Krónikus vénás elégtelenség diagnosztizálása és terápiája

KIKÉPZÉS
Sorozat: Kompressziós terápia
Krónikus vénás elégtelenség diagnosztizálása és terápiája

krónikus

A krónikus vénás elégtelenség nem ritka, de időben felismerve általában megelőzhetők a szövődmények. A tisztázás mellett a tömörítés fontos, mint alapkezelés. Szükség esetén különféle műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre a további terápiához.

Mikrocirkuláció és ezt követően sejtkárosodás a bőrben.

1. ábra: szelepelégtelenség
Gazdasági jelentőség A CVI ezért mind a mindennapi gyakorlatban, mind gazdasági szempontból fontos. A bonni vénás tanulmány szerint nagyjából minden harmadik nő és minden ötödik férfi szenved visszérben (1). Minden ötödik nőnek vannak CVI tünetei
(lásd a 2. ábrát). A lakosság 1 százalékának még lábfekélye is van. Az ilyen krónikus seb okozta gazdasági kár hatalmas. Nincsenek pontos adatok, a lábszárfekély kezelésének éves költségeit Németországban több mint 10 000 euróra becsülik. Ha nem kezelik, a CVI általában progresszív azoknál az embereknél, akik nem ágyhoz kötődnek. Ennek az entitásnak a ismerete azonban lehetővé teszi számunkra, hogy a CVI esetleges szövődményeit korai szakaszban - azaz időben - megakadályozzuk. Ehhez nincs szükség azonnal a 2. ábrára: CVI a szakemberekre, de mindenekelőtt az anamnézisre és az alapdiagnosztikára, mivel ezeket már a háziorvosi praxis biztosítja.
Anamnézis és alapvető diagnózis A tipikus panaszok az egyre nehezebb lábak és a torlódások érzése a nap folyamán. Gyakori a diffúz fájdalom, akárcsak az éjszakai izomgörcsök és a lábak viszketése/égése. Többnyire pozitív családi előzmények találhatók

vénás problémákra. Túlnyomórészt ülő vagy

állandó szakmai tevékenység és a sporttevékenység hiánya-

növeli az egyén kockázatát. Terhesség

gyakran az első előfordulás ideje a

Nők. A korábbi trauma kérdése is fontos-

A nyomozásban vannak

nem ritkán a sub ödémája-

hogy megtalálja a combokat. Pók erek

vagy retikuláris varicusok-

nen már okként

sima, egyértelműen felismerhető Vari-

pigmentáció már

Késői jel (lásd a 3. ábrát).

Természetesen a vádlottak

Nem bizonyító panaszok,

ezért a PAD-ot mindig ki kell zárni

valamint orientációs neurológiai és ortopédiai

Az eszközdiagnosztika esetében ez aztán egyre különlegesebb-

hatékonyabb. De csak a kétirányú zseb dopplerrel

a CVI megerősíthető. A Re patognomonikus-

fluxus a vizsgált vénában a Valsava manőver során vagy

az egyenértékű provokációs manőver során. Refluxja:

1 másodpercnél hosszabb észrevehető vagy kóros-

gisch. Fontos különbséget tenni a megvalósítás között

szub-, epi- és transzfaciális vénás rendszer között. Már

e vizsgálat után szükség lehet

kezelés.

Ezután szükség lehet konkrétabb, készülékalapú diagnosztikára

árnyaltabb kijelentést tenni az alapul-

hogy vénás zavar. Az arany szín szín-

duplex szonográfia (lásd 4. ábra).

Az elégtelen vénás rendszer si-

cher azonosította és dokumentálta

akarat. A másik ezen alapszik

Terápiás döntés. Továbbá,-

vénafunkciós tesztek, például a digi-

mese fotopletizmográfia vagy ritkán-

Bizonyos esetekben phlebodynamometry

kell elvégezni. Rendszerint

ezek a vizsgálatok a

erre szakosodott phlebológusok

végrehajtják. A phlebográfia válik

csak ritkán és különleges nőkkel-

rendelkezés szükséges. Egyre jobban

angio-MRI gyakoribb-

4. Ábra: Színes duplex és a vénás sajátossága

A kezelés javallata Még akkor is, ha az egyén kozmetikai rendellenességeit figyelmen kívül hagyják, a CVI kezelésének indikációját továbbra is nagyvonalúan kell megadni. Mint mindig, a terápia célja a beteg szubjektív panaszainak javítása és a szövődmények elkerülése-

Algoritmus a CVI diagnosztizálására és kezelésére

A CVI tipikus panaszai vagy klinikai indikációi

Szükség esetén differenciáldiagnosztika 7. ábra: Extraluminalis véna tapasz

További diagnosztika: Doppler-szonográfia, színes duplex szonográfia, vénás funkcióvizsgálat

Terápia: Konzervatív és/vagy operatív kompressziós harisnya
kezelés

Piros = speciális diagnosztikai berendezés és szakemberek által végzett kezelés

tartósan viselni kell. További terápiák is-

NEN konzervatív, klasszikus operatív vagy modern endolu-

minimális műtéti módszerek legyenek az epifascián alapulva

Vénákat végeznek. A cél mindig az inszuffi megszerzése-

az epifascialis és a transfascialis vénás szakaszai

6. ábra: Mini phlebectomia

(főleg Polidocanol különböző koncentrációban) egyben

A gázkeverék habosodott és befecskendezett a megváltozott vénába-

díszeleg. Nem túl stresszes és nem vezet semmihez-

fizikai korlátozás a mindennapi életben. Klasszikus műveletek-

A keresztmetszet a saphena vénák eltávolításával történik

kóros változásuk hosszáról. A sztrippelés