Krónikus synovitis Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban

A cikk orvosi szakértője

A krónikus synovitis a betegség egyik formája, amelyet az ízületek szinoviális membránjának gyulladásos folyamata jellemez. Vegye figyelembe a betegség fő okait, a tüneteket, a diagnosztikai módszereket, valamint a gyógyulás, a megelőzés és a gyógyulás prognózisát.

A krónikus synovitist ritkán diagnosztizálják. Az ízület szinoviális membránjában fellépő gyulladás miatt az effúzió felhalmozódik. Leggyakrabban ez a patológia a térdben, a bokában, a csuklóban és a Kárpát ízületeiben fordul elő. A betegség egyetlen ízületben alakul ki, de ha polyarthritisben alakul ki, mindkét ízület érintett.

A krónikus forma magában foglalja az ízületi kapszula és a vér összetételének kóros változását. Korai stádiumban a betegség diagnózisa problematikus. A krónikus gyulladás megerősítéséhez a beteget pontos, biokémiai vizsgálatra viszik, és számos más vizsgálatot végeznek. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, növeli az ízület megrándulásának, elmozdulásának vagy subluxációjának kockázatát. Ezenkívül az állapot nagyon kellemetlen érzéseket okoz, amikor megpróbálják meghajlítani a karot vagy a lábat egy ízületi gyulladásban, és külső deformitás is van.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A krónikus synovitis okai

A krónikus synovitis okai sokfélék és a következő csoportokba sorolhatók:

Ilyen atipikus lehet traumás, neurológiai és endokrin gyulladásos rendellenesség.
Az ízületek fertőző gyulladása a kórokozónak (staphylococcusok, pneumococcusok, streptococcusok) való kitettségnek köszönhető, amelyek a környezetbe kerülnek (sebek vagy hematogén utak révén limfogén fertőző organizmus gócok).
Allergiás visszaélés - az allergének (fertőző és nem fertőző jellegű) hatása miatt következik be. A hatás az irritáló anyagokra érzékeny szinoviális membránra irányul.

Vegye figyelembe a synovitis gyakori formáit és előfordulásuk okait:

Intraartikuláris elváltozásokra adott válasz. A szinoviális membrán traumája következtében effúzió következik be. A betegség nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat, a szinoviális membrán irritációja, szakadt meniszkusz, ízületi instabilitás és egyéb okok miatt.

A patológia ezen formájával a sérülés után néhány órán vagy napon belül változások következnek be az ízület alakjában. Van láz, korlátozott mozgás, tapintási érzékenység. A beteg általános gyengeségben és betegségekben szenved. Az akut gyulladás kezeletlen formája ismét megjelenik, ami súlyos szövődményeket okoz.

Súlyos általános állapotot okoz: súlyos fájdalmat, magas lázat. Az ízület körüli bőr sima, hiperémia és jelentős fájdalom van, a mozgások nehézkesek. A regionális nyirokcsomó-gyulladás ezen a formán keresztül alakulhat ki. A gennyes synovitis esetén a gyulladásos folyamat kiterjed az ízület rostos membránjára, ami gennyes ízületi gyulladás kialakulását és a környező szövetek károsodását okozza. Ha az ízület vagy a csontok porcja, szalagkészüléke részt vesz a kóros folyamatban, az hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet.

Ez a forma ritka, és enyhe tünetek jellemzik. A betegek panaszkodnak az érintett ízület korlátozott mozgására, fájdalomra, fájdalmas fájdalmakra, gyors fáradtságra és fáradtságra járás közben. Az ízületi üregben az effúzió felhalmozódik, ami hidratózishoz vezet (ízületesés), hosszan tartó fejlődéssel, szalag- és szalagszalag. Emiatt diszlokációk és subluxációk léphetnek fel. A krónikus synovitis szero-fibrinoid, vérzéses és vylezny vízumokra oszlik.

Krónikus gonosz szinovitisz

Szklerotizált és hipertrófiás bolyhok jellemzik, amelyek ligáltak, rizs- és kromatikus testeket alkotnak.

A synovitis krónikus formáit, függetlenül azok előfordulásának okától, a kóros változások növekedése, a nyirokkeringés és a vér megsértése az ízületi kapszulában és annak rostos degenerációja jellemzi.

