Krónikus vesebetegség - Bundesverband Niere

Általános információk az állapotról

krónikus

Tartalomjegyzék

  • Tábornok
  • I. és II. Típusú cukorbetegség
  • Glomerulonephritis
  • Vaszkuláris nephropathia
  • Interstitialis nephritis
  • Cisztás vesék
  • Szisztémás betegségek
  • Különféle
  • Gyakran feltett kérdések és válaszok
  • A betegség kimutatása
  • Vese funkció kalkulátor

Tábornok

A nephropathia a vesebetegségek orvosi kifejezése. A vesebetegségek okai lehetnek: diabetes mellitus, magas vérnyomás, immunbetegségek, veleszületett betegségek (pl. Cisztás vesék), vizeletkiáramlási rendellenességek, gyógyszerek/gyógyszerek és mások.

Krónikus veseelégtelenség különféle okok miatt alakulhat ki. A hosszan tartó vagy ismételt vesefertőzések tartós károsodást okozhatnak a vesében. A cukorbetegség hosszú távú következményei az arteriosclerosis révén elpusztíthatják a vesesejtek finom ereit. A veleszületett rendellenességek sokáig észrevétlenek maradhatnak, és a veseműködés fokozatos elvesztéséhez vezethetnek. Az olyan szennyező anyagok, mint a fájdalomcsillapítók vagy a környezeti toxinok, hosszú távon is befolyásolhatják a vesét.

A krónikus vesebetegségben szenvedők legfontosabb célja a betegség kialakulásának a lehető leghosszabb késleltetése, a dialízisben szenvedő betegek és a transzplantált betegek betegségének sajátosságainak kezelése és a megelőzés megfelelő időben történő elvégzése.

A betegség felismerése meglehetősen egyszerű. Ehhez két módszer áll rendelkezésre. A vizeletvizsgálat és a vérvizsgálat.

A leggyakoribb vesebetegségek (forrás: QuaSi-Niere jelentés 2005, a dialízis betegek diagnosztikai eloszlása):

Mit jelent a krónikus vesebetegség?

Számos krónikus betegséget lassú és gyakran észrevétlen folyamat jellemez. Ellentétben a legtöbb akut betegséggel, amelyet például fájdalom vagy más egyértelmű tünet kísér, például láz, krónikus betegség esetén ritkán fordulnak orvoshoz.

A krónikus betegségeket gyakran nem észlelik, vagy idővel alul kezelik. Fennáll annak a veszélye, hogy terminális vagy tartós betegséggé válnak, ami azt jelenti, hogy egy szerv vagy testrész károsodása odáig fajult, hogy még az orvosi kezelés sem képes helyreállítani a funkciót.

Mi okozza a krónikus vesebetegséget?

A betegség állapotának kialakulásához általában kiváltó ok szükséges. Ez a kiváltó tényező magától az embertől származhat, például genetikai hiba formájában, vagy kívülről hat a betegre, például kórokozók (baktériumok, vírusok) vagy a betegséget elősegítő életmód (pl. Elhízás, dohányzás és magas vérnyomás) révén ).

Egy másik lehetőség az, hogy egy már fennálló betegség kivált egy másik betegséget. Ezt a már létező állapotot nevezzük már létező állapotnak vagy mögöttes állapotnak.

I. és II. Típusú cukorbetegség

(Diabéteszes nephropathia)

A diabéteszes nephropathia széles körben elterjedt, beleértve a vesében bekövetkező változásokat, amelyek úgynevezett késői szövődményekként jelentkeznek évek óta tartó cukorbetegség után. A diabéteszes nephropathia nem egyértelműen definiált klinikai kép, hanem a legváltozatosabb változások összessége, amelyek a diabéteszes anyagcsere-helyzet következtében a vesékben felmerülhetnek: gyulladás, érrendszeri változások, a vese szűrőrendszerének betegségei. A cukorbetegek mintegy 40 százaléka érintett. A tartósan magas vércukor idővel károsítja a test ereit. A diabéteszes nephropathia első jele az albumin, egyfajta fehérje elvesztése. A diabéteszes nephropathia általában csak 10-15 évvel a cukorbetegség megjelenése után jelentkezik.

Glomerulonephritis

A glomerulonephritis (többes szám: glomerulonephritis) kifejezés a vesék gyulladásos megbetegedéseinek egy csoportját öleli fel, amelyben a veseszűrők (glomerulák) érintettek. Az IgA nephropathia a glomerulonephritis leggyakoribb formája.

A glomerulonephritis nem fertőző gyulladás, ehelyett általában autoimmun gyulladásos folyamatok vannak. A glomerulum a vese glomeruláira utal, kis kapilláris golyókra, amelyekben a vizelet termelődik. A nephritis (görög nephros = vese) a vese gyulladását jelenti. A glomerulonephritis a dialízist igénylő krónikus veseelégtelenség egyik fő oka. Megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos glomerulonephritiset. Míg a másodlagos glomerulonephritis a vesén kívüli betegségre vezethető vissza, például fertőzésre, mérgezésre, gyógyszeres kezelésre stb., Az elsődleges glomerulonephritis autoimmun betegség, amelynek okai még mindig nagyrészt ismeretlenek. A gyulladásos folyamatok rövid időn belül a veseműködés elvesztéséhez vezethetnek. Néha a betegség lassan halad az évek során. A krónikus gyulladás a vese (zsugorodó vese) zsugorodását okozza. A glomerulonephritis diagnózisa a vér és a vizelet laboratóriumi diagnosztikáján alapul, de csak vese biopsziával igazolható.

