Krónikus traumatikus encephalopathia (CTE) - A fejsérülések károsítják az agyat
Az ismétlődő zuhanások és a fejbe fújások idővel komoly károkat okozhatnak az agyban. A memóriavesztés és a depresszió lehetséges hosszú távú hatások. Ezt a klinikai képet krónikus traumás encephalopathiának, röviden CTE-nek, vagy köznyelven bokszbetegségnek nevezik.
Néhány évvel ezelőtt a CTE ismertebb lett a "Shattering Truth" című filmről. Valódi események alapján a film bemutatja az amerikai futball profi játékosainak hosszú távú hatásait visszatérő traumás agysérülésekben. A betegség régóta ismert volt az ökölvívásban. 1954-ben diagnosztizálták először egy volt profi ökölvívón, aki agyi vérzés következtében halt meg. Ennek megfelelően sokáig bokszbetegségként, ökölvívó encephalopathiaként vagy dementia pugilistica néven ismerték, ami szó szerint "pugilist őrületet" jelent. Időközben a CTE rövidítés általánosan elfogadottá vált.
A krónikus traumatikus encephalopathia progresszív degeneratív agybetegség, amelyet az agy ismételt súlyos sérülései okoznak. Neurológiai kudarcokban mutatkozik meg, hasonlóan a Parkinson-kórhoz vagy az Alzheimer-kórhoz. A világhírű ökölvívó, Muhammad Ali Parkinson-kórja valószínűleg szakmai karrierjének fejsérülései miatt következett be. A CTE eseteit más sportágakból is beszámolták: Tanulmányok megerősítették, hogy még enyhe agyrázkódások is, például a fejlabdák és a foci ütközései okozhatják hosszú távon a CTE-t. A gyanút többek között egy walesi tanulmány is alátámasztotta, amelyben 14 demenciában szenvedő volt labdarúgó szakembert követtek nyomon több éven át.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
CTE oka: ismételt agyrázkódás
A CTE-t ismételt fejrázkódások, az úgynevezett koponya-agytraumák (röviden SHT) okozzák, mivel ezek jellemzően a kontaktsportokban és a harcművészetekben fordulnak elő. Bár elméletileg egyetlen agyrázkódás (commotio cerebri) vezethet a CTE kialakulásához, az eddig ismert esetek mindig több koponya-agyi traumán alapultak. A vizsgált CTE-vel rendelkező sportolók többsége karrierje során legalább 20 TBI-t szenvedett el.
Az ütés erősségétől függően a fej trauma kisebb vagy nagyobb vérzéshez vezethet az agyban, és következésképpen idegkárosodáshoz vezethet. Egy transzportfehérje, az úgynevezett tau-fehérje szabadul fel. Az érintett agyterületeken rakódik le, és ott hosszú távú funkcionális kudarcokhoz vezet. Az egyik tauopathiáról beszél. Az erős rezgések mellett más okok is vezethetnek a tau fehérje lerakódásához. Az Alzheimer-kór a tauopathia legnépszerűbb formája.
A CTE tünetei megfelelnek az Alzheimer- és a Parkinson-kórnak
A krónikus traumás encephalopathia jelei általában csak tíz-húsz évvel azután jelentkeznek, hogy a sportoló befejezte aktív karrierjét. A kezdeti tünetek lehetnek lassú beszéd, bizonytalan járás vagy koordinációs nehézségek. A betegség során olyan Parkinson-kórhoz hasonló tünetek jelennek meg, mint remegés vagy izomgörcsök, valamint a demencia megjelenésének tünetei. A klinikai kép nagyon eltérő lehet: Míg egyes betegeknél a fizikai tünetek dominálnak, mások hajlamosak viselkedési problémák vagy személyiségváltozások miatt szenvedni. Végül más neurodegeneratív betegségek, például a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór vagy az amiotróf laterális szklerózis (ALS) minden mellékhatása lehetséges. Jellemzően a tünetek idővel súlyosbodnak, és végül halálhoz vezetnek.
A CTE-hez rendelhető jelek motoros, kognitív és pszichológiai tünetekre oszthatók.
Motorfunkciók korlátozásai:
- A mozgás korlátozása
- Koordinációs problémák (ataxia)
- Tartás és járási bizonytalanságok
- Parkinson-kór tünetei, mint remegés (remegés), izommerevség (merevség) és görcsök (görcsösség)
Kognitív változások a CTE-ben:
- csökkent memória és memória problémák
- progresszív memóriavesztés demenciáig
- Csökkenő figyelem
- Koncentrációs nehézség
- elmosódott beszéd, beszédzavarok
- A térlátással kapcsolatos problémák
Viselkedési problémák a CTE-ben:
- fásultság
- A személyiség megváltozik
- agresszív viselkedés
- impulzív viselkedés
- Hangulatingadozás
- Depresszió öngyilkossághoz
- Téveszmék (paranoia)
Képalkotó diagnózis
A CTE abszolút megbízható kimutatása a halál után is csak az érintett személy agyának boncolásával lehetséges. Időközben azonban létezik egy képalkotó módszer, az úgynevezett pozitronemissziós tomográfia (PTE), amely korai stádiumban megerősítheti az agy patológiás változásainak gyanúját. Radioaktívan jelölt anyagok segítségével kiemelik és láthatóvá teszik a sérült agyi régiókban található tau-lerakódásokat. Ennek az az előnye, hogy a terápiákat a lehető legkorábban meg lehet kezdeni.
