Krónikus limfocitás leukémia - Medic Chat
A krónikus lymphocytás leukémia egy olyan rákfajta, amely befolyásolja a fehérvérsejteket, és hajlamos lassan haladni több év alatt.
Kérdései vannak az ügyével kapcsolatban?
Kérje meg a több mint 160 orvos egyikét az interneten
Gyors és könnyű. Ellenőrzött orvosok. Bizalmas és névtelen
Főként a 60 év feletti embereket érinti, és 40 évesnél fiatalabbaknál ritka. A gyermekeket ez ritka kivételekkel nem érinti.
Krónikus limfocita leukémia (CLL) esetén egyes csontok (csontvelő) szivacsos anyaga túl sok fehérvérsejtet (limfocitát) termel, amelyek még nem teljesen fejlettek és nem működnek megfelelően. Idővel ez számos problémát okozhat, mint például a fertőzések kialakulásának fokozott kockázata, tartós fáradtság, a nyak, hónalj vagy ágyék mirigyeinek duzzanata, valamint szokatlan vérzés vagy véraláfutás.
Az LLC különbözik a leukémia egyéb típusaitól, ideértve a krónikus mieloid leukémiát, az akut limfoblasztos leukémiát és az akut mieloid leukémiát.
tünetek
Általában az LLC először nem okoz tüneteket. Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:
- gyakori fertőzések
- vérszegénység - tartós fáradtság, légzési problémák és sápadt bőr
- a szokásosnál gyakoribb vérzés és véraláfutás
- magas hőmérsékletű
- éjjeli izzadás
- duzzadt mirigyek a nyakon, a hónaljban vagy az ágyékban
- duzzanat és kellemetlen érzés a hasban
- akaratlan fogyás
Forduljon háziorvosához, ha tartós vagy aggasztó tünetei vannak. Ezeknek a tüneteknek a rákon kívül más okai is lehetnek, de jó ezeket ellenőrizni.
Diagnosztikai
A krónikus limfocita leukémia (CLL) legtöbb esetét más okból végzett vérvizsgálatok során észlelik. Háziorvos:
- megkérdezi a tüneteit, valamint az orvosi és a családi kórtörténetét
- fizikai vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze az olyan problémákat, mint a mirigyek duzzanata és a megnagyobbodott lép
- vérvizsgálatot igényel
Ha háziorvosa úgy gondolja, hogy CLL lehet, további vizsgálatokra hematológushoz, a vérbetegségek szakorvosához kerül.
Vérvétel
A CLL diagnosztizálásához használt fő teszt egy olyan vérvizsgálat, amelyet vérképnek hívnak. Ez a teszt ellenőrzi a vérmintában lévő különböző vérsejtek számát és megjelenését.
A kórosan nagyszámú fehérvérsejt (limfocita) a CLL jele lehet. Ezeknek a sejteknek a részletes vizsgálata általában megerősítheti a diagnózist.
Röntgensugarak és ultrahang vizsgálatok
- a mellkas röntgenvizsgálata
- a hasi terület ultrahang vizsgálata
- CT-vizsgálat
Ezek a tesztek képesek ellenőrizni a CLL által okozott problémákat, például a mirigyek duzzadását vagy a megnagyobbodott lépet, és segítenek kizárni a tünetek egyéb lehetséges okait.
Csontvelő biopszia
Néha a hematológus javasolhatja a minta eltávolítását a csontvelőből (csontvelő biopszia), hogy mikroszkóp alatt megvizsgálhassa, vannak-e rákos sejtek.
A mintát a csípőcsontba helyezett tű segítségével veszik. Helyi érzéstelenítőt szoktak használni a tű behelyezésének zsibbadására. Némi kényelmetlenséget tapasztalhat a biopszia során.
Az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe, és nem kell éjszakán át a kórházban tartózkodnia. Néhány nappal a beavatkozás után zúzódásokat és kellemetlenségeket tapasztalhat.
Nyirokcsomó biopszia
Bizonyos esetekben a gyulladt nyirok eltávolítása és vizsgálata segíthet a CLL diagnózisának megerősítésében. Ezt nyirokcsomó-biopsziának nevezik. A mirigyet egy helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végrehajtott kisebb művelet során távolítják el. Általában nem kell éjszakán át a kórházban tartózkodnia.
