Krónikus vesemedence-gyulladás

Krónikus kismedencei gyulladás (krónikus pyelonephritis): A vesemedence és a csészeszövet visszatérő gyulladása gyógyulatlan és visszatérő hólyagfertőzések miatt. Jellemzően a vizelet kiáramlásának akadályai vannak a vesekövek, a helytelenül elhelyezett szelepek vagy daganatok miatt. A betegség epizódokban halad előre, az akut vesemedence-gyulladás tünetei hasonlítanak az epizódra. Az akut relapszusokat antibiotikumokkal kezelik, és az alapul szolgáló vizeletáramlási rendellenességet is orvosolni kell a gyógyulás érdekében. Az esetek 20% -ában, különösen a nem megfelelő kezelés esetén, a krónikus veseelégtelenségre való átmenet következik be.

Vezető panaszok

• Két fellángolás között alig van panasz, fellángolás során ugyanazok a panaszok, mint akut kismedencei gyulladás esetén; Tehát a hőmérséklet emelkedése, fájdalmas vizelés, általános állapotromlás, oldalsó fájdalom
• Fogyás
• fejfájás
• Tompa hátfájás
• Rendellenes fáradtság, étvágytalanság
• Magas vérnyomás.

Mikor az orvoshoz

Ugyanezen a napon

• Láz és égő fájdalom vizeléskor vagy
• Derék felett hátfájás.

A következő napokban

• Fogyás, fokozott fáradtság, általános betegségérzet.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Vese és húgyúti traktus

  A betegség

  okoz

  A krónikus kismedencei gyulladás oka általában a vizelet elvezetésének elzáródása. Ha a vizelet felépül a húgyutakban, akkor a kórokozó baktériumok könnyebben felemelkedhetnek a hólyagba és a vesébe, és ott elhelyezkedhetnek. A legfontosabb vizeletáramlási rendellenességek közé tartoznak az alsó húgyúti rendellenességek, mint pl B. vesicorenalis refluxban, hanem olyan akadályokat is szerzett, mint a vesekő, a prosztata megnagyobbodása vagy a húgycső szűkülete. A vizeletkiáramlási rendellenességek egyéb okai a húgyúti sérülések, amelyeket a medence műtéte vagy a daganatok okoznak, B. nyomja meg az uretert. Hasonlóképpen, a bent lévő katéterek gyakran krónikus kismedencei gyulladáshoz vezetnek visszatérő hólyagfertőzések révén.

  Míg akut vesemedence-gyulladás esetén a baktériumok egyszer emelkednek a húgyhólyagból az ureteren keresztül a vesékbe, krónikus kismedencei gyulladás esetén ez újra és újra bekövetkezik. Ez a veseszövet hegesedéséhez vezet az állandó gyulladásos folyamatok eredményeként. Panaszok csak akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok kolonizációja meghalad egy bizonyos szintet.

  tanfolyam

  Ennek eredményeként gyakran formában Vese tályogok, Más szavakkal, a genny felhalmozódása, amely az egészséges veseszövet ellen kapszulázott. A vesetályogban szenvedő betegek nagyon rosszul érzik magukat, lázzal, hidegrázással és fájdalommal a vese területén. A vizelés fájdalmas lehet, és a vizelet gennyes, néha véres is.

  Ha a gyulladás továbbra is fennáll, a legrosszabb eredmény egy úgynevezett pyelonephritic zsugorodott vese, krónikus veseelégtelenséggel jár.

  Bonyodalmak

  • Urosepsis (húgyúti vérmérgezés); d. Ez azt jelenti, hogy a baktériumok a veséből a véráramon keresztül terjednek az egész testben. Ez a súlyos szövődmény a krónikus kismedencei gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 40% -át érinti.
  • A renális-angiotenzin-rendszer keretein belül a veseelégtelenség, vagyis a vesekárosodás által okozott magas vérnyomás gyakran a veseműködés és a vérnyomás-szabályozás károsodása miatt alakul ki.

