Küldje a koronaszabályokat az otthoni napközi központokban, orrával
Az orrfolyó kisgyermekeket hazaküldik a napköziotthonokból, mert a pedagógusok ki akarják zárni a koronafertőzést. Helyes-e?
Nem az én szempontomból. Azoknak a gyerekeknek, akik manapság jönnek a praxisunkra, nem nagy a valószínűsége, hogy Covid-19-et kapnak. A Hochtaunus körzetben csak egy bizonyítottan új betegség volt az elmúlt hét napban. Frankfurt esetében hasonlóan néz ki. Egy héten belül 100 000 lakosra hét új eset fordult elő. Ez nagyon kicsi. Banális fertőző betegségben szenvedő gyermekeket látunk, amelyeket egyértelműen a tipikus megfázásos vírusoknak tulajdoníthatunk. Nem szükséges, hogy a náthás gyermekek további károsodás nélkül forduljanak orvoshoz. Egészen más helyzeteket fogunk tapasztalni ősszel és télen, amikor a megszokott nátha hullámai szállnak meg rajtunk.
Mi a helyzet a gyakorlatokban?
Nekünk gyermekorvosoknak a helyzet jelentősen megváltozott abban a pillanatban, amikor megnyitották a napköziotthonokat. Telefonos orvosi személyzetünk könyörtelenül túlterhelt. Egyre több olyan beteg érkezik, akiket a napközi otthonokból küldtek haza. Egyes egészségügyi hatóságok igazolást kérnek az orvostól arról, hogy a gyermek nem volt koronával fertőzött. Ezt nem tehetjük meg, mert fennáll a hamis negatív teszt eredményének fennmaradó lehetősége. És ha ma kenetet veszek, nem tudom, mi lenne az eredmény holnap vagy holnapután. Egy álbiztonságot tanúsítok, amely egyáltalán nem reális. Ami a legfontosabb, nem tudjuk, hány gyermekünk tünetmentes hordozója ennek a fertőzésnek.
Helyénvaló-e olyan gyereket kipróbálni, aki orrfolyással jön hozzád a Covid-19 miatt?
Meg kell különböztetnünk a Robert Koch Intézet követelményeit - és az orvosi szükségletet. Az RKI követelményei megfelelnek a felnőtteknek: Kenetet kell kapniuk, függetlenül attól, hogy milyen megfázásos tüneteik vannak. Ez az ajánlás az orvosoknak. De ez nem megfelelő azoknál a gyermekeknél, akiknél sokkal gyakoribb a megfázás, mint a felnőtteknél. A tényleges koronavírusnál sokkal több fertőző kórokozó van, amelytől tartanunk kell. Sokszor nagyobb annak a valószínűsége, hogy egy másik víruson keresztül fertőződik meg egy betegségben.
Szükség van-e orvosi vizsgálatra a "pofás orr" számára?
Orvosként, ha nem akarok kárt tenni a páciensemben, alaposan át kell gondolnom azt az esetet, amikor diagnosztikai és terápiás intézkedéseket kell tennem. Ha fül-, orr- és gégetampont veszek egy gyermekre, először az orrát, majd néhány másodpercig mélyen a torkát kell tamponoznom. Nem jó a gyereknek. A gyerek nem fog legközelebb boldogan jönni hozzám. Nyilvánvaló, hogy ha egy gyermeknek pozitív a kenetje, akkor karanténba kell helyezni. De jelenleg hetente körülbelül 50 kenetet csinálok - és eddig nem volt pozitív.
Ez azt jelenti: vizsgálattal traumatizálom a gyerekeket, amelynek haszna orvosilag kérdésesnek tűnik számomra. Megpróbáljuk megvizsgálni és megvizsgálni azokat, akik betegek - nem pedig azokat, akiknek csak nátha van.
Amikor a gyermekek már enyhe megfázásos tünetekkel, például orrfolyással sem járhatnak napközibe: mit jelent ez a szülők számára?
Három évesnél fiatalabb gyermekeknél a rhinovírusos megbetegedések néha hetekig, hónapokig elhúzódnak. Az orr néha folyamatosan jár a tél folyamán. Ha ez kizárást eredményez a napköziotthonból, a szülők már nem mehetnek munkájukba. A pofás orr nem vezethet a szülők teljes kudarcához. Ez a gyerekek számára is súlyos lenne, mert nem tapasztalhatják meg a koragyermekkori nevelést. Legkésőbb az óvodás koráig nagy jelentőséggel bír az otthonon kívüli gyermekek gondozása és oktatása. Nagyon aggódunk a gyerekek miatt. Mivel különösen a szülői otthonokban, ahol az iskolázottság szintje valamivel alacsonyabb, különösen értékes, ha a gyermekek kora gyermekkori nevelést tapasztalnak a napköziotthonban.
