Különleges diétás tanácsok csecsemőknek és kisgyermekeknek - Danone Intézet
Prof. Patrick Tounian
Armand-Trousseau Kórház, Párizs
A gyermekgyógyászatban messze a leggyakoribb receptek egyértelműen az élelmiszerek. Valószínűleg ezen a területen találunk számos olyan gyakorlatot, amelyet a kezelőorvos írt fel vagy sem, amelyek nem felelnek meg az elismert ajánlásoknak: a hipoallergén tej nem megfelelő használata, az étrend túl korai diverzifikálása, a félig nem megfelelő sovány tehéntej, túlzott fehérjebevitel, elégtelen kalciumbevitel, túlzott D-vitamin- vagy fluoridpótlás stb.
Használjon hipoallergén (H.A.) tejet megfelelően
A H.A. tejeket fehérjéik részleges hidrolízise jellemzi annak érdekében, hogy csökkentse, anélkül, hogy kiiktatná allergén hatásukat. Különböznek a tehéntej magas fehérjetartalmú hidrolizátumaitól, gyakorlatilag mentesek az allergén hatástól.
H.A. tejet fel lehet írni az allergiás megnyilvánulások megelőzésére a családi atópiás területtel rendelkező csecsemőknél, amikor a szoptatás, a legjobb megelőző hozzáállás az anya nem vagy már nem kívánja.
A H.A. tejjel kapcsolatos leggyakoribb hiba kétségtelenül a szoptatás mellett szisztematikus receptjük. A családi atópiás helyszínen kívül valóban felesleges ezeket a tejeket felírni vegyes szoptatás esetén. A második hiba az, ha tehéntejfehérjékre gyanús allergiát írnak elő, veszélyes magatartás, mert a H.A. tej súlyos anafilaxiás reakciókat okozhat, ha az allergia hatékony. Csak tehéntejfehérje erős hidrolizátumait szabad használni, ha ezekre a fehérjékre allergia merül fel.
Az élelmiszerek változatosságának visszaszorítása
A túl korai diverzifikáció növeli az allergiás megnyilvánulások későbbi megjelenésének kockázatát. Számos prospektív tanulmány azt mutatja, hogy a tejen kívül más élelmiszerek négy hónapos életkor előtt történő bevezetése két-négyszeresére növeli az ekcéma vagy az ételallergia kockázatát a következő hónapokban. Ez a kockázat annál is fontosabb, mivel a gyermek atópiás családból származik. Ebben az esetben a diverzifikáció korának hat hónapra történő visszaszorítása mellett egy éven túl is el kell halasztani a legallergénebbnek ítélt élelmiszerek (tojás, kivi, zeller, dió, mogyoró, földimogyoró, hal, tenger gyümölcsei).
A túl korai diverzifikáció a táplálkozási hiányok kockázatát is felveti. Az új élelmiszerek bevezetése menthetetlenül csökkenti a csecsemőtej és így az abban lévő tápanyagok fogyasztását. Ha a bevitt ételek nem teszik lehetővé az így keletkező hiány kompenzálását, ami általában így van, hiány mutatkozhat kalciumban, esszenciális zsírsavakban és vasban. A korábban elhúzódó laktartalmú étrendek, amelyeket korábban a vashiányok gyakori etiológiájaként írtak le, ma már megakadályozzák ezt a kockázatot, azzal a feltétellel, hogy csecsemőtejet használnak, és nem őshonos tehéntejben van olyan kevés asszimilálható vas.
A teljes tehéntejet részesítse előnyben a félig sovány tej helyett
Az anyatej-helyettesítő tápszerek (1. és 2. életkor) használata egy évig erősen ajánlott, a növekedési tejek pedig két-három évig kívánatosak. Néha azonban elsősorban anyagi okokból a szülők ezeket az ipari tejeket kívánják őshonos tehéntejjel helyettesíteni, különösen hat hónapos koruk után. Ebben az esetben nem félzsíros tehéntejet kell használni, mint gyakran, hanem teljes tehéntejet, kivéve talán a korai elhízás eseteit.
Mennyiségi szempontból a női tej 40 g/l lipidet tartalmaz, utó- vagy növekedési tej átlagosan 30 g/l. Ezért a teljes tehéntej, amelynek lipidtartalma 35 g/l, és a félig fölözött tej, amely csak 16 g/l lipidet tartalmaz, közötti választás egyértelmű. Minőségi szempontból a tehéntej főleg telített zsírt tartalmaz, ez nem igaz az anyatej-helyettesítő tápszerek vagy a női tej esetében. A félig fölözött tehéntej felhasználásának gondolata valószínűleg a telített zsír bevitelének korlátozása volt. De a kivételes diszlipidémián kívül nincs ok a telített zsír bevitelének korlátozására a csecsemőknél. Másrészt ebben a korban elegendő mennyiségű esszenciális zsírsavat kell biztosítani, és ismét a teljes tej felülmúlja a félig fölözött.
Az esszenciális zsírsavak és a vas hiányát, amelyet a helyettesítés okoz, naponta 2-3 teáskanálnyi napraforgóolajjal kell ellensúlyozni, különféle étkezésekben elosztva, valamint a fekete puding és az üsző májának heti fogyasztása (előnyösebb, mint a borjúé) máj, amely drágább és kevésbé gazdag vasban).