Krónikus vénás elégtelenség minden, amit tudnia kell, az okoktól és a tünetektől a kezelésig és

A krónikus vénás elégtelenség a vénás visszatérés hatása, amely néha kényelmetlenséget, ödémát és bőrváltozásokat okoz az alsó végtagokban. A posztflebitikus szindróma (posztrombotikus) egy tüneti krónikus vénás elégtelenség.

Krónikus vénás elégtelenség akkor fordul elő, amikor a lábad vénái nem engedik, hogy a vér visszatérjen a szívedbe. A szív oxigénben gazdag vért pumpál az artériákon keresztül a test többi részébe, míg a vénák visszahozzák az oxigéntelen vért. Ha egy személynek vénás elégtelensége van, vénáinak gondjai vannak az oxigéntelen vért a karokból és a lábakból a szívbe visszavezetni. A vénák hibás szelepei általában vénás elégtelenséget okoznak.

A krónikus vénás elégtelenség típusai

A krónikus vénás elégtelenség három különböző kategóriába sorolható, a tünetek súlyosságától függően:

1. szakasz: Duzzanat és a bőr pigmentációjának változásai jellemzik ezt a stádiumot.
2. szakasz: Duzzanat, a bőr pigmentációjának változásai és a dermatitis jellemzi ezt a stádiumot.
3. szakasz: Duzzanat, a bőr pigmentációjának változásai, visszerek és fekélyek jellemzik ezt a stádiumot.

Kezelés nélkül a krónikus vénás elégtelenség rendellenességeket okozhat a lábszövet kapillárisaiban, ami fekélyhez, duzzanathoz és hiperpigmentációhoz vezet. Ez egy olyan állapot, amikor a bőrfoltok sötétebbé válnak a szokásosnál.

MedLife Medical Team - Érsebészet

Krónikus vénás elégtelenség - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A krónikus vénás elégtelenség okai

Az alsó végtagokból származó vénás visszatérés a borjúizmok összehúzódásán alapul, amely az intramuszkuláris sinusoidusokból és a gastrocnemius izom vénáiból a vért impulzálja a mélyvénákba és azok mentén. A vénás áramlást a vénás szelepek a szív felé irányítják.

Krónikus vénás elégtelenség akkor fordul elő, amikor a vénás visszatérés csökken és a vénás nyomás növekszik (vénás hipertónia), vénás elzáródás (pl. TVP), vénás szelepelégtelenség vagy az alsó végtagi izmok csökkenő összehúzódása miatt (pl. Immobilizáció miatt).

A hosszan tartó vénás hipertónia szöveti ödémát, gyulladást és hipoxiát okoz, ami klinikai megnyilvánulásokhoz vezet. A perforáló vénaszelepek diszfunkciója esetén, amelyek összekapcsolják a mélyvénákat a felszíni vénákkal, a nyomás továbbadható a felszíni vénás rendszerbe.

A krónikus vénás elégtelenség kockázati tényezői

A veronica vénás elégtelenség leggyakoribb azonosítható kockázati tényezője a DVT, amelyet trauma, időskor és elhízás követ. Ha az etiológia idiopátiás, akkor úgy tekintik, hogy a betegség másodlagos az okkult DVT korábbi epizódjaival szemben. A DVT utáni krónikus tüneti vénás elégtelenséget postphlebitikus (vagy postthrombotikus) szindrómának nevezik.

A posztflebitikus szindróma kockázati tényezői a DVT-ben szenvedő betegeknél a proximális trombózis, az ismétlődő ipsilaterális DVT, a túlsúly (BMI 22-30 kg/m2) és az elhízás (BMI> 30kg/m2). Az idős kor, a női nem és az ösztrogén kezelés szintén társul ehhez a szindrómához, de ez az összefüggés nem specifikus. A kompressziós harisnya DVT után történő alkalmazása csökkenti a posztflebitikus szindróma kialakulásának kockázatát.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

Vérrögök;
Feladat;
Dohányzó;
Testmozgás hiánya;
rák;
A vénás elégtelenség családi kórtörténete.

Krónikus vénás elégtelenség - Tünetek

A krónikus vénás elégtelenség tünetei

A krónikus vénás elégtelenség nem okozhat tüneteket, de mindig jeleket okoz. A posztflebitikus szindróma mindig tüneti, de néha nem mutat jeleit. Mindkét feltétel azért fontos, mert a megnyilvánulások hasonlóak lehetnek az akut DVT tüneteihez, és mindkettő a fizikai aktivitás és az életminőség jelentős csökkenéséhez vezethet.

Teltségérzet és súly;
Süket fájdalom;
Görcsök;
Fáradtság;
Paresztézia az alsó lábszárban.

Ezek a megnyilvánulások súlyosbodnak, amikor a beteg áll, vagy sétál, nyugalmi állapotban javul, és amikor az alsó végtagok fel vannak emelve. A bőrelváltozásokat viszketés kísérheti. A jelek folyamatosan változnak, a változások hiányától kezdve a vénás visszerek (ritkán) és a borjak és a bokák stasis dermatitisében, fekélyesedéssel vagy anélkül.

A vénás stasis dermatitis a következőkkel nyilvánul meg:

Vörösbarna hiperpigmentáció;
Helyi időtartam;
Vénás extázisok;
Lipodermatosclerosis (rostos szubkután paniculitis);
Vénás stasis fekélyek.

Mindez krónikus betegség vagy súlyos vénás hipertónia jelenlétét jelzi.

