfebrile hőmérsékletek.
→ Diagnózis:
→ I: Klinikai vizsgálat : Lehetséges védekező feszültség a jobb felső hasban, Murphy jele.
→ II: Szonográfia : A kibővített ábrázolása Epehólyag részben megvastagodott falral (többrétegű szerkezet szonográfiai ábrázolása).
→ III: Ha a szonográfia nem világos, CT-t is jelezhetünk.
→ Terápia: A műtéti kolecisztektómia a választott módszer.