  Diagnosztikai bizonyosság

  A krónikus kismedencei gyulladás diagnosztizálásához ugyanazokat a vizsgálatokat végzik, mint az akut kismedencei gyulladás esetén.

  Balra: Krónikus kismedencei gyulladással rendelkező 49 éves nő kiválasztó urogramja. A vese csésze deformációja heges bemélyedésekkel jól látható. Jobbra: 68 éves beteg zsugorodott vese kiválasztó urogramja. A vese még tágabb csészerendszerrel rendelkezik, heges bemélyedésekkel, a vese kérge pedig szűkül. Ha csak az egyik vese zsugorodik, a másik egészséges vese átveheti a szerv működésének szinte teljes elvesztését. Ha a vese mindkét oldalon zsugorodik, fennáll a krónikus veseelégtelenség kockázata, amely az A: 21h01 | dialízis szükségességét vonja maga után.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  • Urine-Stix: vörös- és fehérvérsejtek, nitrát, fehérje, glükóz meghatározása
  • A vizelet mikroszkópos vizsgálata, pl. B. sejteken, vörös és fehérvérsejteken, hámsejteken
  • A vizelet tenyésztése a középső vizeletből. A vizelettenyésztés eredménye a baktériumok mennyiségével, baktérium típusával és antibiotogrammal általában 24–48 óra elteltével érhető el.

  A vérvizsgálatok elsősorban azt mutatják meg az orvosnak, hogy van-e károsodott veseműködés. Elhatározta, hogy megteszi

  Az orvos ellenőrzi a vérben a CRP, az ESR és a leukociták gyulladásának paramétereit, és néha vérkultúrát is létrehoz.

  Az orvos az ultrahang segítségével megvizsgálja a vesét gennygócok és egyéb lehetséges károsodások, például B. A veseszövet hegesedése. A vízelvezetési problémák felderítése különösen fontos krónikus vese gyulladás esetén. Számos módszer áll az orvos rendelkezésére erre a célra, pl. B.

  • Urogram
  • Kontraszt CT
  • Húgycső-pyelográfia
  • Ürítés urethrogram
  • Urodinamikai vizsgálatok
  • A vese szcintigráfiája.

  Differenciáldiagnózisok. A szélső részen jelentkező súlyos fájdalom és a betegség kifejezett érzése pl. B. az epehólyag-gyulladásban, hasnyálmirigy-gyulladásban, adnexitisben és vakbélgyulladásban is korábban.

  kezelés

  Az orvos antibiotikumokat ír fel akut rohamok esetén. A vízelvezetés akadályának kiküszöbölése meghatározó a kezelés hosszú távú sikere szempontjából: el kell távolítani a vese- és ureterköveket, és megnagyobbodott prosztatát kell kezelni. Ha a vesicorenalis reflux műtéttel nem távolítható el, az orvosok hosszú távú antibiotikum-terápiát írnak elő.

  A vesetályogokat a klinikán antibiotikus infúzióval kezelik. Ha ez nem jár sikerrel, az orvos megpróbálja üríteni a tályogot egy vízelvezető rendszeren keresztül, vagy különösen súlyos esetekben eltávolítja a vese vagy az egész vese részeit.

  előrejelzés

  Korai diagnózissal és terápiával, beleértve a kockázati tényezők, például a vízelvezetési rendellenességek kiküszöbölését, a krónikus kismedencei gyulladás is gyógyulhat. Ha a betegséget nem kezelik, fennáll a vese zsugorodásának és a terminális veseelégtelenségnek a kockázata.

  A gyógyszertár javasolja

  Krónikus vese gyulladás esetén is fontos elkerülni a húgyúti heveny (új) fertőzéseket. Ugyanazok az intézkedések alkalmazhatók a megelőzésre, mint a hólyaghurut elkerülésére:

  ---