Terápia az életminőség javítására a CTE-ben
Mai ismereteink szerint a központi idegrendszer károsodása, amely a tünetekhez vezet, nem fordítható vissza. A betegség a diagnózis után könyörtelenül előrehalad. Ennek ellenére sokféleképpen javíthatja a beteg életminőségét. Ezenkívül, hasonlóan az Alzheimer-kórhoz, a korai kezeléssel legalább jelentősen lelassul a memóriavesztés.
Bizonyos esetekben a megfelelő terápia megállíthatja a neurológiai kudarcokat, vagy akár helyreállíthatja az elveszített készségeket. Ez egy olyan jelenségen alapul, amely az embereknél a stroke után figyelhető meg: a környező idegszövet képes átvenni az elhalt idegsejtek funkcióját. Ennek sikere érdekében fontos az időben történő diagnózis és kezelés, valamint a sok türelem és edzés.
A CTE lehetséges kezelési módjai::
- Gyógytorna a motoros kudarcok kezelésére
- Masszázsok a görcsök enyhítésére
- Foglalkozási terápia a görcsök és remegések csökkentésére
- Beszédterápia beszédzavarok esetén
- Izom- és idegfájdalmak fájdalomcsillapítói (fájdalomcsillapítók)
- Pszichotróp gyógyszerek a depresszió kezelésére
- támogató pszichoterápia
A CTE fokozott kockázatával járó sportok
Azok a sportok, amelyekről igazolható vagy feltételezhető, hogy CTE-hez vezetnek, többnyire fizikai jellegűek, és ismételt fejrázással járnak. Ebbe beletartozik:
- Boksz
- Birkózás
- Birkózás
- Amerikai foci
- rögbi
- baseball
- Futball
- Kézilabda
- lacrosse
- jéghoki
- Síelni
- Snowboardozás
- Harcművészetek, például vegyes harcművészetek, judo és karate
- lovaglás
- Ejtőernyőzés
Mekkora a veszély a fociban?
A futball az egyik legnépszerűbb szabadidős tevékenység Németországban. Különösen a fiúk találják meg itt a fizikai egyensúlyt. A tanulmányok azóta megerősítették, hogy a futballisták is veszélyben vannak, amikor fejlécet játszanak. A rezgések nem olyan erősek, mint például a bokszban, de a sokkok összege végül károsodáshoz vezet. Az Egyesült Államok Labdarúgó Szövetsége (USSF) levonta a szükséges következtetéseket. Tíz éves koráig az Egyesült Államokban a gyermekek egyáltalán nem játszhatnak fejlabdát, legalábbis az edzésen tizenhárom éves korukig nem. Ezenkívül a játék traumás agysérülése után különleges szabályok érvényesek a játékosok lehető legjobb védelmének és regenerálódásának garantálása érdekében. A neurológusok rámutatnak azonban arra, hogy a legtöbb koponya-agyi trauma nem fejléccel következik be, hanem akkor, amikor más játékosokat vagy a kapufát ér. Ezeket a veszélyeket nem lehet megakadályozni az edzés körülményeinek megváltoztatásával vagy új játékszabályokkal. E tekintetben egyelőre nem terveznek következményeket Németországban.
Mindig gondosan gyógyítsa meg az agyrázkódást!
Agyrázkódással járó fejsérülések nemcsak a szakemberek körében fordulhatnak elő, hanem a szabadidősportban is. Az agyrázkódást enyhe koponya-agyi traumának minősítik, 1. stádium (SHT1), és a következő tünetek alapján ismerhető fel:
- rövid, átmeneti eszméletvesztés
- retrográd amnézia (a memória ütés után elfogy)
- Hányinger, hányás
- fejfájás
- Szédülés, egyensúlyi problémák
- fáradtság
Ha agyrázkódás gyanúja merül fel, és olyan tünetek, mint eszméletlenség, amnézia vagy más felismerhető neurológiai rendellenességek, forduljon klinikához. A betegnek általában néhány napig ágyban kell maradnia, és egy ideig tartózkodnia kell a testmozgástól. Az enyhe vagy közepesen súlyos agyrázkódás azonban általában következmények nélkül gyógyul, és nem hordozza a CTE kockázatát hosszú távú következményként. Más a helyzet azonban az ismételt SHT-vel az olyan kontakt sportokban, mint a foci.
A CTE megelőzése - viseljen sisakot
Bizonyos sportágakban, amelyek gyakran fejsérülésekhez vezetnek, sisakkal lehet és meg kell védeni magad. A fejvédő vagy a bukósisak már régóta elterjedt az ökölvívásban, a jégkorongban, a síelésben és a snowboardban, a kerékpározásban vagy a lovaglásban. A szülőknek meg kell bizonyosodniuk arról, hogy gyermekeik sisakot viselnek-e káros sportolás közben, és hogy maguk is példát mutatnak-e. A futballban azonban nehéz elképzelni a fejvédelmet. Megelőző intézkedésként csak az ésszerű és felelősségteljes egészségügyi megközelítés marad, valamint a sport szigorú megszakítása, amíg az összes tünet teljesen megszűnik, abban az esetben, ha agyrázkódás lép fel.