Krónikus vírusos hepatitis C - CSID Mi történik Orvos
Általános leírása
A hepatitis C etiológiai ágense egy májtropizmusban szenvedő RNS-vírus, amely a világ népességének körülbelül 3% -át fertőzi meg a WHO becslései szerint. Ezek közül jelentős számú embernél májcirrhosis és hepatocelluláris carcinoma alakul ki.
Az átadás vér útján történik, azaz orvosi vagy nem orvosi manőverekkel (pl. Tetoválások) sterilizálatlan tűkkel vagy vágóeszközökkel, vagy fertőzött termékekkel történő vérátömlesztéssel, amelyet korábban nem teszteltek a C vírusra (pl. 1986 előtt kapott transzfúziók).
tünetek
Az akut vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegnek lehetnek extrahepatikus megnyilvánulásai (arthralgiák, myalgiasok, viszketés), lehetnek tüneti (sárgaság, markáns fizikai asthenia) vagy tünetmentesek.
Klinikai tünetek és tünetek hiányozhatnak krónikus hepatitis esetén, a máj dekompenzáció jeleiig - ascites, sárgaság, hepatikus encephalopathia. Máskor a társult állapotok jelen lehetnek, a krioglobulinémia, a trombocitopéniás purpura, a Sicca-szindróma, a Raynaud-szindróma specifikus klinikai tüneteivel.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Krónikus vírusos hepatitis C esetén a transzaminázok ingadozó mintázata van, amelyek jelentős májkárosodást jelenthetnek, gyulladással és fibrózissal, de normál vagy ingadozó májenzimekkel. Emiatt a legjelentősebb vizsgálatok továbbra is a virémia és a szúrás-máj biopszia, ami lehetővé teszi a betegség szövettani számszerűsítését pontszámok alapján. A közelmúltban a májgyulladás értékelésének egyéb nem invazív módszereit validálták: Fibroscan, Fibrotest vagy Fibromax.
A hasi ultrahang lehetővé teszi a portális hipertónia szindróma diagnosztizálását, a cirrhosis diagnosztizálását és a dekompenzációs kritériumok - ascites vagy regenerációs csomók/hepatocelluláris carcinoma - vizualizálását. A felső emésztőrendszer endoszkópiája a portális hipertónia és a májcirrhosis következtében vizualizálja a nyelőcső varikációit.
Diagnosztikai
A krónikus vírusos hepatitis C diagnózisa biokémiai és szerológiai kritériumokon alapszik. A viremia és egy másik invazív (májbiopszia) vagy noninvazív (pl. Fibromax) módszer a májfibrózis és a gyulladás értékelésére elengedhetetlen a teljes diagnózishoz és az antivirális kezelés lehetőségéhez.
Terápiás magatartás
A higiénés-diétás intézkedések mellett, amelyek magukban foglalják a bármilyen típusú alkoholos italok kerülését, meg kell határozni, hogy egy adott beteg mennyiben felel meg az etiológiai kezelés előnyeire. Így mind a krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő, mind a kompenzált vírusos cirrhosis C-ben szenvedő betegek kezelést kaphatnak.
Romániában a peg-interferon és ribavirin terápiát 6 vagy 12 hónapra hagyják jóvá, ami körülbelül 60% -os válaszarányt biztosít. Számos új gyógyszer kutat, és a tanulmányok ígéretes eredményeket mutatnak interferonmentes kezelési rend és kiváló válaszarány mellett.
Evolúció, komplikációk
Bár ezzel kapcsolatban kutatást végeztek, nem sikerült vakcinát előállítani a hepatitisz C vírus ellen, amelynek jelentős genomiális változékonysága van.
megelőzés az orvosi berendezések megfelelő sterilizálásával és a transzfúzióhoz szükséges biológiai termékek (vörösvértestek tömege, frissen fagyasztott plazma) betakarítása előtt történő donorvizsgálattal, valamint nem orvosi eszközök (akupunktúrás tűk, tetoválások, manikűrkészletek stb.) megfelelő sterilizálásával érhető el. ).
Orvosi ajánlások
Előnyös, ha a krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő beteget gasztroenterológus vagy fertőző betegség-szakember figyelemmel kíséri, szoros együttműködésben a háziorvossal.