Kullancs-encephalitis vakcina
Kullancs encephalitis egy vírusos betegség az Ixodes nemzetség kullancsai közvetítik, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert.
Európában a kullancs által okozott encephalitis előfordulása 3000 új eset/év, globálisan pedig az új éves esetek száma 10 000-12 000. Romániában a Erdély és az ország északnyugati része a leginkább érintettek. A kullancs által okozott encephalitis előfordulása azonban alacsony, csupán 0,6%. Az idősek jelentik a veszélyeztetett populációt mind a halálozás, mind a neurológiai következmények szempontjából.
Az oltást azonban csak olyan embereknek szabad beadni, akiknek veszélye van a betegség megfertőzésére (endemikus területekre utazók, gazdák, erdészek, katonák).
Van két szintetizált vakcina az európai vírustípus ellen kullancs-encephalitis generátor, felnőtt és gyermek formában, szintetizálva Ausztriában (FSME-IMMUN ® 0,5 ml, illetve 0,25 ml), illetve Németországban (Encepur ® felnőttek és gyermekek számára). Ezek inaktivált vakcinák. Csirke embriósejteken (embrióttojás) termesztett és formaldehiddel inaktivált kullancs által hordozott encephalitis vírus szuszpenzióját tartalmazzák. A vakcinákat olyan országokban forgalmazzák és forgalmazzák, ahol a betegség endémiás: Közép- és Észak-Európában, valamint Észak-Ázsiában. Ezeknek az oltóanyagoknak az új, elérhető formuláit 1999-ben vezették be az FSME-IMMUN ® és 2001-ben az Encepur ® esetében. Az eddig ismertek alapján mindkét oltás hasonló hatású.
Mert a távol-keleti (ázsiai) és szibériai altípusok másokat szintetizáltak két oltás, viszont inaktiválva, az Orosz Föderációban gyártják.
Bár az irodalomban viták vannak arról a keresztimmunitásról, amelyet az Európában szintetizált vakcinák a szibériai és távol-keleti altípusok ellen kínálhatnak, az Egészségügyi Világszervezet úgy véli, hogy immunitást vált ki minden vírustípus ellen.
Az általa nyújtott védelem biztonságos, de az immunizálás időtartamáról keveset tudunk. [1], [2], [3]
Kullancs által okozott encephalitis elleni oltás felnőtteknél
Az európai típusú vakcinával történő oltás beadást jelent intramuszkuláris, a vakcina 3 adagjának karjában (deltoid izom) a következő után rendszer: az első adag beadását 4-12 héten belül követi a második adag beadása, így a harmadik adag körülbelül 9-12 hónap elteltével történik.
Az orosz oltás a szibériai és távol-keleti altípusok esetében viszont magában foglalja az első adag beadását, amelyet 1-7 hónap múlva egy további adag ad be, hogy az utolsó 12 hónap után beadható legyen. A bemutatott diagram ábrázolja a klasszikus oltási lehetőség. Itt van még a gyorsított változat Az endémiás területekre utazóknak szól, amelyek mindkét oltástípus esetében tartalmazzák az első dózis beadását, amelyet 14 napon belül egy második dózis követ, végül pedig a harmadik dózist kell beadni 5-7 hónap után. A gyors immunizálás másik változata lehet a második dózis beadása az első dózis után 7 nappal, a harmadik pedig 21 nap után.
Óvatos! A kullancs-encephalitis elleni oltás nem nyújt védelmet a Lyme-kór vagy más kullancs által terjesztett betegségek ellen!
erősítők
Az endemikus rizikójú területeken élő emberek vagy az ilyen területeken gyakran utazók visszahívása (újraoltása) időközönként történik. 3-5 év az európai oltásért és 3 év az orosz oltásért. Vannak más tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az egyetlen teljes oltási részlet által nyújtott védelem legfeljebb 8 év.
Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az oltások által nyújtott védelem 95-100% között mozog. Ausztriában, egy olyan országban, ahol a betegség gyakorisága meglehetősen magas, és ahol a lakosság mintegy 85% -át beoltották ennek a vakcinának egy vagy több adagjával, a fertőzések drámai csökkenése. Úgy tűnik, még azok számára is, akiknek szabálytalan oltása volt, a védelmi arány magasabb, mint 90%. Így a vizsgálat következtetései az voltak, hogy a 2000–2011 közötti időszakban az oltás több mint 4000 kullancs által okozott encephalitis esetét akadályozta meg.
Mellékhatások
Az általuk okozott mellékhatások meglehetősen ritkák, enyheek és átmenetiek. Az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom mellett a bőrpír és az injekció beadásának helye ödéma is okozhat: fáradtságot, émelygést, izomfájdalmat, megváltozott általános állapotot és néha lázat. Rendkívül ritka és jelenleg dokumentált esetekben rohamokat, ideggyulladást, agyhártyagyulladást vagy agyvelőgyulladást csak laboratóriumi állatoknál figyeltek meg.