[10], [11]

A krónikus synovitis tünetei

A krónikus synovitis tünetei nagyon hasonlóak az ízületi gyulladás tüneteihez. A betegség vizuális változásokat okoz az ízület alakjában, mozgási nehézségeket és fájdalmas érzéseket okoz. A kezdeti szakaszban a patológia duzzanatot okoz, amely nem oldódik meg a szinoviális kapszula állandó irritációja miatt. Mivel a közös elemek nem képesek ellátni funkcióikat, romlani kezdenek. A páciens érrendszeri hálózatként jelenik meg a bőr felszínén, és állandó fájdalomként jelentkezik.

A synovitis akut formáját folyamatosan növekvő tünetek jellemzik. A gyulladás első jele az érintett terület térfogatának növekedése és a gyulladás kialakulása. Az ízületben lévő folyadék deformálja kontúrját, ami jelentősen megnehezíti a mozgást. A betegség másik kifejezett tünete a belső hártyák gyulladása és a fájdalom szindróma. Közepes intenzitású fájdalom, de nem éles.

Ha a betegség gennyes formában van, akkor a tünetek egyértelműen kifejezettek. A beteg súlyos gyengeséget, hidegrázást és betegségeket szenved. Az érintett ízületi területen a bőr vörössége figyelhető meg, amikor fájdalom tapasztalható, éles fájdalom jelenik meg.

A térdízület krónikus synovitis

A térdízület krónikus synovitis gyulladásos jellegű betegség, amely befolyásolja a térd szinoviális üregét. A patológiáig két formát különböztetnek meg: akut és krónikus, mindegyiknek kifejezett tünete van.

Krónikus synovitis esetén a fájdalmas érzések csak a betegség súlyosbodásának időszakában jelentkeznek, és a kórokozó váladék fokozatosan felhalmozódik. Ha a betegség másodlagos jellegű, akkor ez a térdízület reaktív szinovitisa. Ezt a formát tartják a legveszélyesebbnek, mert azonnali kezelésre van szükség, de további gyógyszerek jelentősen súlyosbíthatják a beteg állapotát. Általában allergiás reakciók vagy betegségek, például gonartrózis hátterében fordul elő.

Serosus és serous-fibrin - az inger ingerének hosszan tartó és intenzív hatásából származik. Az exudátum sárga árnyalattal rendelkezik, jellegzetes fibrinpelyhekkel.
Gennyes - különféle mikroorganizmusok hatására jön létre, amelyek belépnek a közös üregbe. A gennyes synovitis veszélye, hogy az effúzió a szöveteken keresztül más szövetekbe és szervekbe juthat. Emiatt a betegeket gyakran téveszmékkel, magas lázzal és általános betegségekkel diagnosztizálják.
Vérzéses - a krónikus synovitis egy másik formája, amely a kötőszövet tasakjainak, inainak és szinoviális ízületeinek jóindulatú daganataira utal. Ettől a patológiától a fiatal nők gyakran szenvednek.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Hol fáj?

A krónikus synovitis diagnózisa

A krónikus synovitis diagnózisa a betegség formájától és stádiumától, a beteg életkorától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a test egyéb jellemzőitől függ. A synovitis gyanúja esetén a következő vizsgálatokat kell elvégezni: citológia, artroszkópia, biopszia, szinoviális kutatás, artropneumográfia és mások. A gyulladás megerősítéséhez mindig használjon diagnosztikai szúrást. A kapott anyagokat mikroszkóp alatt vizsgáljuk és szerológiai reakciókat hajtunk végre. Erre egy adott kórokozóval szembeni specifikus antitestek meghatározásához van szükség.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett különös figyelmet fordítanak az anamnézis gyűjtésére. Az orvos megkérdezi a beteget a betegség kialakulásáról, a tünetekről és a patológia egyéb jellemzőiről. Ha a krónikus synovitis másodlagos gyulladás hátterében következett be, akkor a diagnózis célja a mögöttes ízületi betegség azonosítása.

Ha a krónikus synovitis diagnózisát megerősítették, akkor először biztosítani kell az ízület teljes pihenését és mozdulatlanságát. Ez megakadályozza a további szöveti traumákat. Ezenkívül megfázást is előírhat a duzzanat vagy a szoros kötés eltávolítására. Az állapot súlyosságától függően az orvos elvégzi a kezelést. Minden beteg gyógyszerterápiára, térd vagy kötés viselésére, és különösen nehéz esetekben műtétre vár.

[18], [19], [20], [21]

Amit meg kell vizsgálnunk?

Hogyan lehet megvizsgálni?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Kihez forduljon?