Genetikai tesztelés
A rendellenességek ellenőrzése érdekében genetikai tesztek is végezhetők vér- és csontvelőmintákon. Ezekben a sejtekben a szokatlan gének azonosítása segíthet az orvosoknak abban, hogy eldöntsék, milyen hamar kezdjék el a kezelést, és mi a legjobb kezelés az Ön számára.
szövődmények
A krónikus limfocita leukémia (CLL) néha számos további szövődményt okozhat.
fertőzések
A CLL-ben szenvedők immunrendszere legyengült, és sebezhetőbbek a fertőzésekkel szemben, mivel hiányoznak a fehérvérsejtek, a fertőzésekkel küzdő sejtek. A kemoterápia tovább gyengítheti az immunrendszert.
- azonnal jelezze a fertőzés tüneteit háziorvosának vagy szakorvosának - szem előtt kell tartani: magas hőmérséklet, izomfájdalom, hasmenés vagy fejfájás
- győződjön meg róla, hogy az oltások naprakészek-e - forduljon háziorvosához vagy szakorvosához, hogy tanácsot kaphasson az esetlegesen szedett további oltásokról, mivel egyesek nem ajánlottak, ha legyengült immunrendszere van.
- kerülje a szoros kapcsolatot bárkivel, akinek fertőzése van, még akkor is, ha olyan fertőzésről van szó, amelyre korábban immúnis volt, például bárányhimlővel
Előfordulhat, hogy rendszeresen adagol gyógyszereket, például antibiotikumokat, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát.
Richter-szindróma
Ritka esetekben az LLC megváltozhat, hogy nagyon hasonlóvá váljon a non-Hodgkin-limfóma agresszív formájához. Ezt Richter-transzformációnak vagy Richter-szindrómának hívják.
A Richter-szindróma tünetei a következők:
- a nyirokmirigyek hirtelen duzzanata
- magas hőmérsékletű
- éjjeli izzadás
- akaratlan fogyás
- hasi fájdalom
A Richter-szindrómát általában kemoterápia és más erős gyógyszerek kombinációjával kezelik.
Autoimmun hemolitikus anaemia
A CLL másik ritka szövődménye az autoimmun hemolitikus vérszegénység. Ebben az esetben az immunrendszer támadni kezd és elpusztítja a vörösvérsejteket. Ez az állapot súlyos vérszegénységet okozhat, erősen lélegezhet és nagyon könnyen elfáradhat. Általában szteroid gyógyszerekkel kezelik.
A diagnózis pszichológiai hatásai
A CLL diagnózisa eleinte nagyon gyötrelmes és nehezen adható be, főleg, hogy a CLL nem feltétlenül gyógyítható meg, és ajánlott a kezelés megkezdése előtt megvárni, amíg rosszabbodik.
Éveket kell várni, hogy lássa, hogyan halad a betegség. Nagyon stresszes is lehet, és szorongást és depressziót okozhat.
Beszéljen háziorvosával vagy gondozójával, ha nehezen tud megbirkózni. Hasznos lehet beszélgetni más, leukémiában szenvedő emberekkel is.
Kezelés
A krónikus limfocita leukémia (CLL) kezelése nagyban függ attól, hogy az állapot mennyire fejlett a diagnózis felállításakor. Előfordulhat, hogy korán figyelni kell, ha a CLL-t korábban diagnosztizálják.
Az LLC a kezdeti kezelés (remisszió) után eltűnhet, de általában néhány hónappal vagy évvel később visszatér (megismétlődik), és szükség lehet újbóli kezelésre.
Stages LLC
Az orvosok a "lépések" kifejezéssel írják le, hogy mennyi CLL fejlődött ki, és segítenek nekik meghatározni, mikor kell kezelni.
Három fő szakasz van:
- A stádium - duzzadt nyirokmirigyek kevesebb, mint 3 területen (pl. nyak, hónalj vagy ágyék) és nagyszámú fehérvérsejt
- B stádium - duzzadt nyirokmirigyek 3 vagy több területen és nagyszámú fehérvérsejt
- C stádium - duzzadt nyirokmirigyek vagy megnagyobbodott lép, nagyszámú fehérvérsejt és alacsony vörösvértest- vagy vérlemezke-szint
Az LLC B. és C. szakaszát általában azonnal kezelik. Az A stádiumot csak akkor szabad kezelni, ha az állapot gyorsan romlik vagy tüneteket kezd okozni.