Különleges ajánlások
Különleges ajánlásokat kell tenni a vakcinázással kapcsolatban azoknak, akik allergiásak a vakcina bármely összetevőjére, immunszuppressziós betegeknél (az immunitás jelentős csökkenése), valamint terhesség vagy szoptatás alatt. Mivel a vakcinákat a csirke tojás embrionális sejtjein készítik, a tojásfehérjékre allergiás embereket ellenőrizni kell az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében (ez orvosi vészhelyzet, mert a páciens halálát okozhatja). Beszámoltak arról, hogy az immunodepresszió hiányzik az oltási válaszból, és a terhesség és a szoptatás kockázatát nem számszerűsítették, ezért az orvosnak mérlegelnie kell az immunizálás költségeit és előnyeit. Ugyanakkor a revakcináció másik ellenjavallata a korábbi dózisok mellékhatásainak előfordulása.
Ezenkívül a betegség megfertőződésének veszélye alatt álló emberek esetében (60 évesnél fiatalabbak, akik folyamatosan ki vannak téve a kullancsok megharapásának kockázatának, ahol a védő antitestek címének csökkenése meglehetősen nagy) 3 év IgG antitest titer utáni ellenőrzés kullancs által okozott encephalitis vírus ellen, a jelenleg alkalmazott specifikus teszt a TBEV ELISA IgG antitest teszt. [1], [3], [4]
Kullancs által okozott encephalitis elleni oltás gyermekeknél
Kullancs által okozott encephalitis elleni oltás gyermekeknél egyéves korban kezdődhet. Az Encepur ® vakcina, a gyermekeknek szánt forma 11 éves korig, az FSME-IMMUN ® 15 éves korig adható. Nincs különbség sem az összehasonlító vakcina felnőtteknek történő beadásának módjában, sem az emlékeztető oltások esetében.
Káros hatások oltás, ha előfordul, enyhe és átmeneti. Az eddigi klinikai vizsgálatok során a következőket figyelték meg: viszonylag gyakori láz nagyon kicsi (1-2 éves) gyermekeknél és alkalmi láz idősebb gyermekeknél. Ezek mellett izgatottság és fejfájás is fellelhető.
Meg kell figyelni az orosz oltást illetően. Megállapították, hogy gyakran magas lázat és allergiás reakciókat okoz, ezért az Egészségügyi Világszervezet nem javasolja 1 és 17 év közöttieknek. A többi ellenjavallat hasonló a felnőttekéhez.
erősítők veszélyeztetett gyermekeknél 3-5 év után is el kell végezni, és a védő antitestek titerét gyors ELISA tesztekkel ellenőrizzük. [2. 3]
Kullancs encephalitis
Ez egy olyan állapot, amelyet kullancs által okozott encephalitis vírus, egy Flavivirus általában keresztül terjed kullancs csípés. Hatással van a központi idegrendszerre. Van három genotípus fő: Közép-Európa, Távol-Kelet és Szibéria. A vírus mind a gerinceseket (rágcsálók, rókák, szarvasok, kutyák, tehenek, juhok), mind az ízeltlábúakat (különösen a kullancsokat) megfertőzheti. A fertőzés terjedésének vektorai az Ixodes nemzetség kullancsai: Ixodes ricinus és Ixodes persulcatus. Az endémiás kullancs-encephalitis vírus a kockázati területek éghajlati tényezőitől és a helyi társadalmi-gazdasági tényezőktől függően (utazók száma ezekben a régiókban).
A veszélyeztetett emberek kullancs-encephalitis kialakulása: endemikus területekre utazók, gazdák, erdészek, katonák. Az utazók megfertőződhetnek, ha e területek erdős területein túráznak, másznak, táboroznak április és november között.
Az Ixodes nemzetség kullancsainak négy fejlődési szakasza van: tojás, lárva, nimfa és felnőtt (hím vagy nőstény). A kullancsok életük során bármikor megfertőződhetnek kullancs-encephalitis vírussal, és egész életükben megtartják azt. A kullancscsípés ez a fertőzés terjedésének fő útja. A második, kevésbé elterjedt út van pasztörizálatlan tej vagy tejtermékek fogyasztása megharapott és esetleg fertőzött állatoktól (kecskék, juhok, tehenek).
Lappangási időszak átlagosan 7-14 nap. Ezt követi a betegség első szakasza (magas vírusterheléssel) és nem specifikus tünetek: láz, megváltozott általános állapot, fejfájás, hányás. A betegek körülbelül 20-30% -ánál alakul ki a a betegség másodlagos szakasza, neuroinvasió és: aszeptikus agyhártyagyulladás (különösen gyermekeknél), encephalitis, myelitis, radiculitis vagy ezek kombinációi jellemzik.
A diagnózis megerősítését határozottan állapítják meg IgM vagy IgG antitestek kullancs által okozott encephalitis vírus ellen a beteg szérumában vagy cerebrospinalis folyadékában (ágyéki szúrással). Tanulmányok kimutatták, hogy a betegség másodlagos szakaszába (neuroinvasion) eljutók nagy százaléka szenvedett szövődmények hónapokig vagy évekig tartó posztenkefalitikus szindrómák típusa, amelyeket a következők jellemeznek: aszténia, súlyos fejfájás, memóriavesztés, koncentrációs rendellenességek, depresszió, remegés, halláskárosodás. Kimutatták azt is, hogy a vírus ázsiai változata agresszívebb, mint az európai változat mind a neurológiai következmények, mind a mortalitás szempontjából. [1], [3], [4]