L; A túlsúly a cardiovascularis kockázati tényező a Swiss Medical Review
összefoglaló
Míg az elhízást (BMI * 30 kg/m2-nél) kardiovaszkuláris kockázati tényezőként ismerik fel, a túlsúly (BMI 25-29,9 kg/m2) szerepe továbbra is ellentmondásos. Nagy prospektív vizsgálatok kimutatták, hogy a kardiovaszkuláris halálozás relatív kockázata a BMI-vel 75 éves korig növekszik. Egy bizonyítékokon alapuló metaanalízis arról számolt be, hogy a BMI és a szív- és érrendszeri mortalitás összefüggése megkezdődött a BMI-értékeknél (* 27-29,9 kg/m2-nél), és csak a 75 évesnél fiatalabbakat érintette. A zsigeri zsír jelentősége a derék/csípő arány vagy a has kerülete alapján mérve, valamint a 10 kg-nál nagyobb súlygyarapodás fokozta a kardiovaszkuláris morbiditás kockázatát. Cukorbetegségben, amely önmagában a kardiovaszkuláris kockázat megkétszereződésével jár, a túlzott mortalitással járó BMI nagyobb volt, mint nőknél 27,3, férfiaknál 27,8. A súlygyarapodás megelőzése és a túlsúly kezelése a viselkedés, az étrend minőségének és a fizikai aktivitás módosításával ajánlott.
Ha a testtömeg-indexként definiált elhízás (BMI vagy BMI a "testtömeg-index", azaz a súly kg/magasság m 2 -ben kifejezve)> = 30 kg/m 2, akkor kardiovaszkuláris kockázati tényezőként ismerik fel, a túlsúly (BMI 25 és 29,9 kg/m 2 között) szerepe továbbra is ellentmondásos. E két elemet keresztező irodalomkutatás (Medline és Medscape) nem adott konkrét utalást az elmúlt hat évben. Szélesíteni kellett a témát, hogy megtaláljuk a válasz kezdetét erre a valószínűtlen kérdésre.
A kérdést azonban érdemes feltenni. A MONICA 1.1989 1 vizsgálat (1983-1986 első időszak) eredményei szerint az európai résztvevők 48,8% ± 4,1 (SD) volt túlsúlyos, 15,5 ± 4,2% elhízott. A nők körében 34,6 ± 4,5% volt túlsúlyos, 21,7 ± 9,1% elhízott, Kelet- és Nyugat-Európa között nagy eltérések voltak. A feltörekvő országokban annál inkább nő az alacsony (18,5 kg/m 2 alatti) BMI-vel rendelkező népesség aránya, annál inkább nő a 25-nél nagyobb BMI-vel rendelkező népesség aránya. 2
Az OFS svájci egészségügyi felmérése szerint a férfiak 33% -a és a nők 17% -a túlsúlyos, míg a férfiak 6% -a és a nők 5% -a elhízott. A túlsúly az életkor előrehaladtával jelentősen növekszik, és ezt a tényezőt figyelembe véve gyakoribb a hátrányos helyzetű társadalmi rétegekben. 3
A publikációk összehasonlítása nehéz, nemcsak azért, mert az epidemiológiai adatok gyakran nem különítik el a túlsúlyt az elhízástól, hanem azért is, mert az idősebbek, különösen az amerikaiak, a túlsúlyt a 27 kg/m 2 BMI-től határozták meg. Viták vannak a túlsúlyról, mint kardiovaszkuláris rizikófaktorról is a más kapcsolódó kockázati tényezőkkel, például a magas vérnyomással, a cukorbetegséggel és a szívbetegségekkel, a hiperkoleszterinémiával való összefüggés kapcsán, és legalábbis részben ennek lehetnek a következményei.
Az életkor hatása
Rendben van, ha állandó BMI-t ajánlunk az egész életen át, vagy az életkor előrehaladtával biztonságosan növekedhet? A kérdés megválaszolásához elegendő méretű vizsgálatok ritkák. Az American Cancer Society Cancer Prevention Study I. vizsgálatának újbóli vizsgálata (62 116 férfi és 262 019 soha nem dohányzó), Stevens et al. 4 azt mutatta, hogy a kardiovaszkuláris halálozás relatív kockázata a BMI-vel 75 éves korig nőtt, de az idősebb korcsoportokban kevésbé volt szignifikáns. Például a BMI 1-es növekedése esetén a kardiovaszkuláris mortalitás relatív kockázata 1,10 (95% konfidenciaintervallum, 1,04–1,16) volt a 30–44 éves férfiaknál, míg a 65–74 éveseknél 1,03 (1,02–1,05)., nőknél pedig 1,08 (1,05–1,11) és 1,02 (1,02–1, 03) (1. táblázat).