A Hessen állam által kiadott rendelet kimondja: "A gyermekek nem léphetnek be a napköziotthonba, ha Covid-19 betegség tünetei vannak." Az RKI szerint a köhögés és a láz a leggyakoribb tünetek 48, illetve 41 százaléknál, a fertőzöttek 21 százaléka pedig megfázott., 15 százalékban a szaglás és az ízérzés károsodott. Ezt tüdőgyulladás, torokfájás, légszomj, fej- és testfájdalom, étvágytalanság, fogyás, émelygés, hasi fájdalom, hányás, hasmenés, apátia és így tovább. Mi maradt ott?
Semmi sem maradt. Rendelkeznünk kell az RKI egyértelmű változatáról, amely szem előtt tartja a gyermekek jólétét és egyértelműen kapcsolódik a gyerekekhez. Ezenkívül a gyerekek tünetmentessé is válhatnak. Nem támaszkodhatunk a tünetekre a betegség kizárására. Az állam a napközi otthonaival kapcsolatos higiéniai ajánlásaiban nincs szó igazolásról vagy orvoslátogatásról. De ezt kerületi és közösségi szinten másként értelmezik. Csak azoktól kell igazolás, akiket krónikus alapbetegség miatt nem engednek be iskolákba és napköziházakba, mert védeni kell őket a koronafertőzés ellen. Így kell lennie.
A gyerekek és a szülők tehát függenek-e az egyéni pedagógus szubjektív értékelésétől és a fertőzéstől való félelmüktől?
Meg fogunk tapasztalni egy bizonyos hullámformát. Ha több esetet jelentenek, a házhoz szállítás biztosan nagyvonalúbb lesz. Mindaddig, amíg a fertőzések száma olyan alacsony, mint jelenleg, a személyes érintőség játszik szerepet. Azok a pedagógusok, akiknek magas kockázatú betegük van otthon, gyorsabban hazaküldhetik a gyereket.
Eddig a lázat általánosan elfogadott jelzésnek tekintették, miszerint a gyermek súlyos beteg, és nem szabad napköziba menni.
A lázas gyermeket nem lehet napközibe küldeni. A legtöbb szülő felelősségteljesen viselkedik. A szülőket azonban kevésbé teheti felelőssé, ha a banalitások és az állásuk elvesztésétől való félelem miatt folyamatosan otthon kell maradniuk. Nagyon világosnak kell lennünk a dolgozó szülőkkel kapcsolatban. Ennek tükröződnie kell az RKI ajánlásaiban is. Meg kell vizsgálnunk azokat, akiknek egyértelműen tüneteik vannak, akiknek egyértelmű tünetei vannak lázzal. Az enyhe orrfolyás nem indokolja, hogy ne menjen napközibe, ha ésszerű stratégiája van a háttérben arról, hogyan lehet megakadályozni a fertőzés terjedését egy napköziotthonban.
Hogyan nézhet ki ez a stratégia?
Meg kell kérdeznünk magunktól: Hogyan engedhetjük meg, hogy a gyerekek folytassák holisztikus oktatásukat és nevelésüket, de viszonylag biztonságosan megakadályozhatjuk, hogy a napközi otthona fertőzéssé váljon? Ehhez összevont teszteket lehetne használni, azaz egyszerre például tíz gyermek egész csoportját lehet tesztelni. A toroköblítővíznek van egy változata: Minden gyermek öblíti a száját, és egymás után köp egy nagy edénybe, amelyből aztán a mintát veszik. Ha ezután a napközi egy csoportja pozitív kohortot mutat, akkor a gyerekeket egyedileg kell tesztelni, és a betegeket el kell távolítani. Nem tartom megfelelőnek a rokoni felelősséget mindenki számára. A közegészségügyi szolgálat elvégezheti ezeket a vizsgálatokat. Ez megtehető, ha megspórolom a pénzt a felesleges teszteléshez.
Ezeket a kohortteszteket rendszeresen el kell végezni?
Legalább egyszer egy héten. Esküvőkön a gyakoriság növelhető. Csak azon kell gondolkodnia, hogyan nyerje meg a mintákat. Valószínűleg nem elég, ha mindenki egyszer beleköp a vödörbe. Elképzelhető egy toroköblítő víz.
Az egynyári még nem gargarizálhat.
Más tesztstratégiára van szükségünk. De ez az óvodában működik. A vírusanyag a gyermekek orrváladékában is olvasható. A teszt egy változata a frankfurti egyetem Safekids tanulmányából származhat: a szülők korábbi utasítások után otthon veszik el a kenetet gyermekeiktől. Izgatottan várjuk az eredményeket két-három hónap múlva.
Ily módon kielégítheti a pedagógusok, más szülők és gyermekek biztonságának szükségességét, és egyúttal megakadályozhatja, hogy sok szülő ok nélkül távol maradjon, mert gyermekeik már nem mehetnek napköziba az orros orr miatt.?
Mennyire sürgős a probléma?
A nyári szünetet arra kell felhasználnunk, hogy stratégiát dolgozzunk ki az orvosi szakértelemmel rendelkező napközi központokban. Mert a nyári szünet után, a hideg évszak beköszöntével a betegségek száma megnő.