Külső rögzítő meghatározása, indikációk, eljárás, kockázatok - NetDoktor
A Külső rögzítő a traumaműtétek során használt tartóeszköz a törött csontok mozgásképtelenítéséhez. A külső rögzítőt elsősorban a végtagokon nyílt sebekkel bonyolult törések esetén alkalmazzák. Olvasson el mindent a külső rögzítő alkalmazásáról, amikor arra szükség van, és milyen kockázatokkal jár.
Mi a külső rögzítő?
A külső rögzítő olyan tartóeszköz, amelyet a csonttörések kezdeti kezelésében használnak. Merev vázból és hosszú csavarokból áll. Ahogy a neve is sugallja, a külső rögzítő váza kívül van rögzítve és csavarokkal rögzítve a csontban. Ily módon az egyes csonttöredékek, amelyek törésből fakadnak, stabilizálódnak, és nem tolódnak egymás ellen.
Mikor kell külső rögzítőt alkalmazni?
A törött csont helyreállításának különféle módjai vannak, például fémlemezek, csavarok vagy huzalok segítségével. Mindezek a testben vannak, a seb a behelyezés után azonnal lezárul. Nyílt sérülések esetén, amelyek önmagában nagy fertőzésveszélyt jelentenek, a kórokozók ilyen eljárásokkal csapdába esnének a testben; a fertőzés terjedhet, és a végtag elvesztéséig terjedhet.
Ilyen esetekben gyakran külső rögzítőt használnak. A csont részek stabilizálására ideiglenesen használják, amíg a fertőzés meg nem gyógyul. Az első kezelést külső rögzítővel ezért gyakran a következő helyzetekben hajtják végre:
- súlyos nyitott csonttörések
- zárt törések a lágy szövetek kiterjedt károsodásával
- ugyanazon csont kettős törése
- Fertőzés törött csontokkal
- Pseudarthrosis ("rossz" ízület, amely a csontok hiányos gyógyulása után kialakulhat)
- Többszörös trauma (több, egyszerre létező életveszélyes sérülés)
Hogyan alkalmazzák a külső rögzítőt?
A műtét előtt az aneszteziológus általános érzéstelenítőt ad a páciensnek, hogy alvás közben és fájdalommentesen töltse az eljárást. A beteg helyzete a műtőben a kezelendő testrésztől függ. Például, ha a csukló csontja eltörik, a beteg karja a testtől elfordul, és kissé megemelkedik.
Mivel az orvos a műtét során többször röntgenképpel ellenőrzi, hogy a rögzítő a csontdarabokat a megfelelő helyzetbe hozza-e, a törött végtag pozicionáló asztalának átlátszónak kell lennie a röntgensugarak számára. Ezután a sebész gondosan fertőtleníti a beteg bőrét, és steril törülközővel letakarja, elhagyva a műtéti területet.
A művelet
Ha egy csont elszakad, a töredékek néha elmozdulnak, így nincsenek a megfelelő helyzetben egymáshoz képest. Miközben a törött végtagot meghúzza, a sebész visszaszorítja a csonttöredékeket eredeti helyzetükbe. Most több apró bemetszést végez a törött csont mentén a bőrön, amelyeken keresztül hozzáférhet a csonthoz. Ezen vágások révén lyukakat fúr a csontba, amelyekbe hosszú fémrudakat (csapokat) csavarnak vagy tolnak. Ezek később összekapcsolják a külső rögzítő külső keretét a csonttal.
A műtét után
Ha a külső rögzítőt csatlakoztatják, végső röntgenellenőrzést hajtanak végre. Ha az összes csonttöredék és minden fémrész a kívánt, az orvos steril módon lefedi a fémrudak belépési pontjait úgy, hogy ott ne forduljon elő fertőzés. Ezután az aneszteziológus a beteget a gyógyító helyiségbe viszi, ahol felépülhet az általános érzéstelenítésből és az eljárásból.
Milyen kockázatokkal jár a külső rögzítő?
Mint szinte minden műveletnél, a következő általános problémák is felmerülhetnek a külső rögzítő alkalmazása közben vagy után:
- Érzéstelenítési események
- Vérzés műtét közben vagy után
- Idegek sérülése
- Sebfertőzés
- esztétikailag nem kielégítő hegesedés
A külső rögzítővel történő terápia speciális kockázatai:
- késleltetett vagy a törés nem gyógyult meg
- Eltérés
- Csontfertőzések
- a szomszédos ízületek mozgásának jelentős, néha állandó korlátozása
Mivel a külső rögzítő általában csak egy lehetőség a törött csont kezdeti kezelésére, a terápia sikere a csont későbbi helyreállításától (osteosynthesis) is függ. Néhány probléma elkerülhető a pontos és előremutató terápiás tervezéssel.
Mire kell figyelnem egy külső rögzítő alkalmazása után?
Általános szabályként két vagy három nappal a külső rögzítő alkalmazása után el kell kezdenie a fizioterápiás gyakorlatokat. Gyógytornászunk a kórházban olyan gyakorlatokra oktat, amelyeket önállóan végezhet el. Fordítson különös figyelmet az immobilizálatlan ízületek rendszeres mozgására.
Orvosa a műtét után két-hat hetente újabb röntgenfelvételt készít. Így meg tudja állapítani, hogy a csontdarabok újra elmozdultak-e, vagy a megfelelő helyzetben gyógyulnak-e. A külső rögzítő eltávolításának időpontja a csont gyógyulásától, a csonttörés típusától és a tervezett helyreállítástól függ. Az eltávolításhoz általában nincs szükség altatásra és kórházi fekvésre.
Külső rögzítő: gondozás
Mivel a külső rögzítő fémrudai közvetlen kapcsolatot képviselnek a környezet és a csont belseje között, a baktériumok viszonylag könnyen behatolhatnak a seb üregébe. Ennek megakadályozása érdekében gondosan tisztítsa meg a tűket naponta: A sebek és a nyálkahártyák steril borogatásával és fertőtlenítő oldatával óvatosan távolítsa el a varasodásokat és a sebváladékokat. A Külső rögzítő fertőtlenítőszerrel kell naponta törölni. Kerülje a porral és szennyeződéssel való érintkezést, és győződjön meg arról, hogy a sebek szárazak maradnak.