Az LLC korai szakaszban történő figyelemmel kísérése
Lehet, hogy nem lesz szüksége kezelésre, ha a CLL diagnosztizálásakor nincsenek tünetei. Ez azért van, mert:
- Az LLC gyakran nagyon lassan fejlődik, és sok éven át nem okozhat tüneteket
- nincs előnye a kezelés korai megkezdésének
- a kezelés jelentős mellékhatásokat okozhat
Ezekben az esetekben általában csak rendszeres orvoslátogatásokra és vérvizsgálatokra lesz szüksége állapotának figyelemmel kísérésére.
A kemoterápiás kezelést általában csak akkor javasoljuk, ha tünetek jelentkeznek, vagy tesztek mutatják, hogy az állapot egyre rosszabbodik.
Kemoterápia a fejlettebb LLC számára
Sok CLL-ben szenvedő embernek végül kemoterápiára lesz szüksége. Ez magában foglalja a gyógyszeres kezelést a rák kordában tartása érdekében. Különböző gyógyszerek vannak a CLL-re, de a legtöbb beteg 3 fő gyógyszert fog bevenni a 28 napos kezelés során.
- fludarabin - kemoterápiás gyógyszer, amelyet általában tabletta formájában 3–5 napig alkalmaznak az egyes kezelések kezdetekor
- ciklofoszfamid - kemoterápiás gyógyszer, amelyet általában tabletta formájában is bevetnek 3-5 napig az egyes kezelések kezdetekor
- rituximab - rákellenes gyógyszer, amelyet vénában adnak több órán át (intravénás infúzió) az egyes kezelések kezdetekor
A fludarabin és a ciklofoszfamid általában otthon is bevehető. A rituximabot a kórházban adják be, és néha előfordulhat, hogy éjszakára a kórházban kell maradnia.
Más gyógyszerek is kipróbálhatók, ha ezek a gyógyszerek nem állnak rendelkezésre, Ön megpróbálta őket, de nem működtek, vagy az LLC visszatért a kezelés után.
Ezek közé tartozik a bendamustin, klorambucil, ibrutinib, idelalisib, obinutuzumab, ofatumumab és prednizolon (szteroid gyógyszer).
A kezelés mellékhatásai
A CLL kezelésére használt gyógyszerek néhány jelentős mellékhatást okozhatnak, beleértve:
- tartós fáradtság
- hányinger
- a fertőzések fokozott kockázata
- gyakori véraláfutás vagy vérzés
- vérszegénység - légzési nehézség, gyengeség és sápadt bőr
- hajhullás vagy elvékonyodó haj
- szabálytalan szívverés
- o allergiás reakciók
A legtöbb mellékhatás a kezelés leállítása után elmúlik. Mondja el orvosának, ha mellékhatásokat észlel, mivel vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek.
Őssejt vagy csontvelő transzplantáció
Az őssejt-transzplantációt vagy a csontvelő-transzplantációt néha használják a CLL teljes gyógyítására vagy a betegség hosszabb ideig tartó kontrolljára.
Az őssejtek olyan sejtek, amelyeket egyes csontok (csontvelő) közepén található szivacsos anyag termel, és különböző típusú vérsejtekké, köztük fehérvérsejtekké alakulhatnak.
Az őssejt-transzplantáció a következőket foglalja magában:
- nagy dózisú kemoterápia és sugárterápia a szervezet rákos sejtjeinek elpusztítására
- az őssejtek eltávolítása a donor véréből vagy csontvelőjéből - ideális esetben ez egy nagyon közeli ember lesz, például egy első fokú rokon
- a donor őssejtjeinek átültetése közvetlenül az egyik vénájába.
Ez az egyetlen lehetséges gyógymód a CLL ellen, de nem nagyon szokták megtenni, mert radikális kezelésről van szó, és sok CLL-ben szenvedő ember idősebb és nem elég erős ahhoz, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat.
A kemoterápiával és sugárterápiával végzett kezdeti kezelés jelentős megterhelést jelent a szervezet számára, és bosszantó mellékhatásokat okozhat. Az átültetés után fennáll a súlyos problémák kockázata is, például a graft versus host, amikor az átültetett sejtek megtámadják a test más sejtjeit.