A vénás stasis fekélyek spontán vagy bőrelváltozások (pl. Karcolás vagy trauma) után jelentkezhetnek. Jellemzően a mediális bokák körül helyezkednek el, sekélyek és nedvesek, és néha rossz szagúak (különösen, ha nem megfelelően gondozzák őket) vagy fájdalmasak. De nem lépik túl a mély sávot. Ezzel szemben a perifériás artériás betegség másodlagos fekélyei a mögöttes inak és csontok elváltozásává fejlődnek. Az ödéma általában egyoldalú vagy aszimmetrikus. A szimmetrikus bilaterális ödémát valószínűleg szisztémás betegség (pl. Szívelégtelenség, hypoalbuminemia) vagy bizonyos gyógyszerek (pl. Kalciumcsatorna-blokkolók) okozzák.

Krónikus vénás elégtelenség - kezelés

Krónikus vénás elégtelenség diagnosztizálása

A diagnózis általában anamnézisen és fizikális vizsgálaton alapul. Egyre inkább elismert szokásos diagnosztikai módszerként olyan klinikai pontozási rendszer alkalmazását, amely 5 tünetet (fájdalom, görcsök, nehézség, viszketés, paresztézia) és 6 jelet (ödéma, hiperpigmentáció, induráció, vénás excízió, erythema) foglal magában., láb kompressziós fájdalom), akik 0 (hiányzik vagy minimális) és 3 (súlyos) pontszámot kapnak.

Ha 2, legalább 6 hónapos időközönként végrehajtott látogatás alkalmával a pontszámokat 5 és 14 között számolják, a diagnózis enyhe-közepesen súlyos betegség, és ha a pontszám> vagy egyenlő 15-vel, a diagnózis súlyos betegség. Az alsó végtagok duplex ultrahangja hozzájárul a DVT diagnózisának kizárásához.

A vénás elégtelenség további orvosi vizsgálatai a következők lehetnek:

CT vizsgálat;
MRI vizsgálat;
Vérvétel.

Krónikus vénás elégtelenség kezelése

A kezelés az alsó végtagok felemeléséből, kompressziós kötések, zoknik vagy pneumatikus eszközök használatából, a sebek gondozásából és a műtétből áll (a betegség súlyosságától függően). A krónikus vénás elégtelenség kezelésében nem használnak rutinszerűen alkalmazott gyógyszereket, de sok beteg aszpirint, helyi fogamzásgátlót, diuretikumot (ödéma ellen) vagy antibiotikumot kap. Ha az érintett lábat a jobb pitvar szintje fölé emeli, csökken a vénás hipertónia és az ödéma, minden beteg számára alkalmazható, és naponta legalább háromszor, egyszer 30 percnél tovább kell elvégezni. A legtöbb beteg azonban nem tudja megfigyelni ezt az intézkedést a nap folyamán.

A kompresszió hatékony krónikus vénás elégtelenség és posztflebitikus szindróma kezelésében és jelenlétében, minden beteg esetében javallt. Kezdetben addig, amíg az ödéma és a fekélyek meg nem gyógyulnak és az alsó végtag mérete stabilizálódik, rugalmas kötéseket alkalmaznak. Később speciális kompressziós harisnyát használnak.

Zoknit kell viselni, amikor a beteg ébren van, és mielőtt az aktivitás súlyosbítja az ödémát, és a bokának maximális nyomásnak kell lennie, és fokozatosan térdig csökken. Az ilyen típusú kezelés betartása változó. Sok fiatal vagy aktív beteg szerint a zokni irritáló, korlátozó vagy esztétikai kérdéseket vet fel. Idős betegeknél nehézségekbe ütközhet a zokni felvitele.

A helyi sebkezelés a vénás stasis fekélykezelő program fontos eleme.

Ha műtétre van szüksége, orvosa javasolhatja:

Vénák vagy szelepek műtéti javítása;
A sérült véna eltávolítása;
Minimálisan invazív endoszkópos műtét: a sebész egy vékony csövet helyez be, amelyen egy kamera található, amely segít a visszerek meglátásában és megkötésében;
Venális bypass: Az egészséges vénát a test másik részéből ültetik át. Általában csak a comb felső részében alkalmazzák, és csak utolsó lehetőségként alkalmazzák nagyon súlyos esetekben;
Lézeres sebészet: Viszonylag új kezelés, amely lézerekkel tompítja vagy zárja le a sérült vénát, erősen megnövelve a fényt egy kis, speciális helyen.

A szkleroterápia krónikus vénás elégtelenség kezelésére

Ez a kezelési módszer általában előrehaladott vénás elégtelenség esetén van fenntartva.A szkleroterápiában egy vegyszert injektálnak a sérült vénába, így az már nem képes vért továbbítani. A vér más vénákon keresztül visszatér a szívbe, és a sérült vénát végül felszívja a test.

Súlyos esetekben az orvos katéteres eljárást alkalmazhat nagyobb vénák esetén. Helyeznek egy katétert (vékony csövet) a vénába, felmelegítik annak végét, majd eltávolítják. A hő hatására a vénák bezáródnak és lezáródnak a katéter eltávolításakor.

Krónikus vénás elégtelenség - Megelőzés

Krónikus vénás elégtelenség megelőzése

Az elsődleges profilaxis magában foglalja a megfelelő antikoagulációt, amelyet a DVT után hajtanak végre, és a kompressziós harisnyát legfeljebb 2 évvel a DVT vagy az alsó végtagok vénás traumája után. Ha családjában kórtörténetében krónikus vénás elégtelenség van, számos intézkedés van az állapot kialakulásának esélyeinek csökkentésére:

Ne üljön vagy álljon hosszú ideig olyan helyzetben. Kelj fel és mozogj gyakran!
Ne dohányozzon, és ne hagyja abba a dohányzást!
Végezzen rendszeres testmozgást!
Fenntartani az egészséges testsúlyt!