Krónikus mieloid leukémia Korábban halálos kimenetelű, ma krónikus
2017. szeptember 24., vasárnap
Berlin - 2001 előtt a krónikus myeloid leukémia (CML) a betegek fele halálos kimenetelű volt. Manapság az érintettek több mint 80 százaléka a diagnózis után tíz vagy több évet él. Várható élettartamuk összehasonlítható az általános népességével - mondta Bernhard Wцrmann, a berlini Német Hematológiai és Orvosi Onkológiai Társaság (DGHO) orvosigazgatója a CML Világnapja alkalmából.
Az orvosi fejlődés főként az ezredforduló körüli újonnan kifejlesztett tirozin-kináz-gátlóknak (TKI) köszönhető. A preklinikai vizsgálatok után az imatinibet választották a BCR-ABL tirozin-kináz aktivitás első gátlójává, és 2001-ben jóváhagyásával áttörést ért el a CML terápiájában - mondta a jenai Andreas Hochhaus, a német CML Szövetség igazgatósága. Jelenleg öt TKI-t alkalmaznak CML-es betegeknél a terápiás cél, a rezisztencia spektrum és a kísérő betegségek függvényében.
Krónikus mieloid leukémia: az immunrendszer stabilan tartja a remissziót
A páciens túlélése a terápia elsődleges célja, de a gyógyszeres kezelés nélküli mély remisszió új perspektívává válik. Különféle immunparaméterek előre jelezhetik az ilyen megvonási stratégiák sikerét. A rákgyógyszereket gyakran nem lehet olyan nagy adagban adagolni, hogy azok ki tudják irtani az utolsó daganatot vagy rosszindulatú őssejtet. Utána tart
Míg néhány évvel ezelőtt a betegek legnagyobb gondja az volt, hogy életben maradnak-e és meddig élnek túl, ma egy másik kérdés áll a középpontban, magyarázza Peter Gomolzig, a német leukémia és limfóma-segély (DLH) elnöke: „Hogyan tudom ezt megtenni? Túlélni? ”„ A mellékhatások, a hosszú távú következmények és az életminőség - szükség esetén egész életen át tartó gyógyszeres kezeléssel - előtérbe kerülnek. ”Az éves halálozás 1,7 százalék körüli.
Lehetséges gyógyszeres megvonás
A kutatók jelenleg egyebek mellett a jó reakcióval történő kezelés időtartamáról, a terápiás megfelelés javulásáról, a minimális reziduális betegség fennmaradásáról a legtöbb betegben és a kombinált terápiák fontosságáról (ideértve a STIM, TWISTER, EURO-SKI) is. "Az EURO-SKI tanulmány azt mutatja, hogy a TKI ellenőrzött abbahagyása legalább hároméves terápia és egy év igazolt mély molekuláris remisszió után szoros monitorozással lehetséges" - mondta Bernhard Wцrmann, a DGHO orvosi igazgatója.
Ha a terápiás mentes remisszióban a szükséges szoros kontroll keretein belül molekuláris relapszust találnak, a TKI megújított beadását jelzik. Wцrmann szerint a STIM tanulmány kimutatta, hogy minden molekuláris relapszussal rendelkező beteg reagál a TKI ismételt beadására.
A CML mint hematológiai és onkológiai betegség
A modern gyógyszerek kifejezetten beavatkoznak a molekuláris genetika által meghatározott folyamatokba, amelyek hátterében áll például a hematológiai neoplazma, és ezáltal a krónikus myeloid leukémia is. "A CML különlegessége, hogy bizonyos mértékig egy olyan modell, amellyel először bizonyítható a tudományos eredmények molekuláris szintű megvalósítása a mindennapi klinikai gyakorlatban, és ezáltal a betegek konkrét kezelési helyzetébe kerülhet" - mondta Hochhaus.
Igaz, hogy a sikeres CML modell nem egyszerűen átvihető más vérrákokba vagy szilárd daganatokba. Az élettartam jelentős meghosszabbításával járó orvosi sikerek azonban világossá tették a központi kihívásokat - jelentette Jan GeiЯler, a Leukaemie-Online.de –LeukaNET elnöke. A rák - és így a CML is - az egész élethelyzetben továbbra is mély fordulópont, és következetes terápia nélkül végzetesen véget ér.
Növeli az alábecsülés kockázatát
Gomolzig azt is hangsúlyozza: A jól kezelhető nem jelenti automatikusan az ártalmatlanságot. Megfigyeli, hogy növekszik a betegség alábecsülésének kockázata. Tehát nőj fel
egyes betegek kísértésbe esnek az állítólag „kíméletesebb”, de alkalmatlan módszerekkel történő kezelésre.