Az Egészségbiztosítási Pénztárak (MDK) orvosi szolgálata Dr
Az Egészségbiztosítás Orvosi Szolgálata (MDK) a törvény nevében tanácsot ad és támogatja a tartós ápolással és egészségbiztosítással foglalkozó pénztárakat. Az MDK elkötelezett amellett, hogy az ellátásra szorulókat megfelelő szintű ellátással ismerjék el.
Mi az Egészségbiztosítás Orvosi Szolgálata (MDK)?
Az Egészségbiztosítás Orvosi Szolgálatát, röviden az MDK-t azért hozták létre, hogy biztosítsa a jó és tisztességes egészségügyi ellátást. Aktívvá válik, amikor a gondozással és az ellátás szükségességével kapcsolatos kérdésekről van szó. Például az MDK elkötelezett amellett, hogy biztosítsa, hogy az ápolásra szoruló kötvénytulajdonosok rendelkezzenek az egyik öt szintű ellátás (három ellátási szint 2017-ig), amely megfelel az egészségi állapotuknak, vagy hogy hozzájuthatnak a szükséges ápolási segédeszközökhöz, pl. B. kerekesszék vagy görgő.
Ezenkívül az MDK intézkedik, ha kérdés merül fel a kórházi kezeléssel kapcsolatban, pl. B. ha orvosi műhiba gyanúja merül fel, új vizsgálati vagy kezelési módszerekről folyik a vita, vagy bizonytalanság merül fel a kórházi számlával kapcsolatban. Az MDK nem kötődik sem kórházakhoz vagy gondozási intézményekhez, sem hosszú távú gondozáshoz vagy egészségbiztosításokhoz, hanem szakmailag függetlenül jár el a kötvénytulajdonosok érdekében.
Mely feladatokat vállalja az Orvosi Szolgálat (MDK)?
Az orvosi szolgálat fő tevékenységi területe az ellátás és a betegvédelem területe. Az ellátás terén a hangsúly az ellátás felmérésén és az ellátás minőségének biztosításán van. Az egyéni gondozási helyzet ellenőrzése nélkül nem jelölnek ki gondozási szintet (korábban gondozási szintet).
Az MDK mint gondozási szint értékelő:
- Amikor a szerződő a hosszú távú gondozás biztosításával együtt nyújt be kérelmet a tartós ápolás biztosításával (a tartós ápolás szintjének követelménye), a tartós ápolás biztosító társaság megbízza az MDK-t, hogy készítsen szakmai jelentést az ellátás mértékéről.
- Egy személyes otthoni látogatás és az ellátást igénylő személlyel és gondozóval folytatott megbeszélések során az MDK gondozási szakértője meghatározza, hogy mennyire független a kérelmező és mennyi segítségre van szüksége.
Az e látogatás alapján elkészített írásbeli gondozási jelentést az ápolásbiztosítás ezt követően veszi alapul a megfelelő ellátási szint (korábban gondozási szint) jóváhagyásának értékeléséhez. Az 1., a 2., a 3., a 4. és az 5. gondozási szintet jelenleg kijelölik.
Az MDK további feladatai:
- Az MDK mindig felelős az ellátás minőségéért - akár ambulánsan, akár kórházban, akár gondozási intézményben.
- Évente legalább egyszer az MDK munkatársai ezért ellenőrzik a járóbeteg-ellátó szolgálatok és a fekvőbeteg-ellátó intézmények munkáját.
- Ha az ápolásra szoruló személyt kizárólag rokonok gondozzák, az MDK azt is ellenőrizheti, hogy garantált-e az ellátás minősége.
Az orvosi szolgálat munkájának középpontjában a betegvédelem áll. Ez azonban nem kizárólag a gondozásra szoruló kötvénytulajdonosok ellátására irányul. Minden egészséggel kapcsolatos orvosi és ápolói tevékenység releváns. Az MDK-t akkor alkalmazzák, amikor a beteg védelméről van szó: gondozási és kezelési hibák, az egészségbiztosító társaságok átláthatatlan számlázási folyamata és új vagy alternatív vizsgálati vagy kezelési módszerek iránti vágy.
Milyen szerepet játszik az MDK az egészségügyi rendszerben?
Az állampolgárok mintegy 90 százaléka rendelkezik jogszabályban előírt egészségügyi és tartós ápolás-biztosítással, így hozzáférhet egészségügyi és tartós ápolás-biztosításhoz. Ehhez fontos hozzájárulást jelent az egészségügyi és a tartós ápolás-biztosítás jogi kötelezettsége. A biztosítottak és munkáltatóik viselik az ellátás költségeit, valamint az egészség- és tartós ápolás-biztosítási pénztárak költségeit.
Aki befizet az egészség- és gondozási biztosítási pénztárba, az magas színvonalú, professzionális és korszerű orvosi és ápolói ellátást vár el. A költségeket alacsonyan kell tartani, és minden kötvénytulajdonost egyenlő bánásmódban kell részesíteni.
Éppen ezért az egészségügyi és a tartós ápolással járó biztosításoknak kötelességük az összegyűjtött pénzt a biztosítottak lehető legjobb ellátása érdekében felhasználni. Itt játszik szerepet az orvosi szolgálat, amely orvosi és ápolási ismeretekkel látja el az egészségügyi és ápolási biztosítási pénztárakat, hogy az egyes szolgáltatások mind funkcionálisak, mind gazdaságosak legyenek. Az MDK mindig elsősorban a beteg érdekében jár el.
Az egészségügyi ellátás minőségének biztosítása érdekében az orvosi szolgálat az egészségügyi ellátórendszer minden területéről származó szakértők szakértelmére támaszkodik. Orvosok, nővérek, ápolási szakértők, orvosi technikusok és gyógyszerészek dolgoznak az MDK-nál. A szigorú előírásoknak, amelyeket az MDK alkalmaz az orvosi és ápolási szolgáltatások felülvizsgálata során, saját alkalmazottainak is be kell tartaniuk. A továbbképzést és a képzést, valamint a külső minőségellenőrzéseket rendszeresen elvégzik.
Szeretne sikeresen benyújtani egy gondozási szintű pályázatot?
Ápolási szakértőink dr. A Weigl & Partner örömmel támogatja Önt az ellátási kérelem benyújtásával, amellyel ellenőrizheti az MDK-t Önt vagy hozzátartozóit, hogy anyagi támogatást kapjon az ellátáshoz. Segítünk bürokratikus ügyekben és a karbantartással kapcsolatos minden egyéb kérdésben. Még abban az esetben is, ha az első kérelmet elutasították, és ellentmondani akar az ellátás szintjének, vagy az előző ellátás helyzete a legutóbbi értékelés óta romlott, és ezért szeretné növelni az ellátás szintjét, szívesen segítünk Önnek ezekben a folyamatokban.
Első telefonos konzultációnk ingyenes. Várjuk a kapcsolatfelvételt!
Csapatunk szívesen tanácsot ad Önnek ingyenesen és kötelezettség nélkül az MDK témájában vagy az ellátással kapcsolatos minden egyéb kérdésben