Az LLC egyéb kezelései
Számos más kezelés is létezik, amelyeket néha a CLL okozta problémák kezelésére használnak, különösen, ha nem tud kemoterápiát végezni, vagy ha ez nem működik. Ezek tartalmazzák:
- sugárterápia a duzzadt nyirokmirigyek vagy a megnövekedett lép csökkentésére
- műtét a megnagyobbodott lép eltávolítására
- antibiotikumok, gombaellenes szerek és vírusellenes gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a fertőzés kockázatát a kezelés alatt
- vérátömlesztés több vörösvértest és vérlemezke (koagulációs sejt) biztosítása érdekében, ha súlyos vérszegénysége van, vagy vérzési és véraláfutási problémája van
- Immunglobulin helyettesítő terápia - az adományozott vérből vett antitest transzfúzió, amely segíthet megelőzni a fertőzéseket
- injekciók granulocita kolónia stimuláló faktornak (G-CSF) nevezett gyógyszerekkel a fehérvérsejtek számának növelése érdekében
A felmerülő szövődmények esetén további kezelésre is szükség lehet.
Döntés a kezelésről
Mivel a CLL számos kezelésének lehetnek kellemetlen mellékhatásai, amelyek befolyásolhatják az életminőségét, úgy dönthet, hogy nem rendelkezik bizonyos típusú kezeléssel. Ez teljes egészében az ön döntése, és az orvosi csapat tiszteletben fogja tartani minden döntését.
Ne rohanjon bele a kezelésbe, és mielőtt döntene, beszéljen orvosával, partnerével, családjával és barátaival. A fájdalomcsillapító és egészségügyi megoldások szükség szerint továbbra is elérhetőek lesznek.
Klinikai vizsgálatok az LLC számára
Jelenleg számos klinikai vizsgálatot végeznek, hogy megpróbálják megtalálni a CLL kezelésének legjobb módszerét. Ezek olyan tanulmányok, amelyek új és kísérleti technikákat alkalmaznak annak megállapítására, hogy ez mennyire működik az állapot kezelésében és esetleg gyógyításában.
Ha érdekel egy klinikai vizsgálatban való részvétel, az orvosi csoport megmondja, hogy van-e olyan, amelyre jogosult, és elmagyarázza a vele járó előnyöket és kockázatokat.
okoz
Nem világos, mi okozza az LLC-t. Nincs bizonyított összefüggés a sugárzással vagy kémiai expozícióval, étrenddel vagy fertőzésekkel. Nem vehető el más személytől és nem adható tovább.
Egyes gének azonban növelhetik a CLL kialakulásának esélyét. A betegség kialakulásának valamivel nagyobb a kockázata, ha CLL-vel diagnosztizált közeli családtagja van, bár az esély kicsi.
Az LLC betegek perspektívája
A CLL perspektívája attól függ, hogy az állapot mennyire előrehaladott, amikor diagnosztizálják, hány éves a beteg, amikor diagnosztizálják, és általános egészségi állapotától.
Összességében 10 emberből körülbelül 7 túléli a leukémiát 5 évig vagy tovább, miután diagnosztizálták. A CLL-t már korai stádiumban diagnosztizált fiatalabb, egészségesebb emberek általában a legjobb kilátásokkal rendelkeznek.
Noha általában nem gyógyítható meg, a kezelés sok éven át segíthet az állapot szabályozásában.
Támogató csoportok és jótékonysági szervezetek
A mindennapi élet súlyos és hosszú távú állapotokkal, például LLC-vel nagyon nehéz lehet. Hasznos lehet, ha minél többet megtudsz erről az állapotról, és beszélünk másokkal, akiket ez érint.
A következő támogató csoportok és jótékonysági szervezetek segítséget és tanácsokat nyújthatnak CLL-ben szenvedő emberek, családjaik és gondozóik számára:
A Regina Maria Alapítvány és az OncoGen Romania webhelyek szintén információkat és támogatást nyújtanak az LLC számára.
Tudjon meg többet a krónikus limfocita leukémiáról.
Gyakran feltett kérdések az LLC-vel kapcsolatban
A krónikus limfocita leukémia egy olyan típusú rák, amelyben a csontvelő túl sok limfocitát (egyfajta fehérvérsejtet) termel. A krónikus lymphocytás leukémia (CLL) a vér és a csontvelő olyan betegség, amely általában lassan súlyosbodik. Az LLC a leukémia egyik leggyakoribb típusa felnőtteknél.
Eleinte az LLC nagyon lassan halad, és előfordulhat, hogy egy személynek egy ideig nincs szüksége kezelésre. Ezután a betegség gyorsabban fejlődik, és súlyosabbnak tekinthető. Az orvosok ritkán gyógyíthatják meg az LLC-t. Ez azt jelenti, hogy egy személynek együtt kell élnie a betegséggel, és valószínűleg folyamatos kezelésre szorul.