Krónikus synovitis kezelése

A krónikus synovitis kezelése az ízület helyreállítását szolgáló komplexum. Ha a betegség traumatikus jellegű, akkor először meg kell szüntetni a megszakadt anatómiai kapcsolatokat és korrigálni az anyagcsere-változásokat az ízületben. A sérülés súlyosságától és az intraartikuláris elváltozások jellegétől függően a kezelés konzervatív és műtéti lehet. Ha a műtétre utaló jelek vannak, akkor a kezelés kezdeti szakaszának tekintik, amelyet egy hosszú gyógyszerterápia és az ízület anyagcserezavarainak helyreállítása követ.

A szinovitisz elsődleges intézkedései között a beteg korai defektet kap, közösen a szinoviális kerítéssel vizsgálat céljából. Ezt követően vigyen fel egy gumiabroncsot vagy kötést az ízületre, hogy 5-7 napig mozdulatlanná váljon, és rendszeresen hidegen alkalmazza a duzzanat enyhítését. A hosszan tartó immobilizáció azonban nem kívánatos, mert komplikációkhoz, például merev ízületi merevséghez vezethet.
Gyakori visszatérő gyulladás esetén a betegeket gyógyszerekkel írják fel a szinovitist okozó tényezők semlegesítésére. Leggyakrabban: heparin, indometacin, Brufen, glükokortikoidok és mások. A gyógyszeres kezelés után 3-4 napon belül a betegnek ajánlott fizikai kezelési módszerek: magnetoterápia, elektroforézis, UHF és mások.
A krónikus synovitis elhúzódó formáival, amelyeknél a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult, műtét javasolt. Mivel nagy valószínűséggel irreverzibilis változások vannak az ízület szinoviális membránjában: hipertrófiás villus kialakulása, sclerosis vagy petrifikáció kialakulása.

A szinovitis sebészeti kezelése részleges, részösszeg vagy teljes szinovektómiát foglal magában. A műtét a gyulladásos folyamat súlyosságától és terjedésétől függ. A művelet irreverzibilis folyamatokhoz szükséges az ízületekben, például kalcium-sók kristályainak felhalmozódása esetén. A műtét során kivágják az ízületi tasakot, és megtisztítják a különféle idegen testektől: deformált menüktől, porcdaraboktól vagy sóktól. A műtét után néhány napig vakolatot alkalmaznak a végtagokon annak rögzítéséhez. A pácienst antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel írják fel. De a műtéti kezelést csak akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia minden lehetséges módja hatástalannak bizonyult.

Krónikus synovitis profilaxis

A krónikus synovitis megelőzését mind a gyógyszeres kezelés, mind a műtéti kezelés után végzik. Ez lehetővé teszi a betegség megismétlődésének megakadályozását és a testre gyakorolt negatív hatás csökkentését. Így a műtét után a beteg hosszú rehabilitációs időszakra vár. Ha a páciensnek krónikus szinovitisa volt a térdízület, akkor a végtagok normális működésének helyreállítása az úgynevezett nem komplex gyakorlatok sorozata, amelyeket kezdetben orvos felügyelete mellett hajtottak végre.

Gyaloglás - a gyors felépülés érdekében ajánlott legalább 3-5 km megtétele átlagos napi ütemben. Ez felgyorsítja a közös javítási folyamatot és javítja az egészségi állapotot.
Kerékpár - a gyakorlat végrehajtásához meg kell támasztania a hátát, emelje fel a lábát és forgó mozdulatokat hajtson végre (például kerékpározás közben).
Guggolás - ez a gyakorlat tökéletesen erősíti az ínszalagokat és izmokat, különösen a térdízületeket.
Futás - kis kocogás ajánlott azoknak a betegeknek, akik sikeresen teljesítették a fenti rehabilitációs gyakorlatokat. A futás a legjobb reggel, az ízületek normális működésének fenntartása érdekében elegendő napi 1-2 km-t futni átlagos tempóban.

Bármilyen gyógyulási gyakorlatot csak a kezelőorvos jóváhagyásával lehet végrehajtani. Az ilyen óvatosság teljes mértékben indokolt, így a megelőző és helyreállító testnevelés szükségességéről csak orvos dönthet.

A megelőzésnek tartalmaznia kell az ízületek gyulladásos folyamatainak megszüntetésére és megelőzésére irányuló intézkedéseket. A synovitis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges a fertőző betegségek időben történő kezelése, az egészséges és fizikailag aktív életmód vezetése. Kerülje az ízületi károsodást, mivel ez a szinovitis legjobb megelőzése. Ha trauma után enyhe fájdalom vagy duzzanat jelentkezett, orvoshoz kell fordulni. Mivel megfelelő orvosi ellátás nélkül a trauma krónikus synovitis formájában jelentkezhet.