Vaszkuláris nephropathia

Az érrendszeri nephropathia a vesék véráramlásának változásából eredő vesekárosodásra utal. Ez mind a nagy (egyik vagy mindkét oldal), mind a kis vese ereket (mindkét oldal) érintheti.

Interstitialis nephritis

Az intersticiális eszköz a kettő között van, és így kijelöli a vese gyulladását, amely a glomerulusok (vesesejtek) és a tubulusok közötti szövetben található. Megkülönböztetik a bakteriális és nem baktérium eredetű gyulladásokat, valamint az akut és krónikus betegségeket.

Az interstitialis nephritisnek két oka van. Először egy bakteriális forma, másodszor pedig egy abakteriális forma.

Cisztás vesék

Különböző típusú cisztás vesebetegség létezik. A leggyakoribb az ADPKD (autoszomális domináns policisztás vesebetegség), és létezik a sokkal ritkább ARPKD (autoszomális recesszív policisztás vesebetegség) is. Minden cisztás vesebetegségben közös a genetikai ok és az a tény, hogy ezt a betegséget tekintik a leggyakoribb örökletes betegségnek. A betegség körülbelül 500 lakos közül egyszer fordul elő. Ellentétben az egyes vese cisztákkal, amelyek teljesen ártalmatlan véletlenszerű megállapítások, a ciszta vese súlyos betegség.

A betegség az úgynevezett tubulusok (vizelet tubulusok) cisztás degenerációján alapszik a vesékben. A ciszták növekedése funkcionális károsodáshoz, sőt a veseműködés teljes elvesztéséhez vezethet. A betegség sokáig tünetmentes marad. Ez a betegség emberenként egészen másképp alakul ki. Körülbelül 50% -a 50 éves koráig dialízis alatt áll. A betegség gyakorisága miatt nagy jelentőségű; a dialízisben szenvedő betegek körülbelül 10% -a szenved ettől.

Szisztémás betegségek

Ide tartoznak például a szisztémás lupus erythematosus: kötőszöveti betegség, amely a vesét is érinti; (Vasculitis = a vese erek betegsége)

Különféle

Zsugorodó vese esetén a vese mérete hegesedik a veseszövet pusztulása és a hegszövet képződése miatt. A vese ekkor csak 80 g vagy annál kevesebb. A fő okok a krónikus gyulladás (amelyet az immunrendszer, valamint a baktériumok okoznak), keringési rendellenességek, magas vérnyomás, cukorbetegség és a vesét károsító gyógyszerek.

Mindkét vese patológiás fúzióját (a patkó névadó alakját) patkós vesének nevezzük. Úgy gondolják, hogy az embrionális stádiumban mindkét oldalon a vesék egyesülésén keresztül keletkeznek, abban az időpontban, amikor a két szerv még mindig nagyon közel van egymáshoz, öt hét a medencében. A két vese leggyakrabban az alsó póluson kapcsolódik egymáshoz. Az ureter nem alakult ki rosszul. A patkós vese azonban a szokásosnál mélyebben fekszik.

Az Alport-szindróma a leggyakoribb örökletes krónikus progresszív nephropathia veseelégtelenséggel. A prevalencia 1: 7500 körül van. Az érintettek 80% -a férfi.

A Bartter-szindróma a vesében lévő Henle-hurok felemelkedő ágának ritka autoszomális recesszív örökletes betegsége.

Gyakran feltett kérdések és válaszok

Az érintettek közül sokat foglalkoztatnak ezek a kérdések. Olvassa el itt.

A betegség kimutatása

Két eljárást alkalmaznak rutinszerűen, ha az orvos veseelégtelenségre gyanakszik:

  • Vizeletvizsgálat (fehérje, albumin koncentrációjának mérése) és
  • vérvizsgálat (vérparaméter, kreatinin meghatározása. Ha értéke emelkedik, akkor feltételezni kell, hogy a vesék megfelelően működnek.).
  • A vese működésének meghatározása GFR és clearance segítségével.

A GFR (glomeruláris filtrációs ráta) a legfontosabb paraméter a veseműködés becsléséhez. Különböző képalkotó technikákat használnak a részletesebb értékelésekhez, leggyakrabban ultrahang (szonográfia).

A vesefunkció teljesítménye a következő minőségi szintekre oszlik a nemzetközi minőségi kritériumok (KDOQI) szerint:

Vese funkció kalkulátor

Krónikus vesebetegség - a veseműködés számszerűsítése

A vesefunkció pontos mennyiségi meghatározása fontos a vesebetegségek felismerése, az előrehaladás megfigyelése és a gyógyszerek megfelelő adagolása érdekében.

A német Nefrológiai Társaság (DGfN) javasolja a vizeletvizsgálat (mikroalbuminuria) integrálását a fehérje vizeletben történő kiválasztásának meghatározására a vesebetegség indikátoraként, a vérképelemzés mellett, mint standard a háziorvos éves ellenőrzésénél. Így a károsodás korai stádiumban diagnosztizálható és kezelhető, és sok beteg megkímélhető a dialízistől.

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az alapvető paraméter. A GFR az egyes működő nephronok összes szűrési sebességének összege. Ez a funkcionális vese parenchima mértéke is.A vesebetegség mértéke és a további prognózis nagymértékben függ a GFR-től.

A GFR azonban nem mérhető közvetlenül. Az 1935 óta elvégzett inulin-clearance ma is az aranystandardnak számít (a legpontosabb módszer). A GFR informatívabb a veseműködés meghatározásában, mivel nem veszi figyelembe a kreatinin tubuláris szekrécióját. A legjobb módszer a számításra jelenleg az MDRD formula. Vannak azonban további megfontolások a cisztatin-C-ből történő meghatározással kapcsolatban is.