Kulcscsont törések; MICROMEDICA Orvosi Központ
Kiadja a micromedica 2018. május 2-án
A kulcscsontnak vannak olyan sajátosságai, amelyeket jó tudni:
- ez az egyetlen csont, amelyen keresztül a felső végtag csatlakozik a törzshöz
- ívelt alakú, 2 lapított végtaggal
- közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el
- nagyon törékeny
- 1/3 cső átlag, vékony = sérülékeny terület
Ezek miatt a kulcscsont-törések gyakorisága a csontváz törések 10-12% -a, a váll töréseké pedig 35%.
A törések fő mechanizmusa közvetett (zuhanások során a kulcscsont összenyomódik a szegycsont és a váll között - acromion).
Osztályozás
Az ALLMAN a töréseket pusztán az alábbiakra osztva osztályozza:
- I. típus - törések a középső harmadban
- II. Típus - a külső (disztális) harmad törései
- III. Típus - törések a belső harmadban
A legtöbb törés (több mint 80%) a csont középső részén található, amely kevésbé rugalmas, nehezebb axiális terhelésnek, hajlításnak és torziónak ellenáll, mivel ezen a szinten a csont megváltoztatja alakját.
A klinikai kép
A tünetek különböznek a törés helyétől, az elmozdulás létezésétől vagy hiányától, a csontdaraboktól és a kapcsolódó elváltozások jelenlététől vagy hiányától függően.
Az elmozdulás nélküli töréseket klinikailag a következők jellemzik:
- fájdalom, funkcionális impotencia
- a megaláztatás hozzáállása, amely 3 elemet foglal össze: a fej hajlása a beteg oldalon, a kar mellkasra szorítva az alkar hajlítva és egészséges kézzel támasztva
Az elmozdulás törése azt mutatja:
- a régió mozgatása, a belső töredék emelése és a külső leeresztése
- a hátsó vizsgálat azt mutatja, hogy a lapocka gerincszéle eltűnik a gerinces folyamatok vonalából
- élő fájdalom egy rögzített ponton
- helyi ödéma
- véraláfutás
- haematoma
A diagnózist könnyű megállapítani röntgen alapján:
- standard, az esetek túlnyomó többségében elegendő az antero-posterior incidencia
- tangenciális antero-posterior incidencia (ferde 45º és 20º cefalis dőlés)
Evolúció és prognózis
A törés gyermekeknél általában 2 hónap alatt, felnőtteknél 4 hét alatt gyógyul meg. A szomszédos lágyrészes sérülések vagy mellkasi trauma elfedheti az azonnali prognózist, és néha következményekkel történő gyógyuláshoz vezethet.
szövődmények:
- nyílt törés
- ér-idegi elváltozások
- pleuropulmonalis elváltozások
- kalluszhelyek
- hipertrófiás kallusz
- pszeudoartrózis
Kezelés
- elmozdulás nélküli törések esetén a kezelés egy 21 napos rövid rögzítésből áll egy kötésben "8" -ban.
- az elmozdult töréseknél a séma szerint folytatjuk: csökkentés, immobilizálás, újranevelés.
- közölt törések, nagy elmozdulású törések, irreducibilis törések esetén jelzik
- leggyakrabban a kulcscsontra szánt „S” lemezzel és 3,5 mm-es csavarokkal vagy a kampólemezzel hajtják végre, akromio-clavicularis elmozduláshoz kapcsolódó töréseknél. A brossok használatát felhagyták, mivel az implantációs helyről a pleura, a tüdő, a mediastinum vagy a nagy erek felé vándoroltak.
Dr. Robert GHERGHEL, ortopéd szakorvos, Micromedica Orvosi Központ
További információk a Micromedica Orvosi Központ Ortopéd Irodája által kínált szolgáltatásokról itt találhatók Piatra Neamț és itt Bákó esetében.